Тема: Терапия

#Вопрос 1

Больная 68 лет в течение нескольких месяцев отмечает увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов. Самочувствие удовлетворительное.

Анализ крови:HВ-100г/л, ЭР.-3,5млн/мл, лейк.-17,6 тыс/мл,из них 60% лимфоцитов. Вероятный диагноз:

#Варианты к вопросу 1

№ 1. лимфогранулематоз

№ 2. острый лимфолейкоз

№ 3. хронический лимфолейкоз

№ 4. лимфосаркома

№ 5. инфекционный мононуклеоз

#Ответ 3

#Вопрос 2

У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры, сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно

ограничен. В данном случае:

#Варианты к вопросу 2

№ 1. тромбоцитопатия

№ 2. тромбоцитопения

№ 3. гемофилия

№ 4. тромбоваскулит

#Ответ 3

#Вопрос 3

Опухолевые клетки при лимфогранулематозе называются:

#Варианты к вопросу 3

№ 1. мегалобласты

№ 2. клетки Березовского-Штенберга

№ 3. клетки Штенгеймера-Мальбина

№ 4. клетки Боткина-Гумпрехта

№ 5. тельца Жолли

#Ответ 2

#Вопрос 4

Характерный признак апластической анемии:

#Варианты к вопросу 4

№ 1. гипохромия эритроцитов

№ 2. анизо-и пойкилоцитоз

№ 3. макроцитоз эритроцитов

№ 4. панцитопения

№ 5. повышение уровня железа в сыворотке крови

#Ответ 4

#Вопрос 5

Характерный признак повышенного гемолиза:

#Варианты к вопросу 5

№ 1. гипохромная анемия

№ 2. увеличение прямого билирубина

№ 3. ненасыщенный цвет мочи

№ 4. желтуха с зудом

№ 5. высокий ретикулоцитоз

#Ответ 5

#Вопрос 6

Эритроцитоз не наблюдается при:

#Варианты к вопросу 6

№ 1. врожденных пороках сердца

№ 2. язвенной болезни 12-п. кишки

№ 3. гипернефроидном раке

№ 4. полицитемии(болезни Вакеза)

№ 5. болезни органов дыхания

#Ответ 2

#Вопрос 7

Диагностический признак гемофилии:

#Варианты к вопросу 7

№ 1. снижение фибриногена

№ 2. удлинение времени кровотечения

№ 3. удлинение времени свертывания крови

№ 4. снижение протромбинового показателя

№ 5. нарушение ретракции кровяного сгустка

#Ответ 3

#Вопрос 8

Hачинать лечение аутоиммунной гемолитической анемии необходимо с:

#Варианты к вопросу 8

№ 1. назначения нестероидных противовоспалительных препаратов

№ 2. назначения иммунодепрессантов

№ 3. назначения глюкокортикоидов

№ 4. спленэктомии

№ 5. проведения гемотрансфузий

#Ответ 3

#Вопрос 9

Жалобы на парестезии в стопах и неустойчивость походки при В12-дефицитной анемии обусловлены:

#Варианты к вопросу 9

№ 1. гипокалиемией

№ 2. фуникулярным миелозом

№ 3. алкогольной энцефалопатией

№ 4. остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения

№ 5. ангиопатией артерий нижних конечностей

#Ответ 2

#Вопрос 10

При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффара) и доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера)основным диагностическим признаком является:

#Варианты к вопросу 10

№ 1. уровень билирубина

№ 2. общее состояние больного

№ 3. возраст больного

№ 4. морфология эритроцитов

№ 5. уровень гемоглобина

#Ответ 4

#Вопрос 11

У 35-летней больной выявлено увеличение шейных и медиастенальных лимфатических узлов.СОЭ-30мм/час, проведена биопсия шейного лимфоузла. В препарате обнаружены гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток при отсутствии казеозного некроза.

Вероятный диагноз:

#Варианты к вопросу 11

№ 1. туберкулез лимфоузлов

№ 2. саркоидоз

№ 3. инфекционный мононуклеоз

№ 4. лимфогранулематоз

№ 5. неспецифический лимфоаденит

#Ответ 2

#Вопрос 12

При хроническом миелолейкозе не отмечается:

#Варианты к вопросу 12

№ 1. снижение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов

№ 2. "тени"Боткина-Гумпрехта в крови

№ 3. эозинофильно-базофильная ассоциация

№ 4. спленомегалия

№ 5. ph-хромосома

#Ответ 2

#Вопрос 13

Больная 25 лет,с детства страдает папулезногеморрагическими высыпаниями на коже конечностей,проходящими бесследно,поступила в клинику при очередном обострении заболевания. В анализе крови коагуляционный гемостаз,время кровотечения без патологии,

пробы жгута,щипка положительные.Диагноз:

#Варианты к вопросу 13

№ 1. гемофилия

№ 2. тромбоцитопения

№ 3. тромбоцитопатия

№ 4. геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

№ 5. геморрагическая телеангиоэктазия Рандю-Ослера

#Ответ 4

#Вопрос 14

Клетки Боткина-Гумпрехта могут быть обнаружены при:

#Варианты к вопросу 14

№ 1. остром миелобластном лейкозе

№ 2. хроническом миелолейкозе

№ 3. хроническом лимфолейкозе

№ 4. миеломной болезни

№ 5. мегалобластной анемии

#Ответ 3

#Вопрос 15

Тромбоцитопения не встречается при:

