9

Тема 1.1 Функциональные особенности тканей зуба.

Развитие зуба

Зубные зачатки включают три постоянно взаимодействующих компонента:

эмалевый орган, который образуется из многослойного эпителия выстилки полости рта; эмалевый сосочек, образованный мезенхимой, заполняющей полость эмалевого органа;

зубной мешочек, также являющийся производным мезенхимы, конденсирующейся вокруг эмалевого органа.

Взаимодействие клеток эпителия и мезенхимы, их дифференцировка, пролиферация и адгезия - всё это в комплексе ведёт к формированию полноценного зуба.

По окончании морфогенеза твёрдые ткани зуба - эмаль, дентин, бесклеточный цемент на протяжении всей жизни не обновляются. Постоянство внутренней среды этих тканей поддерживается за счёт пульпы зуба, клеточного цемента, периодонтальных волокон и слюны.

Рисунок 1 Строение зуба

Рисунок 2 Источники развития тканей зуба в эмбриогенезе

Функциональные особенности эмали.

Эмаль - это бесклеточная ткань эктодермального происхождения, подвергшаяся, обызвествлению, в ней отсутствуют сосуды и нервы. Функция эмали - защита дентина от действия внешних факторов - обеспечивается прежде всего благодаря высокой способности эмали переносить значительные механические нагрузки (при жевании дав­ление на зубы достигает 50 кг), большие колебания температуры (в пределах 50°). Она устойчива к кислым и щелочным продуктам, фер­ментам, различным физиологически активным веществам ротовой жидкости и бактерий полости рта. Высокая резистентность эмали обеспечивается ее химическим составом и особенностями строения. В составе эмали 97% минеральных веществ, 1,2% органических веществ и 3,8% свободной воды. Минеральная часть эмали пред­ставлена соединениями гидроксиапатита (75%), гидроксикарбонапатита (19%), гидроксихлорапатита (4,4%) и гидроксифторапатита (0,66%). Соотношение кальция и фосфора в эмали от 1,З3 до 2,0. Структурной единицей первого порядка в эмали является элементар­ная ячейка гидроксиапатита (ГОА), с молекулярной массой 1000. Структурой второго порядка является кристалл ГОА, собранный из 2500 таких ячеек с молекулярным весом 2500 000. И уже из тысяч и миллио­нов кристаллов собирается эмалевая призма (структура третьего порядка).

Свойства кристаллов гидроксиапатита подробно разбира­ются в курсе биохимии. Коротко напомним, что они имеют гидратную оболочку, несут на своей поверхности электрический заряд и спо­собны к физико-химическому обмену. Их состав и свойства меняются в зависимости от ионного состава гидратного слоя и состава омы­вающей жидкости. В результате физических и химических воздейст­вий на эмаль кристаллы могут терять ионы кальция, в их решётке появляются свободные мес­та, и это создает условия для адсорбции веществ из омывающей жидкости. Через гидратную оболочку кристалла на его поверхность могут проникать ионы фосфата, кальция, магния, фтора, карбоната, стронция и занимать свободные вакансии. Используя эти свойства можно целенаправленно менять состав кристаллов, вводя в омы­вающую жидкость, например, анионы фтора. Поверхностный слой эмали (3 мкм) наиболее минерализован и наиболее плотен. Здесь кальция и фосфора больше, чем в глубоких слоях. Здесь же повыше­на и концентрация фтора. В составе апатита анион фтора может за­мещать гидроксильную или карбонатную группу с образованием гидроксифторапатита. Это соединение обладает значительно большей резистентностью. Всего в составе эмали насчитывают до 25 микро­элементов. Среди них есть препятствующие развитию кариеса микроэлементы, так называемые, кариесстатические. К ним относятся фтор, кальций и фосфор. Слабым кариесстатическим действием обладают молибден, ванадий, медь, бор, литий, золото, берилий. Есть и микроэлементы способствующие развитию кариеса, т.е. кариесогенные: марганец, кадмий, свинец, кремний.

Органическое вещество эмали представлено белковой трехмер­ной сеткой - матрицей, построенной из кальций-связывающего белка (КСБ), который играет большую роль в процессах реминерализации эмали. Белки эмали в сформированных постоянных зубах образуют тонкую сетку и представлены энамелинами и амелогенинами в соотношении 1:1. Кроме этих белков в эмали определяются отдельные свободные аминокислоты (глицин, валин, пролин, гистидин, лизин и аргинин) и пептиды. Считают, что белковая матрица, окружающая апатиты, предотвращает контакт кислот с ними и тем самым смягчает воздействие этих кислот на кристаллы гидроксиапатита. Органические компоненты эмали влияют на биохимические и физические процессы, происходящие в эмали зуба. С возрастом увеличивается уровень белка в наружном слое эмали и при этом снижается кариесрезистентность твёрдых тканей зуба.