131. Этиология, патогенез гипокортицизма.

ГИПОКОРТИЦИзМ (ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ, БОЛЕЗНЬ АДДИСОНА) - заболевание, обусловленное хронической недостаточностью секреции гормонов коры надпочечников. Этиология и патогенез. выделяются первичный и вторичный гипокортицизм. Причинами первичного гипокортицизма. в основе которого лежат деструктивные или атрофические процессы в коре надпочечников, чаще всего являются туберкулез и аутоиммунные процессы.

Вторичный (центральный) гипокортицизм является следствием нарушения продукции кортикотропина ипи кортиколиберина в гипоталамо-гипофизарной зоне вследствие развития объемных процессов в области турецкого седла, аутоиммунных гипофизитов.

Патогенез гипокортицизма обусловлен дефицитом глюко-. минералокортикоидов и половых стероидов. При первичном гипокортицизме возможно поражение мозгового вещества надпочечников, а при вторичном, как правило, наблюдаются гипофункции других периферических эндокринных желез (гипотиреоз, ИЗСД), а минералокортикоидная функция нарушается незначительно.

Клиническая картина. Ранние признаки -утомляемость и слабость во второй половине дня, затяжное течение воспалительных заболеваний, снижение вплетите. Развернутая клиническая симптоматика включает перестающую адинамию, резкое снижение массы тела на фоне анорексии, диспептические расстройства, упорную артериальную гипотонию с явлениями ортостатической гипотензии, артралгии и миалгии. Характерным признаком гипокортицизма является повышение потребности в соли. Как правило, нарушается репродуктивная функция.

133. Общая этиология и патогенез нервных расстройств.

Патогенные факторы, вызывающие повреждение нервной системы бывают: экзогенные, эндогенные.

Экзогенные факторы делятся на: нейротропные - избирательно действующие на нервную ткань, неспецифические - повреждающие разные ткани.

К экзогенным факторам относятся: биологические возбудители - вирусы (полиомиелит, бешенство), микробы (лепра), растительные токсины - стрихнин, кураре, микробные токсины - ботулинический, столбнячный, спирты - этиловый, метиловый, отравляющие вещества, ядохимикаты - хлорофос.

К эндогенным факторам относятся:

первичные факторы - наследственные заболевания (болезнь Дауна, Альцгеймера, хорея Гентингтона, болезни накопления при нарушении обмена веществ), сосудистые нарушения, ишемия;

вторичные- возникают при воздействии первичных факторов в результате развития патологического процесса.

Патогенез. Собственно патологические изменения в нервной системе представляют собой два рода явлений. Первое- повреждение и разрушение морфологических структур, фун-х связей и физиологических систем. Другое яв-ие заключ-ся в объединении поврежденных и неповрежденных образований ЦНС в новую, патодинамическую организацию -патологическую систему. Патологическая система возникает как результат взаимодействие частей измененной нервной системы и яв-ся одним из эндогенных мех-в развития патологического процесса.

Т.О.конечным результатом обоих яв-ий оказывается дезорганизация деятельности нервной системы и возникновение нервных расстройств.