141. Этиология, патогенез, характеристика посттравматической патологии внд.

Посттравматическая патология высшей нервной деятельности. Этот вид патологии выражается в нарушении отдельных форм поведения. Наиболее подробно изучен пато­генез нарушений пищевого, оборонительного, полового поведения, а также патогенез на­рушения памяти, эмоций, цикла сон — бодр­ствование. Как отмечалось, создание моделей посттравматической патологии высшей нерв­ной деятельности ставит своей целью вос­произведение различных повреждений мозга человека, вызванных кровоизлиянием в мозг опухолью мозга, огнестрельным или другим травматическим ранением. Создание таких моделей достигается путем экстирпации моз­говой ткани, перерезки приводящих путей, электрической коагуляцией отдельных участ­ков мозга и др.

Нарушения отдельных форм поведения имеют некоторые общие, а также частные проявления, типичные для каждой формы. Общими для всех являются уже упомя­нутые нарушения баланса силы и подвиж­ности процессов внутреннего торможения и возбуждения. Эти изменения способствуют состоянию заторможенности — снижению двигательной активности и возникновению фазовых состояний, которые могут завер­шиться глубоким угнетением функции неокортекса с последующим вовлечением в процесс подкорковых структур. В других случаях наблюдается усиление состояния возбуждения. Эти изменения поведения об­щего характера во многом определяются ти­пом или индивидуальными особенностями нервной системы.

142. Этиология, патогенез, характеристика нарушений функции зкстрапирамидной системы.

Повреждение экстапирамидной системы возникает: при механической травме, опухолевом процессе, нарушении кровообращения, воспалении, дегенеративных изменениях, интоксикациях, инфекциях. При повреждении экстрапирамидной системы возникают следующие изменения. тремор - ритмичные колебательные движения какой-либо части тела, атетоз - медленные, вращательные вычурные движения пальцев рук, иногда стоп, хорея - быстрые, внезапные бесцельные вздрагивания мышц конечностей и лица, которые можно принять за гримасничанье, баллизм - сильные неожиданные взмахи конечностей, в которые вовлечены проксимальные суставы, расстройства мышечного тонуса, нарушение позных рефлексов.

Одним из частых неврологических расстройств с повреждением базальных ганглиев является синдром Паркинсона (или паркинсонизм). При синдроме Паркинсона выявляется прогрессирующая дегенерация дофаминэргических нейронов с последующей их гибелью.

Синдром обнаруживается после 60 лет и характеризуется, постоянным тремором мышц в покое: увеличением мышечного тонуса по ригидному типу (по типу зубчатого колеса), невозможность быстро начать и быстро закончить начатое движение, появление шаркающей, семенящей, мелкими шагами походки с наклоненным вперед туловищем и головой, пропульсия - непреодолимое ускорение движения больного вперед при ходьбе или после легкого толчка, ахейрокинез - отсутствие содружественных движений рук при ходьбе, амимия (обеднение мимики), речь тихая, затухающая, нарушение глотания, нарушение почерка - микрография, олигокинезия - бедность движений, брадикинезия - замедленность движений.