14. Роль специфического и неспецифического патогенеза.

При развитии практически любой болезни можно выделить специфические и неспецифические механизмы ее формирования.

К неспецифическим механизмам относятся такие типовые патологические процессы, как воспаление, расстройство лимфоциркуляции, лихорадка, тромбоз и др., а также генерация активных форм кислорода, повышение проницаемости мембран и пр.

К специфическим механизмам относят активацию систем клеточного и гуморального иммунитета, обеспечивающую специфическую защиту в борьбе с попавшим в организм чужеродным объектом.

Анализ патогенеза болезни требует четкого понимания соотношения между общим и местным, от чего в известной степени зависит эффективность лечебных мероприятий. В единстве общего и местного надо найти ведущую сторону, которая определяет тенденцию процесса. Если, скажем, установлено, что кариес зуба поддается местному лечению, то достаточно поставить пломбу. Если же кариес является результатом на общих нарушений минерального и белкового обмена, то и лечение должно быть прежде всего общим. соотношение между общим и местным меняется во времени. Местное(фурункул) может распространиться и стать общим(сепсис) общий патологический процесс благодаря защитным силам организма может органичиться, локализоваться и исчезнуть. неспецифических реакции 5 все они развиваются с участием нервной или же нервной и эндокринной систем: парабиоз, доминанта, неврогенная дистрофия, нарушение кортико-висцеральной динамики и стресс. парабиоз- застойное, нераспространяющееся возбуждение, которое возникает при поврежденой ткани. доминанта, наличие в цнс господствующего очага возбуждения, который как бы подчиняет себе все другие центры, может обусловливать многие патологические явления при психических заболеваниях.отечественной науке принадлежит большая заслуга в установлении связи между корой большого мозга и внутренними органами. При нарушении функции нервной системы именно эти органы могут стать мишенями патологической импульсации. специфические, то есть тех признаков по которым ставится диагноз, то здесь первостепенную роль играет этиологический фактор. На общее одинаковое наслаивается особенное.

15. Саногенез

Саногенез -означает "развитие здоровья". Саногенез - учение о механизмах поддержания здоровья и выздоровления при болезни. КЛАССИФИКАЦИЯ САНОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ:1. Первичные (адаптационные, защитные, компенсаторные).2. Вторичные (защитные, компенсаторные, терминальные).Первичные (физиологические) механизмы саногенеза существуют в здоровом организме и начинают играть роль саногенетических механизмов при воздействии на организм чрезвычайного раздражителя.Вторичные саногенетические механизмы возникают в процессе развития патологии, они формируются на основе образовавшихся в организме "поломов".Саногенез включает в себя следующие механизмы:- защиты;- компенсации;- адаптации (в эволюционном плане).

17. Конституция

Под конституцией (от лат. constitutio — состояние, свойства) понимают совокупность (комплекс) устойчивых морфологических, метаболических, функциональных, психических и поведенческих свойств (особенностей) организма, сформированных на наследственной основе и под влиянием длительно действующих факторов внешней среды и определяющие особенности его реакции на различные воздействия.

Классификация Сиго ( 1904 )

1) Респираторный - характеризуется шестиугольной формой лица с хорошо развитой его средней третью (особенно носом), относительно малым животом, длинной шеей, удлинённой и уплощённой грудной клеткой, острым эпигастральным углом, слаборазвитой мускулатурой.

2)Дигестивный - отличается сильно развитой нижней третью лица, выступающей нижней челюстью, короткой шеей, удлинённым и цилиндрическим туловищем, укороченной и достаточно широкой грудной клеткой, тупым эпигастральным углом, сильно развитым, объёмистым животом, склонностью к ожирению; короткими конечностями без выраженного мускульного рельефа.

3) Мышечный - характеризуется пропорциональным телосложением, квадратной формой лица, высоким и широким плечевым поясом, хорошо развитой грудью, средней величиной эпигастрального угла, развитыми и выраженными скелетными мышцами, длинными конечностями.

4) Церебральный - отличается нежной тонкой фигурой, большой головой и лобной частью лица, уменьшенными размерами туловища, плоской грудной клеткой, короткими конечностями, слабо развитыми мышцами. В то же время автор полагал, что тот или иной тип человека подвержен изменениям, особенно в результате соответствующих нагрузок (тренировок).

Классификация Гиппократа:

1)Холерик - отличается вспыльчивостью, раздражительностью, порьшистостью и быстротой в действиях, вплоть до необузданности, а также большой, но не постоянной работоспособностью.

2) Сангвиник — эмоциональный, общительный, рассудительный, быстро и обычно правильно принимающий решения, обладающий постоянно высокой работоспособностью.

3)Флегматик отличается устойчивостью, напористостью, спокойствием и медлительностью в решении задач, а также большой трудоспособностью.

4)Меланхолик — замкнутый, малообщительный, унылый, подавленный, нерешительный и обладающий низкой работоспособностью человек.

Классификация Кречмера:

1)Астенический тип. Астеник — худой, длинный, тонкий человек, имеющий жилисто-стройную фигуру, с узкими плечами, длинной, узкой и плоской грудной клеткой, с чётко контурирующими рёбрами, с острым рёберным углом, тонкими конечностями, в том числе кистями рук.

2)Атлетический тип. Атлеты — плотные, выше среднего роста, с упруго-эластичной кожей и тонким жировым слоем лица, имеющие широкие выступающие мускулистые плечи, статную широкую грудную клетку, упругий живот, и развитые, но более узкие, таз и бёдра.

3) Пикнический тип. Пикники имеют средний рост, плотную фигуру, широкое лицо, короткую шею, округлые плечи, мягкие и округлые конечности со слабо выраженным рельефом мышц и костей, и избыточным отложением, особенно, на животе.

И.П. Павлов:

1) сильный неуравновешенный подвижный (безудержный; с некоторым преобладанием процесса возбуждения)

2) сильный уравновешенный подвижный (сильный; с уравновешенностью процессов возбуждения и торможения)

3) сильный уравновешенный инертный (медлительный; с инертными процессами возбуждения и торможения)

4) слабый неуравновешенный инертный (слабый; с некоторым преобладанием процесса торможения).