Мышцы спины.

Мышцы спины занимают всю дорсальную поверхность туловища, начиная от области крестца и прилегающих частей подвздошных гребней до основания черепа. Различают два слоя:

• поверхностная мышца спины (трапециевидная, широчайшая мышца спины, малая, большая ромбовидная мышца, верхняя задняя и нижняя задняя мышцы), приближающая лопатку к позвоночнику и приводящая плечо к туловищу.

• глубокие мышцы спины образует три слоя: 1) поверхностный слой простирается на всем протяжении спины и шеи от крестца до затылочных костей, и выполняет статистическую работу по удержанию позвоночника в вертикальном положении.

• Средний слой осуществляет выправление позвоночного столба.

• Глубокий слой участвует в разгибании и наклонов шейного и поясничного отделов позвоночника.

Мышцы груди.

1. Поверхностные мышцы груди – это большая грудная мышца, малая грудная мышца, подключичная, переднезубчатая. Эти мышцы приводят и вращают плечевую кость, опускают поднятую руку.

2. Глубокие мышцы груди – это наружно и внутренние межрёберные, подрёберные и диографма.

Диафрагма – это мышечное сухожильное образование куполообразной формы, формирующее одновременно дно грудной и верхней стенки грудной полости. В диафрагме есть три отверстия: аортальные, пищеводные, отверстия нижней полой вены.

Треугольники диафрагмы: треугольник лорея и поясничнореберный треугольник – это слабые места диафрагмы, в них могут возникать диафрагмальные грыжи. В этих треугольниках нет мышечных волокон.

Мышцы живота.

Мышцы живота образуют переднюю, боковые, и заднюю стенки брюшной полости, которая участвует в движении позвоночного столба, поддерживает на необходимом уровне внутрибрюшное давление, участвует в мочеиспускании и дефекации (наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, прямая мышца живота, поперечная мышца живота).

Слабые места передней брюшной стенки:

• паховый канал – это щель в нижнем отделе передней брюшной стенки, длиною от 4-х до 5-ти см, через которую у мужчин проходит семенной канатик, а у женщин круглая связка матки. Здесь могут возникать паховые грыжи.

• Белая линия живота тянется от мочевидного отростка грудины до лобкового симфиза – место переплетения сухожильных волокон апоневрозов обеих косых и поперечных мышц живота. Может быть грыжа белой линии живота.

• Пупочное кольцо. Через это кольцо у плода проходят сосуды и пупочные вены, после рождения оно закрывается соединительной тканью, но может быть метом образования пупочной крыжи.

Мышцы верхней конечности.

1. Мышца плечевого пояса располагается вокруг плечевого сустава и обеспечивают ему полный объем движений. Все мышцы этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости (дельтовидная мышца, надостная, подостная, большая и малая круглая мышца и подлопаточная мышца)

2. Мышцы свободной верхней конечности подразделяются на мышцы плеча: передняя группа (сгибатели: двухглавая мышца, клювовидная плечевая мышца и плечевая мышца); задняя группа (разгибатели: трехглавая мышца и локтевая мышца).

3. Мышцы предплечья подразделяются на переднюю группу (сгибатели кисти и пальцев и два пронатора); задняя группа (разгибатели кисти и пальцев и один супинатор).

4. Мышцы кисти расположена в основном на ладонной стороне и делится на три группы: мышцы возвышения большого пальца ( тенор); мышцы возвышения мизинца (гипотенар); мышцы ладонной впадины).

5. Мышцы нижней конечности. Мышцы таза начинаются на костях таза и позвоночного столба, окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к проксимальному эпифизу бедренной кости. Мышцы таза: подвздошно-поясничная мышца, грушевидная мышца, внутренние и наружные запирательные мышцы, верхняя и нижняя близнецовая мышца, мала и средняя ягодичные мышцы. Большая ягодичная мышца фиксирует таз и туловище, придавая телу военную осанку, а так же выполняет роль единственной подушки, которая всегда собой.

