3).Задача
При лечении инфекций мочеполовых путей антибактериальным препаратом нитроксолином (5-НОК) у больного на третий день внезапно развилась желтуха. Анализ крови показал повышение уровня общего билирубина. Количество Hb и гаптоглобина снижено. При обследовании больного выявился генетический дефект: дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФДГ) эритроцитов. С чем связаны данные изменения?
В условиях дефицита Г-6-ФД нарушается метаболизм глутатиона, снижается его содержание в мембране эритроцита и накапливается перекись водорода, под влиянием которой гемоглобин и белки мембраны денатурируются; в эритроцитах появляются тельца Гейнца-Эрлиха, содержащие денатурированный гемоглобин. Эритроциты разрушаются как в кровеносном русле, так и в клетках ретикулоэндотелиальной системы.
Билет 24
1)Ресинтез триацилглицеридов в энтероцитах.
Синтезируются жиры, специфичные для человека.
1 этап: образование активной формы ЖК –ацил-КоА
ЖК + НS-KoA(B5) + АТФ превращается под действием ацил –КоА и синтетазы в ацил –КоА+ АДФ+РР
2а этап: Моноацилглицероловый путь : Гладкий эндоплазматический ретикулум
2МАГ(моноацилглицерол) + ацил-КоА -> 1,2 диацилглицерол +HSKoA
1,2 диацилглицерол +
под
действием ДАГ-ацил-трансферазы
превращается ТАГ+HS-KoA
2б этап: Глицеролфосфатный путь: шероховатый эндоплазматический ретикулум, митохондрии.
1 . Глицерол+ АТФ под действием глицералкиназы превращается в глицерал-3-фосфат+ АДФ
2 . Глицерал-3-фосфат+
превращается под действием
глицеролфосфатацилтрансферазы в
1-МАГ-3-фосфат+HSKoA
3 . 1-МАГ-3-фосфат
+
превращается
под действием глицеролфосфатацилтрансферазы
в фосфатидную кислоту +HSKoA
4 . фосфатидная кислота+ вода превращается под действием фосфатидатфосфогидралазы в 1,2ДАГ + Н3РО4
. 1,2ДАГ+
превращается
под действием ДАГацилтрансферазы в
ТАГ+HSKoA
2)Гипо-, гипер-, дис-, парапротеинемии. Понятие. Причины. Белки - опухолевые маркеры. С-реактивный белок. Диагностическое значение их определения в плазме крови.
Нормопротеинемия : 60-80г/л
Гипопротеинемия– пониженная концентрация белка, как правило бывает за счет альбуминов.
А) относительная : при уменьшении ОЦК( объем уиркулирующей крови) –( нагрузка водой- гидремия)
Б) абсолютная :
-при снижение синтеза белков
-усилении процессов катоболизма
- потери белков
Гиперпротеинемия- повышенная концентрация белка, как правило за счет глобулинов .
А) относительна : при значительных потерях жидкости (рвота, ожоги)
Б) абсолютная : при инфекционном или токсическом раздражении Ретикулоэндотелиальной системы
- стойкая Гиперпротеинемия ( >120г/л) при появлении в крови патологических белков –парапротеинов .
Диспротеинемия- изменяющееся процентное соотношение отдельных белковых фракций, хотя общй белок может быть в норме.
Проба на Диспротеинемию:
Тимоловая- снижается при повышении бета и гамма глобулинов.
Сулемовая-понижение наблюдается при печеночной недостаточности
Паратпротеиненимя –появление в плазме нехарактерных белков .
Опухолевые маркеры :
Альфа-фетоглобулин- фетальный альфа глобулин , появился в крови у 70 % больных с первичной гепатомой , при раке желудка , предст. Железы и рпухолях яичника.
Карциноэмбриональный альфа глобулин- опухолевый альфа глобулин, появился при аденокарциномах ЖКТ и поджелудочной, лимфомах и саркомах
С-реактивный белок
- белок острой фазы
-Очень быстро (6-8ч.) и значительно ( в 20-100 раз) повышается при воспалении
- Взаимодействует с С-полисахаридом пневмококков
- может стимулировать систему комплимента
Задача
. Анализ крови: глюкоза – 6,2 мМ/л, повышено содержание ПВК, ЩУК, α - кетоглутаровой кислоты. Назовите возможную причину нарушения обмена веществ. Как её можно устранить?
НЕ РЕШЕНА!!!!
Билет 25