- •Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей
- •Контрольные вопросы
- •Практические навыки
- •Флегмона – это острое разлитое воспаление клетчаточных пространств без отграничения.
- •Лимфангит (лимфангоит)
- •Лимфаденит
- •Гидраденит – это гнойное воспаление потовых желез, развивающееся в участках кожи наиболее обильно снабженных ими.
- •Локализация: подмышечная область; паховая, генитальная область; перианальная область; область сосков .
- •Фурункул
- •Карбункул
- •Рожа – это острое внутрикожное воспаление, которое распространяется преимущественно в лимфатических путях кожи до ее соединительно-тканного слоя, иногда поражает и подкожную клетчатку.
- •Эризипелоид
- •Гнойный паротит
- •Сибирская язва.
- •Дифтерия ран
- •Актиномикоз
- •Внелегочный туберкулез
- •Литература
Флегмона – это острое разлитое воспаление клетчаточных пространств без отграничения.
Классификация:
По характеру экссудата: серозная, гнойная, гнойно-геморрагическая, гнилостная;
По локализации: эпифасциальная, субфасциальная, межмышечная, глубокая (парапроктит, паранефрит, медиастинит).
По этиологии: микробная, первично-асептическая, термическая (скипидар, бензин), постинъекционная (анальгин, магнезия, кордиамин).
Клиническая картина: выраженная интоксикация. Местно: инфильтрат, затем (но не всегда) флюктуация.
Осложнения: лимфаденит, лимфангит, рожа, сепсис; аррозивное кровотечение; тромбофлебит.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с рожей, травматической гематомой, саркомой.
Лечение. Всегда в стационаре.
Местное: широкое вскрытие, некрэктомия, дренирование. Физиотерапия. При серозной флегмоне возможно консервативное лечение.
Общее лечение: антибактериальная, дезинтоксикация.
Лимфангит (лимфангоит)
– это острое воспаление лимфатических сосудов.
Этиология: почти всегда вторичный (есть первичный очаг), развивается при высокой вирулентности возбудителя.
Клиническая картина: Местно: трункулярный и ретикулярный варианты; сопровождается лимфаденитом. Выраженная общая интоксикация.
Динамика развития:
- острый лимфангит;
- тромболимфангит, хронический лимфангит;
- гнойный лимфангит, лимфостаз, слоновость;
- тромбофлебит, абсцесс, флегмона;
- сепсис.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями: тромбофлебит, остеомиелит, саркома, гемангиома.
Лечение. Лечение первичного очага, иммобилизация, общее лечение.
Лимфаденит
– это воспаление лимфатических узлов.
Этиология: почти всегда вторичный (есть первичный очаг), развивается при высокой вирулентности возбудителя.
Классификация:
- по течению: острый, хронический;
- по виду возбудителя: специфический, неспецифический;
- по характеру экссудата: серозный, геморрагический, фибринозный, гнойный.
Клиническая картина острого неспецифического лимфаденита: выраженная общая интоксикация, есть местный очаг, лимфангит.
Осложнения: флегмона, сепсис, тромбофлебит;
Дифференциальный диагноз: поверхностный лимфаденит может симулировать клиническую картину абсцесса, флегмоны. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с метастазами опухоли с распадом, лейкозами, лимфогранулематозом, ущемленной грыжей (паховая, бедренная). Нельзя забывать о специфической инфекции - туберкулез, сифилис, генерализованной лимфаденопатии при СПИДе.
Лечение:
- лечение первичного очага;
- иммобилизация;
- при абсцедировании - вскрытие;
- общее лечение.
Гидраденит – это гнойное воспаление потовых желез, развивающееся в участках кожи наиболее обильно снабженных ими.
Этиология: стафилококк, чаще золотистый.
Локализация: подмышечная область; паховая, генитальная область; перианальная область; область сосков .
Предрасполагающие факторы: дерматиты, повышенная потливость.
Особенности патоморфологии: плотным инфильтрат, тенденция к глубокому распространению.
Дифференциальный диагноз: фурункул; лимфаденит неспецифический или специфический; опухолевые поражения лимфоузлов и окружающих тканей.
Лечение: Местное: наиболее радикальное - иссечение инфильтрата до здоровых тканей. Простое рассечение приводит к рецидивам. Физиотерапия.
Общее: антибактериальная.