6. Мышцы свободной нижней конечности делится на мышцы бедра выполняют статическую и механическую функции, при стоянии и ходьбе и делится на три группы: 1. передняя группа - сгибатели бедра: портняжная мышца – самая длинная мышца, достигает до 60см; четырехглавая мышца бедра – самая объемистая и сильная, массой до 2-х кг, состоит из четырех головок: прямой, латеральной, медиальной и промежуточных широких мышц бедра; 2. задняя группа - разгибатели бедра: двухглавая, полусухожильная, полуперепончатая мышцы; 3. медиальная группа приводит бедро: загребенчатая, тонкая, длинная приводящая, короткая приводящая и широкая приводящие мышцы.

7. Мышцы голени погружают обе берцовые кости и образуют: переднюю группу (разгибатели стопы: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца); задняя группа (сгибатели стопы: трехглавая мышца, образованная тремя головками, из которых две составляют икроножных мышцы, и одна камбаловидную мышцы. Обе мышцы заканчиваются пяточным (ахилловым) сухожилием, прикрепляющегося к пяточному бугру); латеральная группа сгибает стопу, производит пронацию: длинная и короткая мало берцовые мышцы.

8. Мышцы стопы подразделяют:

1. Мышц тыльной поверхности стопы, участвующие в разгибании пальцев стопы.

2. Мышцы подошвы стопы: 1. Большого пальца стопы; 2. Мышцы мизинца стопы; 3. Мышцы подошвы стопы.

Определение нарушения осанки.

Осанка определяется формой позвоночника:

1. Нормальная кривизна, сходна с военной выправкой.

2. Плосковогнутая спина. Нормальная кривизна еле намечается.

3. Кругловогнутая спина. Увеличение физиологического изгиба грудного отдела и усиление лордозов в шейном и поясничном отделах.

4. Сутулая спина. Общий кифоз всего позвоночника, отставание лопаток при слабой и вялой мускулатуре.

5. Вогнутая спина. Уплощение грудного кифоза и усиление поясничного лордоза.

Сколиоз – стойкое боковое искривление позвоночника.

Плоскостопие – отсутствие вогнутости свода стопы. Возникает в результате ослабления сводов и провисания подошвы, связи со слабостью связочного аппарата.

Дыхательная система (systema respiratorium).

1. Органы, выполняющие воздухопроводящие: полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи.

2. Дыхательная часть. Все органы, относящиеся к дыхательным путям, имеют твердую основу из костей и хрящей, поэтому их пути не спадаются. Дыхательные путы высланы слизистой оболочной, снабженной мерцательным эпителием. В дыхательных путях происходят очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а так же восприятие обонятельных температурных и механических раздражителей. Газообмен здесь не происходит и состав воздуха не меняется, поэтому пространство, заключенное в этих путях, называется мертвым или вредным.

Основные этапы автодыхания:

Внешнее Транспорт газов внутреннее

(легочное дыхание) кровью (тканевое) дыхание.

Обмен газов Обмен газов между кровью

между атмосферным и и тканями. Клеточное

альвеолярным воздухом. дыхание (употребление О₂ и

Газообмен между выделение СО₂ )

кровью легочных капилляров

и альвеолярном воздухом.

Строение носа (cauitas nasi).

В образование носа участвуют: носовые кости, лобные отростки верхних челюстей, носовые хрящи, мягкие ткани. Спереди полость носа сообщается с наружной средой через ноздри, в заде носоглотка через хоаны. Носоглотка через слуховые трубы сообщается с полостью среднего уха. Полость носа делится на две почти симметричных половины перегородкой образованной вертикальной пластинкой решетчатой кости и сошником. Полости носа различают верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральные стенки. Латеральные стенки считает три носовых раковины (верхняя, средняя, нижняя) между которыми образуются три носовых входа: верхний – обонятельный, т.к. в его слизистой оболочки находится обонятельные рецепторы; средние и нижние – дыхательный. В области нижней и частично средней носовых раковины образуется густое венозное сплетение (пещеристое венозное сплетение), которое способствует согреванию вдыхаемого воздуха. В области носа открываются около придаточных пазухи (синусы): верхнечелюстная (гайморовая), лобная, клиновидная, решетчатая пазухи. Эти пазухи участвуют в согревании вдыхаемого воздуха и являются звуковыми резонаторами. В нижний соловой вход открывается так же нижние отверстия носослёзного протока.

