Виды соединения костей:

1. Непрерывное соединение костей.

1. Синдесмоз – соединение с помощью плотной волокнистой соединительной ткани (связки, межкостные перепонки, вколачивание (соединение корней зубов с зубными альвеолами), швы).

2. Синхондроз – соединение при помощи хрящей (межпозвоночные диски).

3. Синостоз или костное сращение (крестец).

2. Прерывное соединение или суставы (диартрозы):

1. Основные элементы суставов:

• Суставные поверхности

• Суставной хрящ (сглаживает костные неровности и амортизирует движения)

• Суставная капсула, т.е. суставная полость (всегда имеет отрицательное давление)

• Синовиальная жидкость (напоминает яичный белок и играет роль смазки и буферной подушки).

2. Вспомогательные элементы суставов:

• Связки

• Суставные диски (сплошные пищевые пластинки)

• Суставные мениски (не сплошные пищевые пластинки)

• Суставные губы – хрящевой валик вокруг суставной падины для увеличения его размеров (тазобедренный сустав).

Простой сустав – сустав, образованный двумя суставными поверхностями

Сложный сустав – сустав, образованный тремя и более суставными поверхностями.

Комплексный сустав – сустав, характеризующийся наличием между соединяющимися поверхностями суставного диска или мениска, которые делят полость сустава на два этажа.

Комбинированный сустав – два анатомических изолированных суставов, действующих совместно.

Пронация – вращение сустава внутрь.

Супинация – вращение сустава наружу.

Одноосный – сустав с одной осью (цилиндрический)

Двухосный – сустав с двумя осями.

Многоосный – сустав с несколькими осями (шаровидный).

3. Гемиартроз (полу-сустав) – это хрящевое соединение костей, при котором в центре хряща имеется узкая щель (лаковый синтез).

Позвоночный столб (columna vertebralis).

Состоит из 33-34-ех позвонков, из которых 24-е свободные (истинные: шейные, грудные, поясничные), а остальные сросшиеся (ложные: крестцовые и копчиковые).

Отделы позвонка:

1. Шейные (cervicalis) C₁ – C₇

2. Грудные (thoracicac) Th₁ – Th₁₂

3. Поясничные (cumbalis) E₁ – E₅

4. Крестцовые (sacralis) S₁ – S₅

5. Копчиковые (coceygis) CO₁ – CO₅ (CO4)

Позвоночник (vertabra) состоит из тела и дуги, которые образуют позвоночное отверстие. На дуге семь отростков: два верхних суставных, два нижних суставных, два поперечных и осистый.

1-ый шейный позвоночник – атлант, не имеет тела и осистых отростков, а содержит 2 дуги и латеральные (боковые) массы, на которых находятся суставные ямки. Верхние для соединения затылочной костью; нижние для соединения со вторым шейным позвонка.

2-ой шейный позвонок – осевой. Имеет на верхней поверхности тела зубовидный отросток – зуб, вокруг которого происходит вращение головы вместе с атлантом.

Изгибы позвоночного столба:

1. Лордоз – изгиб, обращенный к выпуклости вперед. Шейный лордоз формируется, когда ребенок держит головку. Поясничный лордоз формируется, когда ребенок начинает ходить.

2. Кифоз – изгиб, обращенные к выпуклости назад: грудной и крестцовый.

Грудная клетка.

Грудная клетка образована 12-ю грудными позвонками, 12-ю парами ребер и грудиной.

Грудина (sternum) выделяет рукоятку, тело и мочевидный отросток.

Ребро (costa) имеет головку, шейку, и тело. Различают наружную и внутреннюю поверхность, верхний и нижний края. На внутренней поверхности до нижнего края имеется борозда ребра, где залегают сосуды и нервы. С 1-ой по 7-ю пары (истинные ребра) соединены с грудиной, с 8-ой по 10-ю пары (ложные ребра) соединены друг с другом с помощью хряща, с 11-ой – 12-ю пары – это калебриющиеся ребра, которые располагаются в мягких тканях.

Грудная клетка у женщин яйцеобразная, а у мужчин конусовидная. В ней выделяют верхнюю апертуру (отверстие), ограниченную телом первого грудного позвонка, первой парой ребер и рукояткой грудины, она свободна. Здесь проходит трахея и пищевод, крупные магистральные сосуды, а так же выступают верхушки легкого на 2-3 см над ключицей в области шеи. Нижняя апертура образована телом 12-ого грудного позвонка, рёберными дугами и мочевидным отростком, она закрыта грудобрюшной перегородкой – диафрагмой.

Скелет верхней конечности.

