08 - группа аминогликозидов

Группа аминогликозидов

1. 1 поколение

Стрептомицин, Канамицин

Тип действия – бактерицидный; концентрационнозависимое действие

Пути введения: парентеральный – порошки для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Частота введения: 1-2 р/сут

Показания: туберкулез; особо опасные инфекции (Стрептомицин)

2. 2 поколение

Гентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин

Пути введения: парентеральный – раствор для внутривенного введения (Гентамицин, Нетилмицин); раствор для ингаляций (Тобрамицин)

Частота введения – 1-2 р/сут

Основные показания: пиелонефрит (в качестве единственного АМП); совместно с пенициллинами, цефалоспоринами или карбапенемами по показаниям для данных групп АМП для взаимного усиления эффекта при крайне тяжелом течении заболевания.

Тобрамицин применяется при заболеваниях нижних дыхательных путей, вызванных синегнойной палочкой.

3. 3 поколение

Амикацин

Пути введения: парентеральный – раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Частота введения – 1-2 р/сут

Основные показания: совместно с пенициллинами, цефалоспоринами или карбапенемами по показаниям для данных групп АМП для взаимного усиления эффекта при крайне тяжелом течении заболевания. Туберкулез.

Характерна высокая токсичность. Побочное действие всех аминогликозидов: нефротоксичность (развитие почечной недостаточности, наиболее характерно для Гентамицина), ототоксичность (нарушение слуха, наиболее характерно для Стрептомицина), нервно-мышечная блокада (слабость и паралич мышц - при передозировке, чрезмерно быстром внутривенном введении или сочетании с миорелаксантами). Температурные реакции. Дисбактериоз нехарактерен.

Риск побочного действия существенно увеличивается при превышении рекомендованной длительности курса лечения или любом превышении максимальной рекомендованной дозы.

Перекрестной аллергии с другими группами АМП нет.

Выводятся почками. Необходима предварительная оценка функции почек (по уровню креатинина плазмы) для выбора стартовой и поддерживающих доз.

Меры предосторожности при использовании:

- Внутривенное введение – капельно в течение 30 мин или струйно не менее 5 мин.

- Желательно 1-кратное введение всей суточной дозы (исключение – инфекционный эндокардит)

- Длительность терапии – не более 14 дней.

- При длительном назначении или повышенном риске нефротоксического действия (при исходном нарушении функции почек или сочетании с другими нефротоксичными препаратами) – контроль функции почек (креатинин плазмы) в процессе лечения.

Категория безопасности действия на плод по FDA - D (применяются по жизненным показаниям). Плохо проникают в грудное молоко.