Ринит – воспаление оболочки полости носа.

Синусит – воспаление придаточных пазух носа.

Рино синусит - одновременно воспаление слизистой оболочки полости носа и - придаточных пазух.

Пищеварительная система.

Спланхнология – наука о внутренних органов.

Все отделы пищеварительного канала являются полыми органами, стенки которых состоят из трех (четырех) оболочек:

• внутренняя (слизистая) оболочка.

• подслизистая основа, которая соединяет слизистой с мышечной, под слизистой основой располагаются сосуды и нервы.

• гладко мышечная оболочка, представленная продольными, циркулярными мышечными волокнами.

• наружная – серозная оболочка.

Свойства пищеварительных элементов:

1. они являются гидролазами, т.е. осуществляют гидролиз (расщепление питательных веществ путем присоединения молекул воды).

2. Специфичность действия

3. Требуют оптимальной температуры 36-37 градусов и реакции воды (кислая, щелочная или нейтральная)

Строение полости рта (cavitas oris).

В полости рта происходит термическая обработка пищи, начало химической обработки (под воздействием слюны), формирование пищевого комка. Вместе с расположенными в ней органами, полость рта участвует в артикуляции речи.

Полость рта

Преддверие собственно полость рта

Дно полости рта (ее нижняя стенка) образована совокупностью мягких тканей, расположенных между языком и подъязычной костью. Основу дна полости рта составляет диографма рта, которая состоит из парной челюстной подъязычной мышцы. Особенностью строения слизистой оболочки дна полости рта, является наличием хорошо развитой подслизистой основы, которая состоит из рыхлой соединительной и жировой ткани. Преддверие рта ограничено губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри. Преддверие сообщается с полостью собственно рта через межзубные промежутки и через позади зубного пространство. Наружная стенка преддверия состоит из щечной мышцы, покрытой снаружи кожей и прослойкой жировой клетчатки. Изнутри щека выслана слизистой оболочкой. В этом слое есть клетки продуцирующие муцин (слизь - клейкое вещество, предохраняющее от действий пищеварительных соков).

Губы. Кожа губ истолчена, прирастает к мышце. В этой части имеются сальные и потовые железа, волосной покров. На всей поверхности губ размещаются рецепторы общей чувствительности: прикосновения, давления, боли, высокой и низкой температуры.

Слизистая оболочка в месте перехода слизистой нижней челюсти к деснам имеет складку – уздечка нижней губы. На верхней челюсти уздечка верхней губы. Подобные складки имеются в области клыков и задних зубов. Слизистая оболочка со щеки переходит верх и вниз на челюсти, образуя карманы. Поднимаясь, слизистая оболочка подходит к зубам, облегает их и спускается на дно полости рта. Слизистая оболочка, переходя на альвеолярные отростки верхних и нижних челюстей, и плотно срастаясь с надкостницей, образует десна (gingivqe). В области прилегания к зубам десна имеет зубодесневые карманы. В самой десне располагаются плотные волокнистые структуры – связки. Связки бывают: круговые, вестибулооральные, межзубные и межкорневые. Слизистая оболочка покрывает мышцы дна рта и расположенные там подъязычные слюнные железы. Затем она поднимается на язык, и у его верхушке образует складку – уздечку языка, по бокам от которой располагаются выводные протоки подчелюстной и подъязычной слюнных желез. Их устья имеют мышечный спиетер, который приподнят на уровнем его слизистой оболочки его мышцы. Эти сосочки носят названия подъязычного мясца. Слизистая оболочка с верхней десны поднимается на твердое небо.

