06 - группа фторхинолонов

Группа фторхинолонов

1. «1 поколение» (необщепринятая классификация)

Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципролет, Цифран), Офлоксацин (Заноцин, Элефлокс), Пефлоксацин, Ломефлоксацин

Тип действия – бактерицидный; концентрационнозависимое действие

Пути введения: пероральный – таблетки (все); парентеральный – раствор для внутривенного введения (все).

Частота введения: 2 р/сут

Основные показания: инфекции почек, мочевыводящих путей; гнойные инфекции кожи, мягких тканей и внутренних органов; кишечные инфекции; инфекции, вызванные синегнойной палочкой; туберкулез; инфекции вызванные хламидиями и микоплазмами Применяются при любой степени тяжести заболевания.

2. «2 поколение»

Левофлоксацин (Таваник, Лефлобакт, Леволет, Флорацид), Спарфлоксацин (Спарфло)

Пути введения: пероральный – таблетки (все); парентеральный – раствор для внутривенного введения (Левофлоксацин)

Частота введения – 1 р/сут

Основные показания: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, почек, мочевыводящих путей, органов малого таза, кожи, мягких тканей, в т.ч. вызванные синегнойной палочкой. Бактериальный менингит с неизвестным возбудителем. Туберкулез. Применяются при тяжелом (все) и крайне тяжелом (Левофлоксацин) течении заболевания. Левофлоксацин применяется при лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

3. «3 поколение»

Моксифлоксацин (Авелокс), Гемифлоксацин (Фактив)

Пути введения: пероральный – таблетки (все), парентеральный – раствор для внутривенного введения (Моксифлоксацин)

Частота введения – 1 р/сут

Основные показания: см. Левофлоксацин/Спарфлоксацин, исключая инфекции вызванные синегнойной палочкой. Имеют преимущество в лечении гнойных инфекций внутренних органов, т.к. не требуют дополнительного назначения антианаэробных средств (метронидазол, линкомицин)

Побочное действие всех фторхинолонов: фотодерматит (чаще – для Спарфлоксацина и Ломефлоксацина), поражения костей, связок и суставов (часто - боли, воспалительные изменения; редко - разрывы связок при физической нагрузке, в основном – ахиллова сухожилия). Дисбактериоз.

Редкие побочные эффекты: аритмии, кристаллурия, нарушение слуха и зрения, поражения печени (чаще – для Ципрофлоксацина), аллергия.

Перекрестной аллергии с другими группами АМП нет.

Ципрофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, пефлоксацин выводятся печенью. Необходима коррекция дозы (уменьшение или отмена) при наличии у пациента тяжелых поражений (цирроз, гепатонекроз). Левофлоксацин и офлоксацин выводятся почками.

Имеются значимые взаимодействия с множеством других ЛП, зависящих от выведения печенью (под действием фторхинолонов замедляется выведение второго препарата, вследствие чего повышается его концентрация и токсичность). Не рекомендуется применение фторхинолонов, в особенности Ципрофлоксацина, совместно с препаратами, характеризующимися высокой токсичностью (варфарин, теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота, дизопирамид, препараты спорыньи, циклоспорин и др. – см. инструкции)

Категория безопасности действия на плод по FDA: С (безопасность для людей не изучена; применяются при заболеваниях, представляющих значительный риск для матери и плода, при отсутствии альтернативы). Проникают в грудное молоко.

Относительно противопоказаны детям до 18 лет; применяются по жизненным показаниям.