Скелет верхней конечности подразделяется:

• Пояс верхней конечности, состоящий из ключицы (clauicula) – это S-образная кость, которая состоит из тела и из двух утолщенных суставных концов – грудинный и акромиальный.

• Лопатка (scapula) – треугольная кость, располагается на дорсальной поверхности грудной клетки, на уровне 2-6 ребра. На задней поверхности имеется лопаточная ось, переходящая в окромион (плечевой отросток). Ось лопатки делит ее на надостную и подостную ямки. Лопатка так же имеет клювовидный отросток, суставную падину, шейку, вырезку.

Скелет свободной верхней конечности.

1. Плечевая кость. Проксимальный эпифиз представлен головкой, анатомической шейкой, большим и малым бугорком, межбугорковой бороздой, предназначенной для сухожилия двуглавой мышцы ребра, хирургической шейки. Дистальный эпифиз утолщен, имеет два мышчелка, локтевую и венечную вырезки.

2. Кости предплечья: локтевая и лучевая кость.

3. Кости кисти делятся на:

• кости запястья, расположенные в два ряда по 4-е в каждом.

• Кости пястья – пять коротких трубчатых костей.

4. Кости пальцев (фаланги): за исключение большого пальца, на всех пальцах имеются по три фаланги: проксимальный, средний и дистальный.

Соединение костей верхней конечности:

1. Грудиноключевидный сустав - единственный сустав, соединяющий пояс верхней конечности со скелетом туловища.

2. Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадины лопатки. Движение вокруг фронтальной, сегетальной, горизонтальной осей. Выполняет сгибание, разгибание, сведение, приведение и вращение.

3. Локтевой сустав - сложный, образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Выполняет вращение: пронация, супинация.

4. Лучезапястный сустав - сложный, образован дистальным эпифизом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Выполняет сгибание, разгибание, сведение, приведение и вращение.

5. Суставы кисти.

Скелет нижней конечности:

1. Тазовый пояс образован двумя тазовыми костями: крестцом и копчиком.

2. Тазовая кость до 16 лет представлена подвздошной, седалищной и лобковой костями. На наружной поверхности тазовой кости на месте соединение тел подвздошной, седалищной и лобковой костей образуется вертлужная впадина для соединения головки бедренной кости.

3. Таз (pelvis):

• Большой таз несет функцию опоры для внутренних органов брючной полости

• Малый таз образован тазовой поверхностью крестца, лобковыми, седалищными костями. В нем расположены внутренние женские половые органы (матка, маточные трубы, яичники, влагалище, мочевой пузырь) и внутренние мужские половые органы (семенные пузырьки, семявыносящими протоками, куперова (бульбоуретральная) железа, предстательная железа, мочевой пузырь).

Скелет свободной нижней конечности:

1. Бедренная кость. Проксимальный эпифиз представлен шаровидной головкой, шейкой, большим и малым вертелем, вертельная ямка и вертельный гребень. Дистальный эпифиз образует два мышчелка: латеральный и медиальный, и мышчелковая ямка.

2. Надколенник заключен сухожилии четырехглавой мышцы бедра, участвует в образовании коленного сустава, защищает сустав от травмы.

3. Кости голени:

• Большеберцовая кость. На дистальном эпифизе располагается медиальная лодыжка.

• Малоберцовая кость. На дистальном эпифизе располагается латеральная лодыжка.

4. Стопа делится на:

• кости предплюсны (пяточная кость, таранная, ладьевидная, три клиновидных и кубовидных)

• плюсны кости (пять коротких трубчатых костей)

• Кости пальцев (фаланги): за исключение большого пальца, на всех пальцах имеются по три фаланги: проксимальный, средний и дистальный.

Соединение костей нижней конечности:

1. Крестцово-подвздошный сустав гемеотростен (малоподвижен), т.е. тазобедренный сустав образован головкой бедра и бертлужной впадиной тазовой кости. Движение происходить вокруг трех осей (сгибание, разгибание, сведение, приведение и вращение).

2. Коленный сустав – сложный, образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Движение вокруг двух осей (сгибание, разгибание, вращение)

3. Голеностопный сустав – сложный, образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости. Движение: сгибание, разгибание.

Типичные места переломов:

1. Ключицы в области тела, ближе к грудиноключичному соединению.

2. Плечевой кости в области хирургической шейки.

3. Лучевой кости в типичном месте, т.е. нижний третий часто с одновременным отрывом шиловидного отростка в локтевой кости.

4. Бедра в области шейки. Чаще в пожилом возрасте.