Собственно полость рта ограничена сверху твердым и частично мягким небом, внизу языком и дном полости рта, зубными рядами и деснами. Заднюю стенку собственно полости рта образует мягкое небо. При сомкнутых зубах собственно полость рта имеет вид щели, при раскрытом рте неправильную овойдную форму.

Твердое небо (palatum durum) состоит из костного неба, включающего небные отростки верхней челюсти и горизонтальную пластинку небной кости, и покрывающих его мягких тканей. Твердое небо – это перегородка, которая отделяет полость рта от полости носа, поэтому твердое небо имеет две поверхности рта: ротовую и носовую. Форма твердого неба может быть вогнутой, выпуклой, плоской, высокой, низкой. В области костного неба могут быть утолщения, искривления, которые выступают в полость рта. В переднем отделе небного шва, где находятся резцовые сосуды и нервы и сосочек, у заднего края твердого неба, на границе с мягким небом, имеются ямки, которые важны как ориентиры для границ съемного протеза верхней челюсти. В зависимости от высоты альвеолярного отростка верхней челюсти, степени вогнутости костного неба как в поперечном, так и сагиттальном направлении образуется различной высоты свод или купол верхней стенки полости рта. У людей с долихоцефацилическим черепом (длинноголовость), узким и высоким лицом свод неба высокий. У людей с брахицефалическим (короткоголовость) черепом и с широким лицом свод неб более плоский. Ротовая поверхность костного неба не ровная, содержит каналы, борозды. По - середине вместе соединения небных отростков образуется шов неба, который к 35-45-ам голам приобретает определенный рельеф: вогнутый, гладкий или выпуклый. При выпуклой форме шва по – середин неба заметен выступ – небный валик. Наличие резко выраженного небного валика затрудняет протезирование верхней челюсти. Задний край костного неба имеет две дуги, которые соединяются медиальными концами и образуют выступ - задняя носовая ость. Слизистая оболочка твёрдого неба покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, и плотно соединена надкостницей, не подвижна, т.к. отсутствует подслизистый слой. У заднего края твердого неба по сторонам от средней линии располагаются небные ямки. Они являются пограничным образованием с мягким небом и используются стоматологами для определения границ съемного протеза. Мягкое небо (palatum molle) образует в основном заднюю стенку полости рта. Большая задняя часть мягкого неба свободно свисает к низу и к заду, образуя небную занавеску, которая отделяет полость рта от ротовой части глотки и полости носа. Задний край мягкого неба по – середине имеет выступ – небный язычок. Латеральные язычка задний край мягкого неба образуется с каждой стороны по паре небных дужек: небноязычная и небноглоточная. Между ними образуется треугольное углубление – миндальковая ямка, в котором лежит небная миндалина. Мягкое небо состоит из пяти поперечнополосатых мышц: две идут вниз (небноязычная и небноглоточная), ограничивают зев; две мышцы поднимают занавеску неба и напрягают небную занавеску; и одна мышца – язычок (свободно свисающая мышца).

Зуб.

Зуб – является составной частью жевательно - речевого аппарата, который представляет собой комплекс взаимодействующих и взаимосвязанных органов, принимающих участие в жевание, дыхание, в образовании голоса и речи. В этот комплекс входят : твердая опора — лицевой скелет и височно-нижнечелюстной сустав; жевательные мышцы; органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи и формирования пищевого комка, а также звукоречевой аппарат: губы, щеки, твердое и мягкое небо, зубы, язык; органы раздробления и размельчения пищи — зубы; органы, служащие для смачивания пищи и ее ферментативной обработки — слюнные железы.

Зубочелюстной сегмент – участок челюсти с принадлежащим ему зубом. Выделяют зубочелюстные сегменты верхней и нижней челюсти .

