- •Issn 0374-9959
- •Регуляция рН крови Бикарбонатная буферная система
- •Особенности бикарбонатного буфера
- •Фосфатная буферная система
- •Особенности фосфатного буфера
- •Гемоглобиновая буферная система
- •Особенности гемоглобинового буфера
- •Белковая буферная система
- •Особенности белкового буфера
- •Осмотическое давление плазмы
- •Состояние эритроцитов в растворе NaCl различной концентрации
- •Вопросы для самоконтроля
- •Форменные элементы крови
- •Состав крови
- •Эритроциты
- •Особенности эритроцитов
- •Формы ориентации и деформации эритроцитов
- •Кривая диссоциации оксигемоглобина (HbA, HbF) и оксимиоглобина (Mb)
- •Лейкоциты Факторы, стимулирующие лейкопоэз
- •Возрастные изменения содержания нейтрофилов и
- •Защитная функция крови
- •Вопросы для самоконтроля
- •Плазма крови. Антигенные свойства эритроцитов
- •Группы крови системы аво
- •Распределение агглютиногенов и агглютининов по группам крови
- •Изоиммунная система аво
- •Группы крови системы резус
- •Трансплацентарная иммунизация
- •Трансфузионная иммунизация
- •Правила переливания крови
- •Индивидуальная проба
- •Вопросы для самоконтроля
- •Механизмы свертывания крови
- •Различные состояния крови in vitro
- •Плазменные факторы свертывания крови
- •Факторы свертывания форменных элнментов крови
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Коагуляционный гемостаз
- •Коагуляционный гемостаз
- •Механизмы фибринолиза
- •Эндогенные антикоагулянты
- •Экзогенные антикоагулянты
- •Тромбоэластограмма при различных состояниях системы свертывания крови
- •Физиологические особенности детского возраста
- •Вопросы для самоконтроля
- •Литература
- •Физиология крови
Кривая диссоциации оксигемоглобина (HbA, HbF) и оксимиоглобина (Mb)
Направление реакции зависит от напряжения кислорода в плазме крови (рО2) и может быть выражено графически.
Почти весь миоглобин переходит в оксигенированную форму при рО2 40 мм рт.ст., в то время как HbA полностью насыщается кислородом только при рО2 = 100 мм рт.ст. Это значит, что HbA присоединяет кислород менее интенсивно, чем миоглобин, но зато его диссоциация в тканях начинается при более высоком парциальном давлении кислорода. В венозной крови при рО2 40 мм рт.ст. 33% HbО2 оказывается диссоциированным на Hb и О2, в то время как миоглобин такое же количество кислорода отдает только при падении рО2 до 5 мм рт.ст.
Фетальный гемоглобин обладает более высоким сродством к кислороду, чем HbA, о чем свидетельствует сдвиг кривой диссоциации HbF влево по сравнению с HbA. Фетальный гемоглобин имеет высокий процент насыщения в условиях с пониженным парциальным давлением кислорода, при том же рО2 связывает больше кислорода.
Гемоглобин идеальный переносчик кислорода, так как легко присоединяет кислород и легко его отдает и делает это при относительно низком парциальном давлении кислорода в легких и сравнительно высоком рО2 в тканях.
Цветовой показатель (ЦП) относительная величина, которая дает представление о содержании гемоглобина (Hb) в отдельном эритроците (Э) по сравнению со стандартом.
Стандарт вычисляется следующим образом
Содержание Hb в одном Э = частному от деления количества Hb на количество Э.
Если за нормальное количество гемоглобина принять 166 г/л, а эритроцитов 51012/л, то содержание Hb в одном Э = = 33 пикограмма/л = 1.
Таким образом, 33 пг условно принимается за единицу.
Формула, выражающая отношение стандартной величины () к содержанию этих же показателей в исследуемой крови (например,) после ряда преобразований имеет следующий вид:
Hb г/л 3
ЦП = ______________________________________
2 первые цифры числа эритроцитов 10
В нашем примере:
118 г/л 3
ЦП = __________ = 0,9
3910
Цветовой показатель используется в клинике для дифференцировки анемий. Большинство анемий сопровождается гипохромией (уменьшением количества Hb в Э), ЦП при этом будет меньше 1. Гипохромия наступает либо в результате уменьшения размеров Э, либо в результате уменьшения количества гемоглобина (при анемиях, вызванных кровопотерей, инфекцией и др.). Гиперхромия наблюдается при злокачественных анемиях, при тяжелых анемиях у детей. ЦП в этих случаях будет больше 1. Гиперхромия зависит исключительно от увеличения размеров эритроцитов.
Лейкоциты Факторы, стимулирующие лейкопоэз
Изменения содержания лейкоцитов в крови
пищеварительный,
миогенный,
эмоциональный,
при болевых воздействиях.
Признаки перераспределительного лейкоцитоза:
небольшое увеличение числа лейкоцитов;
отсутствие изменений лейкоформулы;
кратковременность изменений.
Возрастные изменения содержания нейтрофилов и
1 содержание нейтрофилов, 2 содержание лимфоцитов; а, б первый и второй «перекресты» лимфоцитов и нейтрофилов