5. Кости голени в области латеральной и медиальной лодыжек.

Скелет головы.

1. Череп (сranium) является вместилищем для головного мозга и некоторых органов чувств (зрение, обоняние, слуха), а так же является опорой для начальных отделов дыхательной (скелет полости носа) и пищеварительной (скелет полости рта) систем. Согласно этого череп делят на мозговую часть, которая включает 8-м костей, из которых две парные (височная, теменная) и четыре не парные (лобная, клиновидная, решетчатая, затылочная) и лицевая часть, к костям которой прикрепляются жевательные мышцы. Лицевая часть черепа включает в себя 15 костей, из которых 6-ть парных (верхняя челюсть, скуловая кость, носовая, слезная, небная, нижненосовая раковина) и три не парных кости (нижняя челюсть, сошник, подъязычная кость).

2. Височно - нижний челюстной сустав – парный, комбинированный, по форме – мышчелковый, образован головкой мышчелкового отростка нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком с височной кости. Внутри суставной хрящевой диск делит полость сустава на два этажа: верхний и нижний (комплексный сустав). Благодаря этому в суставе возможно опускание и поднимание нижней челюсти, боковые движения в право и в лево, смещение челюсти вперед и назад.

3. Череп условно делят на свод черепа (крыша черепа), который образован семенными костями и чешуйчатыми частями лобной, затылочной и височной костей, и основание черепа, в котором есть внутренняя и наружная поверхность.

4. Полость носа (cavitas nasi) в верху ограничена переднечелюстной ямкой, снизу костным небом, с боков носовой поверхностью верхней челюсти и медиальной стенкой глазницы.

5. Полость рта (cavitas oris) представлена сверху твердым небом, спереди и боков альвеолярными отростками верхней и нижней челюстей, а так же зубами.

На боковой поверхности черепа различают парные ямки: височную, подвисочную и крыловидное небную. Границей между первой и второй ямкой является скуловая дуга, в которых находятся жевательные мышцы, сосуды и нервы. Углубляясь, подвисочная ямка переходить крыловидно нёбную ямку, которая сообщается с полостью черепа, глазницей, носом, ртом через отверстие, щели и каналы.

Кости черепа по своему развитию подразделяются:

• на первичные, проходящие две стадии развития (перепончатую и костную) – это кости лицевого отдела черепа и кости свода черепа;

• на вторичные, проходящие три стадии развития (перепончатую, хрящевую и костную) – это кости основания черепа.

Возрастные особенности черепа:

1. Мозговой отдел новорожденного в результате активного роста мозга в 8-м раз больше лицевого, а у взрослых в 2 раза.

2. Наличие перепончатого черепа (роднички), который различается на:

• Передний родничок, зарастающий к полутора годам жизни

• Задний родничок, зарастающий к полутора - двум месяцем жизни

• Парный, боковой родничок – это клиновидный и сосцевидный, как правило, у доношенных детей закрыты, а если имеются, то закрываются на третьем месяце жизни.

Соединение костей черепа. Швы черепа:

1. Венечный шов соединяет лобную кость с теменной костью.

2. Лабдовидный шов соединяет теменную кость с затылочной костью.

3. сагиттальный шов соединяет теменные кости.

4. чешуйчатый шов соединяет височную кость с теменной костью.

5. гармоничный шов соединяет кости лица.

Швы формируются к 3-5-ти годам жизни. Рост черепа закончивется 25-30-ти годам.

Мышечная система.

В теле человека около 600 мышц.

Мышцы различаются:

1. основные части – это тело или брюшко мышцы и концы, т.е. сухожилия. Начальная (проксимальная) часть сухожилия называют головкой, а конечную (дистальную) часть – хвостом.

2. Вспомогательный аппарат :

• фасции (соединительная ткань чехлов мышц), выполняющие опорную функцию, являются началом их прикрепления, выполняют защитную функцию.

• Влагалище сухожилий – это защитные приспособления для сухожилия мышц, в местах их наиболее тесного прилегания костям (кисть, стопа).

• Сесамовидные кости располагаются в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Принимают участие в образовании коленного сустава.

По форме мышцы различаются:

• Длинные (веретенообразная мышца на конечностях)

• Широкие (в основном на туловище)

• Короткие

По расположению мышцы различаются:

• Поверхностные

• Глубокие

• Передние

• Задние

• Наружные

• Внутренние

• Латеральные

• медиальные

Синергисты - мышцы, участвующие в одном определенном действии.

Антогонисты – мышцы противоположного действия. Они обеспечивают плавность движений, коррекцию движения, предотвращают травмы двигательного аппарата.