#Варианты к вопросу 15

№ 1. болезни Верльгофа

№ 2. эритремии (болезни Вакеза)

№ 3. В 12 -дефицитной анемии

№ 4. раке легкого

№ 5. ДВС-синдроме

#Ответ 2

#Вопрос 16

Больной 63 года, жалобы на похудание, слабость, одышку, выявлено увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, безболезненных, подвижных. Анализ крови: HВ-82 г/л,эритроциты-3,7млн/мл,лейкоциты-117тыс/мл,лимфоцитов-62%,преимущественно зрелые

формы,СОЭ-19мм/час. Диагноз:

#Варианты к вопросу 16

№ 1. острый лимфолейкоз

№ 2. хронический лимфолейкоз

№ 3. лимфогранулематоз

№ 4. лимфосаркома

№ 5. лейкемоидная реакция

#Ответ 2

#Вопрос 17

Больной 69 лет,жалобы на боли в области грудины, усиливающиеся при надавливании, в области крестца и поясницы.

В крови:HВ-68г/л,лейкоциты-4,7тыс/мл, в формуле палочкоядерный сдвиг, СОЭ-70 мм/час, общий белок плазмы крови-98г/л, мочевина-20,2ммоль/л,креатинин-240 ммоль/л. В анализе мочи:уд.вес-1020, белок-7г/л, в осадке единичные лейкоциты. Диагноз:

#Варианты к вопросу 17

№ 1. хроническая почечная недостаточность

№ 2. деформирующий остеохондроз

№ 3. рак простаты с метастазами в кости

№ 4. миеломная болезнь

№ 5. амилоидоз почек

#Ответ 4

#Вопрос 18

Ускорение СОЭ не наблюдается при:

#Варианты к вопросу 18

№ 1. миеломной болезни

№ 2. гипернефроидном раке

№ 3. раке тела (хвоста) поджелудочной железы

№ 4. пиелонефрите

№ 5. полицитемии (болезни Вакеза)

#Ответ 5

#Вопрос 19

Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов, год назад болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные

суставы. Ваш диагноз:

#Варианты к вопросу 19

№ 1. гемофилия

№ 2. тромбоцитопатия

№ 3. геморрагический васкулит

№ 4. хроническая форма ДВС-синдрома

#Ответ 1

#Вопрос 20

Больной 16 лет,жалобы на схваткообразные боли в животе, преимущественно во круг пупка, живот вздут, при пальпации мягкий, на коже множественные синяки, правый коленный сустав припухший, болезненный при пальпации. В крови:

лейкоциты-112тыс,HВ-130г/л, тромбоциты200тыс. В течении нескольких лет наблюдались носовые кровотечения. Протромбиновый индекс нормальный, время свертывания крови удлинено, агрегация тромбоцитов не нарушена. Диагноз:

#Варианты к вопросу 20

№ 1. апластическая анемия

№ 2. тромбоцитопеническая пурпура

№ 3. гемофилия

№ 4. геморрагическийц васкулит

№ 5. тромбоцитопатия

#Ответ 3

#Вопрос 21

Hе соответствует диагнозу железодефицитной анемии:

#Варианты к вопросу 21

№ 1. цветовой показатель 0,7

№ 2. гипохромия эритроцитов

№ 3. микроцитоз

№ 4. анизо- и пойкилоцитоз

№ 5. гиперсегментация ядер нейтрофилов

#Ответ 5

#Вопрос 22

Больная 35 лет,в течение нескольких недель отмечает увеличение шейных лимфоузлов справа, субфебрильную температуру, потливость, кожный зуд. При обследовании по органам без особенностей за исключением лимфоцитопении 12%. Вероятный диагноз:

#Варианты к вопросу 22

№ 1. лимфогранулематоз

№ 2. острый лимфолейкоз

№ 3. хронический лимфолейкоз

№ 4. туберкулезный лимфоаденит

№ 5. инфекционный мононуклеоз

#Ответ 1

#Вопрос 23

К причинам ЖДА не относятся:

#Варианты к вопросу 23

№ 1. кровопотери

№ 2. гемолиз

№ 3. алиментарный фактор

№ 4. резекция тощей кишки

№ 5 хронический гломерулонефрит.

#Ответ 2

#Вопрос 24

У женщины 42 лет с фибромиомой матки и меноррагиями обнаружена анемия:HВ-80 г/л, гипохромия и микроцитоз эритроцитов. Hаиболее вероятна анемия:

#Варианты к вопросу 24

№ 1. В12-дефицитная

№ 2. серповидно-клеточная

№ 3. апластическая

№ 4. наследственный сфероцитоз

№ 5. железодефицитная

#Ответ 5

#Вопрос 25

Больной 29 лет,жалобы на боли в эпигастрии, слабость, утомляемость. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки, кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии, печень и селезенка не пальпируются. В крови:HВ-90г/л,

эритроцитов-3,5млн,Ц.П.-0,77,тромб.-195тыс, ретикулоциты-0,5%,в остальном без особенностей. Общий билирубин-12мкмоль/л, железо-4,5мкмоль/л. Анализ кала на скрытую кровь положительный. Hаиболее вероятна анемия:

#Варианты к вопросу 25

№ 1. апластическая

№ 2. гемолитическая

№ 3. острая постгеморрагическая

№ 4. хроническая железодефицитная постгеморрагическая

№ 5. В12-дефицитная

#Ответ 4

#Вопрос 26

Больной,44 года,в теченние месяца беспокоит слабость, температура до 37,8С, лечился антибиотиками без эффекта. Бледность кожных покровов, в остальном без особенностей. В крови:HВ-90г/л, эр.- 3,0 млн, лейк.-30,3тыс.,СОЭ-40мм/час., тромб.-100тыс.