Зуботехнический сегмент включает в себя:

1. Зуб

2. альвеола и прилежащая к ней часть челюсти, покрытой слизистой оболочкой.

3. Связующий аппарат (периодонт), фиксирующий зуб в альвеоле.

4. Сосуды и нервы.

Части зуба:

1. Коронка – утолщенная часть, выступающая из челюстной альвеолы, покрытая эмалью.

2. Шейка - суженная часть зуба , расположенная между коронкой и корнем.

3. Корень - часть зуба , находящаяся внутри зубной альвеолы . Корень зуба оканчивается верхушкой корня.

К различном функциональном отношении зубы имеют не одинаковое число корней.

В стоматологии различают :

1. Клиническую коронку, под которой понимают не весь участок зуба, выступающий из зубной альвеолы, а только участок, выступающий над десной. Клиническая коронка с возрастом вследствие атрофии десны увеличивается.

2. Клинический корень – участок зубы, находящийся в альвеоле. С возрастом уменьшается.

Свод – стенка полости зуба, прилежащая к его поверхности смыкания.

Дно полости – поверхность полости, от которой начинаются корневые каналы.

В однокорневых зубах дно полости коронки воронкообразно суживается и переходит в канал, в многокорневых — оно уплощено и имеет отверстия для каждого зуба.

Полость зуба заполнена пульпой зуба, богатая клеточными элементами, сосудами и нервами.

Общее строение зуба.

Твердую основу зуба составляет дентин, который определяет форму зуба. В области коронки дентин покрыт эмалью, корня — цементом.

В области шейки зуба различают четыре вида соединения эмали с цементом:

• Эмаль покрывает цемент

• Цемент покрывает эмаль

• Эмали и цемент соединены встык

• Между эмалью и цементом остается открытый участок дентина.

Корень зуба прикрепляется к альвеоле челюсти соединительной тканой оболочкой – периодонт.

Совокупность окружающих зубной корень образований: периодонт, альвеола с соответствующим участком альвеолярного отростка и пародонт.

Поддерживающий аппарат зуба – совокупность трех элементов: костная зубная альвеола, периодонт, цемент.

Удерживающий аппарат зуба выделяет: зубодесневую, межзубную, зубоальвеолярную группы пучков волокон.

Поверхность зуба.

Для удобства описания особенностей рельефа, локализации патологических процессов различают пять поверхностей коронки зуба::

1. Поверхность смыкания, обращена к зубам противоположной челюсти. Она имеется у моляров и премоляров. Резцы и клыки, обращенные к антагонистам, на концах образуют режущий край. Каждый зуб соприкасается не с одним, а с несколькими зубами другого ряда. Соприкасающиеся зубы – антагонисты.

2. Вестибулярная (лицевая) поверхность ориентирована в преддверие полости рта. У передних зубов, соприкасающихся с губами, эта поверхность может называться губной, а у задних, прилежащих к щеке — щечной. Продолжение данной поверхности зуба на корень обозначается как вестибулярная поверхность корня, а стенка зубной лунки, покрывающая корень со стороны преддверия полости рта, — как вестибулярная стенка лунки.

3. Язычная поверхность, обращена в полость рта к языку. Для верхних зубов применимо название – небная поверхность. Так же называют поверхность корня и стенки альвеолы, направленные в собственно полость рта.

4. Контактная поверхность прилежит к соседним зубам. При этом различают медиальную поверхность, расположенную ближе к середине зубной дуги, и дистальную, расположенную ближе к краю зубной дуги. Данные поверхности также называют проксимальными. Для боковых коренных зубов используют термины: передняя поверхность задняя. Аналогичные термины используются для обозначения корней зубов и соответствующих альвеол.

Термины, обозначающие направления по отношению к зубам:

1. Медальная (средняя)

2. Дистальная (верхняя)

3. Вестибулярная

4. Линовальная

5. Окклюзионная

6. Апикальная