Тромбоэластограмма при различных состояниях системы свертывания крови

1  норма, 2  гемофилия, 3  тромбоцитопения, 4  фибринолиз, 5  афибриногенемия; R, К, S, T, F, ma  специфические параметры, отражающие физические свойства образующегося сгустка

Физиологические особенности детского возраста

Концентрация прокоагулянтов (факторов свертывания) в период внутриутробной жизни человека очень низка. Так фибриноген в крови эмбриона появляется только на 16-20 неделе беременности (0.6 г/л, у взрослых  3 г/л), протромбин  на 21-22 неделе.

Противосвертывающая система в организме эмбриона формируется еще позднее (23-24 недели). В то же время концентрация ее некоторых компонентов повышена. Например, содержание гепарина у 6-месячного плода выше, чем у новорожденного и взрослого. Таким образом, эмбриональная кровь до 5 месяцев не образует сгустка.

Начиная с 6 месяца содержание прокоагулянтов постепенно нарастает и, соответственно, появляется способность к свертыванию.

У новорожденных время свертывания крови по сравнению со взрослыми замедленно и составляет 2-3 минуты (начало свертывания) и 3-5 минут (конец свертывания). Однако, к 7 дню оно уменьшается и становится равным уровню взрослых: 1-2 и 2-4 минуты (соответственно, начало и конец свертывания).

Несмотря на то, что время свертывания у детей и взрослых практически одинаково, в период от 1 года до 12-14 лет жизни количество тромбоцитов, соотношение прокоагулянтов и антикоагулянтов по своим значениям не достигают еще норм, установленных для взрослых. Особенно мало фибриногена, протромбина, а также факторов VII, IX, X, XII.

Низкая концентрация в крови новорожденных детей прокоагулянтов объясняется функциональной незрелостью печени, отсутствием кишечной флоры, необходимой для синтеза витамина К и более низким содержанием Са²⁺.

Возрастные особенности регуляции системы свертывания крови проявляются особенно четко при предъявлении чрезвычайных требований к организму, например, при мышечной работе. Особенно широкий размах изменений характерен для пубертатного периода, когда происходит бурное развитие эндокринной системы.

СловаРЬ темы

Коагуляция (лат. coagulatio  свертывание)  агрегация и/или полимеризация белковых молекул, приводящая к образованию нерастворимых при данных условиях комплексов.

Адгезия (лат. adhesio  прилипание, слипание)  способность клеток склеиваться антителами или другими субстратами.

Агрегация (лат. agregatio  присоединение)  процесс образования скоплений клеток, связанных адгезией, основанный на специфическом взаимодействии плазматических мембран.

Коагулянт (лат. coagulo  вызывать свертывание)  вещество, вызывающее свертывание крови.

Антикоагулянт  вещество, препятствующее свертыванию крови.

Гемостаз (haemostasis; haemo + греч. stasis застой, неподвижное состояние)  сложная система приспособительных механизмов, обеспечивающих текучесть крови в сосудах и свертывание ее при нарушении их целостности.

Ретракция  сокращение сгустка крови или плазмы,

сгустка сопровождающееся выделением сыворотки (заключительный этап образования тромба).

Фибринолиз (фибрин + греч. lisis  распад, разложение)  процесс распада фибрина в растворимые продукты.

Гемофилия  наследственное заболевание, проявляющееся длительным кровотечением из поврежденных сосудов вследствие дефицита VIII, IX, XI факторов.