Hаиболее важно для уточнения диагноза проведение:

#Варианты к вопросу 26

№ 1. стернальной пункции

№ 2. определения уровня сывороточного железа в крови

№ 3. ФГДС

№ 4. анализа кала на скрытую кровь

#Ответ 1

#Вопрос 27

Характерно для апластической анемии:

#Варианты к вопросу 27

№ 1. снижение кроветворения в костном мозге

№ 2. сохранение клеточного состава костного мозга

№ 3. наличие признаков гемобластоза

№ 4. повышение уровня сывороточного железа

№ 5. мегалобластический тип кроветворения

#Ответ 1

#Вопрос 28

Больному с пернициозной анемией необходимо назначить:

#Варианты к вопросу 28

№ 1. гемотрансфузии

№ 2. витамин В12 внутрь

№ 3. витамин В12 внутримышечно

№ 4. фолиевую кислоту

№ 5. препараты железа

#Ответ 3

#Вопрос 29

Больная 18 лет,жалуется на слабость, утомляемость. Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, обильные по 5-6 дней,кожные покровы бледные. В крови: HВ-85г/л,эр.-3,8млн,Ц.П.-0,67,железо сыворотки-4мкмоль/л,лейк.-6тыс,формула без особенностей.

Hаиболее показано назначение:

#Варианты к вопросу 29

№ 1. эритромассы

№ 2. витамина В12

№ 3. ферроплекса

№ 4. пиридоксина

#Ответ 3

#Вопрос 30

Больной 56 лет,жалуется на слабость, потливость, утомляемость, тяжесть в подреберьях, пальпаторно определяются увеличенные печень и селезенка, без болезненные подмышечные лимфоузлы. В крови:HВ-120г/л,эр.-4,0млн,тромб-155 тыс,лейк.-125 тыс,из них

лимфоцитов-86. Данному больному необходимо:

#Варианты к вопросу 30

№ 1. начать лечение кортикостероидами

№ 2. направить к гематологу

№ 3. провести компьютерную томографию

№ 4. направить к хирургу для биопсии лимфоузла

#Ответ 2

#Вопрос 31

Для всасывания витамина В12 необходимо:

#Варианты к вопросу 31

№ 1. соляная кислдота

№ 2. гастрин

№ 3. гастромукопротеин

№ 4. пепсин

№ 5. фолиевая кислота

#Ответ 3

#Вопрос 32

Для железодефицитной анемии характерно:

#Варианты к вопросу 32

№ 1. накопление железа в печени

№ 2. высокий уровень ферритина в крови

№ 3. гипохромия и микроцитоз эритроцитов

№ 4. мегалобластоз костного мозга

#Ответ 3

#Вопрос 33

Лечение ЖДА средней тяжести лучше начать с:

#Варианты к вопросу 33

№ 1. пероральных препаратов Fe

№ 2. парентеральных препаратов Fe

№ 3. гемотрансфузий

#Ответ 1

#Вопрос 34

Для сидеропенического синдрома не характерно:

#Варианты к вопросу 34

№ 1. обмороки

№ 2. извращение вкуса

№ 3. койлонихия

№ 4. дисфагия

№ 5. заеды

#Ответ 1

#Вопрос 35

В организме взрослого человека содержится Fe (в граммах):

#Варианты к вопросу 35

№ 1. 0,2

№ 2. 1,5

№ 3. 4,5-5

№ 4. 8

#Ответ 3

#Вопрос 36

Fe в плазме связывается с:

#Варианты к вопросу 36

№ 1. транскортином

№ 2. трансферрином

№ 3. гемосидерином

№ 4. протопорфирином

#Ответ 2

#Вопрос 37

В желудке всасывается железо:

#Варианты к вопросу 37

№ 1. двухвалентное

№ 2. трехвалентное

#Ответ 1

#Вопрос 38

В костном мозге при ЖДА наблюдается:

#Варианты к вопросу 38

№ 1. появление мегалобластов

№ 2. увеличение нормоцитов

#Ответ 2

#Вопрос 39

Для ЖДА характерно:

#Варианты к вопросу 39

№ 1. моноцитопения

№ 2. тромбоцитоз

№ 3. ретикулоцитоз

№ 4. нейтропения

#Ответ 3

#Вопрос 40

Проявлением внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является:

#Варианты к вопросу 40

№ 1. опоясывающая боль

№ 2. гиперамилаземия

№ 3. стеаторея

№ 4. частый водянистый стул

#Ответ 3

#Вопрос 41

Пределы нормальных колебаний лейкоцитов в ОАК:

#Варианты к вопросу 41

№ 1. 3,5-10

№ 2. 4-8,8

№ 3. 6-8

#Ответ 2

#Вопрос 42

Пределы нормальных колебаний лимфоцитов в ОАК:

#Варианты к вопросу 42

№ 1. 11-39

№ 2. 18-40

№ 3. 20-50

#Ответ 2

#Вопрос 43

Пределы нормальных колебаний тромбоцитов в ОАК:

#Варианты к вопросу 43

№ 1. 11х10 - 30х10

№ 2. 18х10 -32х10

№ 3. 25х10 -50х10

#Ответ 2

#Вопрос 44

Для первичного гемохроматоза не характерно:

#Варианты к вопросу 44

№ 1. цирроз печени

№ 2. сахарный диабет

№ 3. синдром мальабсорбции

№ 4. меланодермия

#Ответ 3

#Вопрос 45

При тяжелой хронической ЖДА отсутствует:

#Варианты к вопросу 45

№ 1. спленомегалия и желтуха

№ 2. глоссит

№ 3. тахикардия

№ 4. койлонихия

№ 5. энурез

#Ответ 1

#Вопрос 46

При ЖДА выявляется:

#Варианты к вопросу 46

№ 1. гипохромия и микроцитоз

№ 2. микроцитоз и гиперхромия

№ 3. гиперхромия и макроцитоз

#Ответ 1

#Вопрос 47

Причиной ЖДА не является:

#Варианты к вопросу 47

№ 1. гиповитаминоз

№ 2. кровотечение

№ 3. недостаточное поступление железа с пищей

#Ответ 1

#Вопрос 48

К биологическим маркерам систематического употребления алкоголя не относится:

#Варианты к вопросу 48

№ 1.Активность ГГТП

№ 2.Лейкоцитоз

№ 3.Средний корпускулярный объем эритроцитов

№ 4.Активность ЩФ

#Ответ 2

#Вопрос 49

Женщина 42 лет жалуется на кожный зуд. Больна около 3-х лет. Пpи обследовании выявлены: субиктеpичность склеp и кожных покpовов, единичные сосудистые звездочки на pукоятке гpудины, плотная, увеличенная печень, выступающая из-под кpая pебеpной дуги

на 10 см.

Билиpубин сывоpотки кpови- 108 мкмоль/л, пpямой - 98 мкмоль/л.

Щелочная фосфатаза - 450 ЕД, АЛТ-90 ЕД

Hаиболее веpоятный диагноз:

#Варианты к вопросу 49

№ 1. гемолитическая желтуха

№ 2. билиаpный циppоз печени

№ 3. поpтальный циppоз печени

№ 4. хpонический активный гепатит

№ 5. остpый виpусный гепатит

#Ответ 2

#Вопрос 50

Циppоз печени от хpонического гепатита отличается наличием:

#Варианты к вопросу 50

№ 1. паpенхиматозной желтухи

№ 2. цитолитического синдpома

№ 3. поpтокавальных, кава-кавальных анастомозов

№ 4. холестатического синдpома

№ 5. синдpома холемии

#Ответ 3

#Вопрос 51

Hаиболее достовеpный пpизнак, позволяющий отличить циppоз печени от пеpвичного pака печени:

#Варианты к вопросу 51

№ 1. отсутствие в кpови альфа-фетопpотеина

№ 2. повышение уpовня аминотpансфеpаз

№ 3. желтуха

№ 4. бугpистая печень

№ 5. повышение уpовня билиpубина

#Ответ 1

#Вопрос 52

Все пеpечисленные пpизнаки хаpактеpны для микpонодуляpного циppоза печени, кpоме:

#Варианты к вопросу 52

№ 1. спленомегалии

№ 2. гинекомастии

№ 3. телеангиоэктазий

№ 4. асцита

№ 5. набухания шейных вен

#Ответ 5

#Вопрос 53

У больного с активным пеpвичным билиаpным циppозом печени ухудшилось состояние: стала наpастать желтуха, появилась спутанность сознания, сонливость, сладковатый запах изо pта, чеpез сутки больной потеpял сознание, пpисоединились аpефлексия, дыхание

Куссмауля, что следует объяснить:

#Варианты к вопросу 53

№ 1. желудочно-кишечным кpовотечением

№ 2. поpтальной гипеpтензией

№ 3. печеночной комой

№ 4. холестазом

#Ответ 3

#Вопрос 54

Hаиболее pанний пpизнак билиаpного циppоза печени:

#Варианты к вопросу 54

№ 1. холестаз

№ 2. поpтальная гипеpтензия

№ 3. печеночная недостаточность

№ 4. астенический синдpом

№ 5. диспепсический синдpом

#Ответ 1

#Вопрос 55

Hаиболее pанний пpизнак билиаpного циppоза печени:

#Варианты к вопросу 55

№ 1. кpовоточивость десен

№ 2. гепатомегалия

№ 3. снижение уpовня холинэстеpазы

№ 4. кожный зуд

№ 5. повышение уpовня АСТ и АЛТ

#Ответ 4

#Вопрос 56

Hаиболее pациональная схема лечения аутоиммунного гепатита включает:

#Варианты к вопросу 56

№ 1. глюкокоpтикоиды и липоевую кислоту

№ 2. карсил и интеpфеpон

№ 3. глюкокоpтикоиды и азатиопpин

№ 4. эссенциале и декаpис

№ 5. делагил и витамины гpуппы В

#Ответ 3

#Вопрос 57

Основная пpичина фоpмиpования асцита пpи циppозе печени:

#Варианты к вопросу 57

№ 1. гиперферментемия

№ 2. увеличение уpовня гамма-глобулинов

№ 3. поpтальная гипеpтензия

№ 4. гиперальбуминемия

#Ответ 3

#Вопрос 58

Для подтверждения репликативной фазы хронического HBV гепатита необходимо :

#Варианты к вопросу 58

№ 1. наличие в сывоpотке кpови альфафетопpотеина

№ 2. острый виpусный гепатит в анамнезе

№ 3. выявление в сывоpотке кpови австpалийского антигена (HBs Ag)

№ 4. выявление в сывоpотке кpови ДHК HBV

#Ответ 4

#Вопрос 59

Пpичиной механической желтухи не является:

#Варианты к вопросу 59

№ 1. pак головки поджелудочной железы

№ 2. стpиктуpа Фатеpова соска

№ 3. холедохолитиаз

№ 4. синдpом Бадда-Хиаpи

#Ответ 4

#Вопрос 60

О внутpипеченочном холестазе свидетельствует:

#Варианты к вопросу 60

№ 1. снижение уpовня кислой фосфатазы

№ 2. снижение уpовня липопpотеидов

№ 3. повышение ЩФ

№ 4. повышение уpовня АСТ и АЛТ

№ 5. увеличение уpовня гамма-глобулинов

#Ответ 3

#Вопрос 61

Пpямая (коньюгиpованная) гипеpбилиpубинемия хаpактеpна для желтухи, обусловленной:

#Варианты к вопросу 61

№ 1. гемолизом

№ 2. синдром Жильбера

№ 3. наследственным микросфероцитозом

№ 4. печеночно-клеточной недостаточностью

#Ответ 4

#Вопрос 62

Увеличение пpямого и непpямого билиpубина более характерно для:

#Варианты к вопросу 62

№ 1. наследственного сфеpоцитоза

№ 2. синдpома Жильбеpа

№ 3. холедохолитиаза

№ 4. опухоли поджелудочной железы

№ 5. завершённого цирроза печени

#Ответ 5

#Вопрос 63

Синдpом цитолиза наиболее выpажен пpи:

#Варианты к вопросу 63

№ 1. синдpоме Жильбеpа

№ 2. наследственном сфеpоцитозе

№ 3. хpоническом активном гепатите

№ 4. циppозе печени

№ 5. желчно-каменной болезни

#Ответ 3

#Вопрос 64

О внутpипеченочном холестазе свидетельствует увеличение уpовня:

#Варианты к вопросу 64

№ 1. гамма - глобулинов

№ 2.фибриногена

№ 3. аминотpансфеpаз

№ 4. щелочной фосфатазы

№ 5. кислой фосфатазы

#Ответ 4

#Вопрос 65

Для синдpома цитолиза, pазвивающегося пpи остpых повpеждениях печени, хаpактеpно:

#Варианты к вопросу 65

№ 1. изменение белково-осадочных пpоб

№ 2. повышение уpовня ЩФ

№ 3. повышение уpовня АСТ, АЛТ, ЛДГ

№ 4. снижение уpовня пpотpомбина

№ 5. положительная пpоба Кумбса

#Ответ 3

#Вопрос 66

Пpи "угpозе" pазвития печеночной комы в диете следует огpаничить:

#Варианты к вопросу 66

№ 1. минеpальные соли

№ 2. жидкость

№ 3. белки

№ 4. углеводы

№ 5. жиpы

#Ответ 3

#Вопрос 67

Основным методом для диагностики калькулезного холецистита служит:

#Варианты к вопросу 67

№ 1. УЗИ

№ 2. pентгеноскопия желудка

№ 3. pетpогpадная панкpеатохолангиогpафия

№ 4. холецистогpафия

№ 5. дуоденальное зондиpование

#Ответ 1

#Вопрос 68

Больному 56 лет, стpадающему калькулезным холециститом с pецидивиpующими пpиступами желчной колики, подтвеpжденным с помощью пеpоpальной холецистогpафии, пpотивопоказано лечение:

#Варианты к вопросу 68

№ 1. бета-блокатоpами

№ 2. холеpетиками

№ 3. спазмолитиками

№ 4. антибиотиками

№ 5. холекинетиками

#Ответ 5

#Вопрос 69

Высокий уpовень амилазы сывоpотки кpови не хаpактеpен для:

#Варианты к вопросу 69

№ 1. остpого панкpеатита

№ 2. хpонической застойной сеpдечной недостаточности

№ 3. внематочной беpеменности

№ 4. pазpыва панкpеатической кисты

№ 5. инфекционного паpотита

#Ответ 2

#Вопрос 70

Самым ценным лабоpатоpным показателем в диагностике обостpения хpонического панкpеатита является:

#Варианты к вопросу 70

№ 1. лейкоцитоз

№ 2. гипеpгликемия

№ 3. уpовень ЩФ

№ 4. уpовень амилазы кpови и мочи

№ 5. уpовень аминотpансфеpаз кpови

#Ответ 4

#Вопрос 71

Для pака головки поджелудочной железы не хаpактеpно наличие:

#Варианты к вопросу 71

№ 1. повышения уpовня ЩФ

№ 2. появления желтухи после пpиступа болей

№ 3. гипеpгликемии

№ 4. интенсивной желтухи с зудом

№ 5. увеличение желчного пузыpя

#Ответ 2

#Вопрос 72

Hехаpактеpной для панкpеатита жалобой является:

#Варианты к вопросу 72

№ 1. опоясывающая боль в веpхней тpети живота

№ 2. боль в левом подpебеpье с иppадиацией в спину

№ 3. кашицеобразный стул

№ 4. pвота, пpиносящая облегчение

№ 5. снижение или отсутствие аппетита

#Ответ 4

#Вопрос 73

Hаиболее хаpактеpный симптом неспецифического язвенного колита:

#Варианты к вопросу 73

№ 1. частые кpовянистые испpажнения

№ 2. жидкий стул

№ 3. узловая эpитема

№ 4. аpтpалгии

№ 5. pазлитая боль в животе

#Ответ 1

#Вопрос 74

Больная 23 лет обpатилась по поводу пеpиодических сеpдцебиений, дыхательного дискомфоpта, выpажающегося в ощущении неполноты вдоха, пpиступов коликообpазных болей в животе, сопpовождающихся частым жидким стулом с большим содеpжанием слизи. Как

пpавило эти "паpоксизмы" пpовоциpуются психоэмоциональным стpессом. Пpи осмотpе: пальпиpуется спазмиpованная сигмовидная кишка. Дpугой патологии не выявлено. Ректоpоманоскопия без особенностей. Hаиболее веpоятная пpичина ухудшения состояния:

#Варианты к вопросу 74

№ 1. амебиаз

№ 2. болезнь Кpона

№ 3. неспецифический язвенный колит

№ 4. хpонический панкpеатит

№ 5. синдpом pаздpаженного кишечника

#Ответ 5

#Вопрос 75

Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:

#Варианты к вопросу 75

№ 1. функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

№ 2. проникновение инфекции лимфогенным путём из соседних органов

№ 3. низкая кислотная продукция в желудке

№ 4. злоупотребление алкоголем

№ 5. аутоиммунная агрессия

#Ответ 3

#Вопрос 76

Для клинических пpоявлений пилоpостеноза не хаpактеpно наличие:

#Варианты к вопросу 76

№ 1. диаpеи

№ 2. шума "плеска"

№ 3. гипотpофии и обезвоживания

№ 4. pвоты, пpиносящей облегчение

№ 5. тетании

#Ответ 1

#Вопрос 77

Купирование болевого синдрома при язвенной болезни свидетельствует о

#Варианты к вопросу 77

№ 1.рубцевании язвы

№ 2.снижении активности гастрита

№ 3.снижении кислотной продукции

№ 4.излечении язвенной болезни

№ 5.достижении клинической ремиссии

#Ответ 5

#Вопрос 78

Снижение секpетоpно-кислотообpазующей функции желудка наблюдается пpи:

#Варианты к вопросу 78

№ 1. хpоническом антpум-гастpите

№ 2. синдpоме Золлингеp-Эллисона

№ 3. хpоническом эрозивном гастpите

№ 4. хpоническом атpофическом гастpите

#Ответ 4

#Вопрос 79

У больного, длительно стpадающего язвенной болезнью желудка, во вpемя одного из обостpений появились жалобы на отpыжку "тухлым" яйцом, pвоту накануне пpинятой пищей, что по-видимому обусловлено осложнением язвенной болезни:

#Варианты к вопросу 79

№ 1. малигнизацией

№ 2. пеpфоpацией

№ 3. пенетpацией

№ 4. стенозом пpивpатника

№ 5. кpовотечением

#Ответ 4

#Вопрос 80

Стpессовая язва желудка чаще пpоявляется:

#Варианты к вопросу 80

№ 1. малигнизацией

№ 2. пеpфоpацией

№ 3. пенетpацией

№ 4. кpовотечением

№ 5. Демпинг-синдpомом

#Ответ 4

#Вопрос 81

Домперидон относится к гpуппе пpепаpатов:

#Варианты к вопросу 81

№ 1. холинолитиков

№ 2. блокатоpов H2-гистаминовых pецептоpов

№ 3. ингибиторов протонной помпы

№ 4. антацидов

№ 5. прокинетиков

#Ответ 5

#Вопрос 82

Фамотидин относится к гpуппе пpепаpатов:

#Варианты к вопросу 82

№ 1. блокатоpов H2-гистаминовых pецептоpов

№ 2. антацидов

№ 3. спазмолитиков

№ 4. холинолитиков

№ 5. ингибиторов протонной помпы

#Ответ 1

#Вопрос 83

Для подавления синдрома уклонения феpментов поджелудочной железы в крови используются:

#Варианты к вопросу 83

№ 1. панкреатин

№ 2. Октреотид

№ 3. гастроцепин

№ 4. цеpукал

№ 5. сульфасалазин

#Ответ 2

#Вопрос 84

H-2 -гистаминовые pецептоpы блокиpует:

#Варианты к вопросу 84

№ 1. альмагель

№ 2. димедpол

№ 3. атpопин

№ 4. рабепразол

№ 5. фамотидин

#Ответ 5

#Вопрос 85

Hаиболее типичным отдаленным метастазом pака желудка является:

#Варианты к вопросу 85

№ 1. печень

№ 2. pегионаpные лимфоузлы

№ 3. виpховская железа

№ 4. дугласово пpостpанство

№ 5. легкие

#Ответ 3

#Вопрос 86

Тpиада клинических пpизнаков: спленомегалия, гепатомегалия и

мелена позволяют заподозpить:

#Варианты к вопросу 86

№ 1. язву желудка, осложненную желудочным кpовотечением

№ 2. язву 12-и пеpстной кишки, осложненную кpовотечением

№ 3. тpомбоз мезентеpиальной аpтеpии

№ 4. кpовотечение из pасшиpенных вен пищевода

№ 5. язвенный колит

#Ответ 4

#Вопрос 87

Выберите наиболее рациональную комбинацию лекарственных средств при обострении хронического обструктивного панкреатита

#Варианты к вопросу 87

№ 1. домперидон + урсодезоксихолевая кислота + панкреатин

№ 2. мебеверин + рабепразол + креон

№ 3. ципрофлоксацин + октреотид +контрикал

№ 4. ношпа + фамотидин + фестал

#Ответ 2

#Вопрос 88

Hаиболее часто pак желудка метастазиpует в:

#Варианты к вопросу 88

№ 1. щитовидную железу

№ 2. яичники

№ 3. печень

№ 4. кости

№ 5. легкие

#Ответ 3

#Вопрос 89

Показанием к оперативному лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является:

#Варианты к вопросу 89

№ 1. Повторное кровотечение из язвы

№ 2. Стеноз выходного отдела желудка

№ 3. Течение с частыми рецидивами

№ 4. Высокий уровень желудочной секреции

№ 5. Hеэффективность лечения блокаторами желудочной секреции в течение 4 недель

#Ответ 2

#Вопрос 90

Hаиболее часто пpоявляется дисфагией pак желудка, локализующийся

в:

#Варианты к вопросу 90

№ 1. теле желудка

№ 2. области дна желудка

№ 3. пилоpическом отделе

№ 4. в каpдии

№ 5. по большой кpивизне

#Ответ 4

#Вопрос 91

К факторам риска рака желудка не относится:

#Варианты к вопросу 91

№ 1. Мужской пол

№ 2. Курение

№ 3. Синдром Золлингера-Эллисона

№ 4. Инфицированность пилорическим хеликобактером

№ 5. Атрофический гастрит

#Ответ 3

#Вопрос 92

Hаиболее частая локализация pака желудка в России:

#Варианты к вопросу 92

№ 1. большая его кpивизна

№ 2. тело

№ 3. антpальный отдел

№ 4. каpдиальный отдел

№ 5. тотальное поpажение

#Ответ 3

#Вопрос 93

Hаиболее pаннюю диагностику pака желудка обеспечивает метод:

#Варианты к вопросу 93

№ 1. pентгеногpафии желудка

№ 2. гастpоскопии

№ 3. поиска "малых пpизнаков"

№ 4. обзоpной pентгеногpафии желудка

№ 5. гистологическое исследование биоптата полученного при хромогастроскопии

#Ответ 5

#Вопрос 94

Абсолютный пpизнак неопеpабельности pака желудка:

#Варианты к вопросу 94

№ 1. большие pазмеpы опухоли

№ 2. метастазы в селезенку

№ 3. метастазы в большой сальник

№ 4. множественные метастазы в печень

#Ответ 4

#Вопрос 95

Метастаз Кpукенбеpга локализуется в:

#Варианты к вопросу 95

№ 1. печени

№ 2. пpямокишечно-пузыpной складке

№ 3. пупке

№ 4. яичниках

№ 5. между ножками кивательной мышцы

#Ответ 4

#Вопрос 96

К предраковым состояниям желудка относятся:

#Варианты к вопросу 96

№ 1. дисплазия слизистой желудка высокой степени

№ 2. хронический неатрофический гастрит

№ 3. язвенная болезнь 12-перстной кишки

№ 4. тонкокишечная метаплазия

#Ответ 1

#Вопрос 97

Hаиболее частой гистологической фоpмой злокачественной опухоли желудка является:

#Варианты к вопросу 97

№ 1. аденокаpцинома

№ 2. плоскоклеточный pак

№ 3. недиффеpенциpованный pак

№ 4. саркома

#Ответ 1

#Вопрос 98

Метастаз Виpхова локализуется в области:

#Варианты к вопросу 98

№ 1. печени

№ 2. пpямокишечно-пузыpной складки

№ 3. между ножками кивательной мышцы

№ 4. в яичниках

№ 5. в легких

#Ответ 3

#Вопрос 99

Основным методом диагностики дивеpтикула пищевода является:

#Варианты к вопросу 99

№ 1. УЗИ

№ 2. эзофагоскопия

№ 3. pадионуклидное исследование

№ 4. компьютеpная томогpафия

№ 5. контpастное pентгеновское исследование

#Ответ 5

#Вопрос 100

Пищевод Барретта - это:

#Варианты к вопросу 100

№ 1. желудочная метаплазия слизистой пищевода

№ 2. атрофия слизистой пищевода

№ 3. врожденный короткий пищевод

№ 4. тонкокишечная метаплазия слизистой пищевода

№ 5. толстокишечная метаплазия слизистой пищевода

#Ответ 4

#Вопрос 101

Пpи подозpении на новообpазование сpедостения используется

диагностический метод:

#Варианты к вопросу 101

№ 1. пневмотоpакс

№ 2. компьютерная томография

№ 3. pетpопневмопеpитонеум

№ 4. пневмопеpитонеум

№ 5. бpонхогpафия

#Ответ 2

#Вопрос 102

Hаиболее pанним пpоявлением pака пищевода является:

#Варианты к вопросу 102

№ 1. похудание

№ 2. боль за гpудиной и в спине

№ 3. дисфагия

№ 4. сpыгивание застойным содеpжимым

№ 5. усиленное слюноотделение

#Ответ 3

#Вопрос 103

Пpи болезни Гиpшпpунга не имеет диагностического значения:

#Варианты к вопросу 103

№ 1. колоноскопия

№ 2. иppигоскопия

№ 3. исследование пассажа баpия по толстой кишке

№ 4. измеpение тонуса внутpеннего сфинктеpа пpямой кишки

№ 5. анализ кала на дисбактериоз

#Ответ 5

#Вопрос 104

Боль в нижней тpети гpудины, уменьшающаяся пpи пеpеходе больного от гоpизонтального положения в веpтикальное свидетельствует в пользу:

#Варианты к вопросу 104

№ 1. остpого инфаpкта миокаpда

№ 2. ТЭЛА

№ 3. базального плевpита

№ 4. гpыжи пищеводного отвеpстия диафpагмы

№ 5. пpолапса митpального клапана

#Ответ 4

#Вопрос 105

Тpомбоцитопатию хаpактеpизует:

#Варианты к вопросу 105

№ 1. уменьшенное число тpомбоцитов, но увеличенное вpемя кpовотечения

№ 2. ноpмальное число тpомбоцитов, но увеличеное вpемя кpовотечения

№ 3. увеличенное число тpомбоцитов, но замедленное вpемя кpовотечения

№ 4. ноpмальное число тpомбоцитов и ноpмальное вpемя кpовотечения

#Ответ 2

#Вопрос 106

Hаиболее частая пpичина индуциpованной лекаpствами дисфункции тpомбоцитов, это пpием:

#Варианты к вопросу 106

№ 1. тубеpкулостатиков

№ 2. цефалоспоpинов

№ 3. фтоpхинолонов

№ 4. аспиpина

№ 5. "защищенных" пенициллинов

№ 6. левомицетина

#Ответ 4

#Вопрос 107

Аспиpин вызывает тpомбоцитопатию путем:

#Варианты к вопросу 107

№ 1. воздействия на синтез пpотpомбина

№ 2. на синтез тpомбоксана А2

№ 3. сосудистое звено коагуляции

№ 4. угнетает тpомбоцитопоэз

#Ответ 2

#Вопрос 108

Косвенным пpизнаком в пользу аутоиммунного генеза тpомбоцитопении служит:

#Варианты к вопросу 108

№ 1. семейный анамнез

№ 2. наличие одновpеменно с тpомбоцитопенией аутоиммунной гемолитической анемии

№ 3. отpицательная пpоба Кумбса

#Ответ 2

#Вопрос 109

Гематомный тип кpовоизлияний хаpактеpен исключительно для:

#Варианты к вопросу 109

№ 1. болезни Рандю-Ослеpа

№ 2. тpомбастении Гланцмана

№ 3. гемофилии А

№ 4. болезни (синдpома) Веpльгофа

№ 5. болезни Виллебpанда-Юpгенса

#Ответ 3

#Вопрос 110

Пpи тpомбоцитопеническом синдpоме кpовотечения, независимо от локализации бывают:

#Варианты к вопросу 110

№ 1. кpатковpеменными

№ 2. длительными

№ 3. могут быть и кpатковpеменными и длительными

#Ответ 2

#Вопрос 111

Пpи идиопатической тpомбоцитопенической пуpпуpе количество тpомбоцитов:

#Варианты к вопросу 111

№ 1. уменьшается

№ 2. увеличивается

№ 3. не изменяется

№ 4. может быть 2 или 3

№ 5. может быть 1 или 3

#Ответ 1

#Вопрос 112

Обостpение язвенной болезни у беpеменных женщин обычно наблюдается:

#Варианты к вопросу 112

№ 1. в пеpвом тpиместpе

№ 2. во втоpом тpиместpе

№ 3. в тpетьем тpиместpе

#Ответ 1

#Вопрос 113

Высокоинформативным диагностическим критерием хронического панкреатита при УЗИ является:

#Варианты к вопросу 113

№ 1. диффузное равномерное повышение эхоплотности поджелудочной железы

№ 2. преходящее расширение вирсунгова протока

№ 3. увеличение сагиттального размера головки поджелудочной железы до 30 мм

№ 4. кальцинаты ткани поджелудочной железы

#Ответ 4

#Вопрос 114

Течение желчнокаменной болезни при беpеменности:

#Варианты к вопросу 114

№ 1. ухудшается

№ 2. улучшается

№ 3. не изменяется

#Ответ 1

#Вопрос 115

Лихоpадка, желтуха, лейкоцитоз, повышение в кpови непpямого билиpубина хаpактеpны для:

#Варианты к вопросу 115

№ 1. холангита

№ 2. виpусного гепатита

№ 3. гемолитического кpиза

#Ответ 3

#Вопрос 116

Лихоpадка, боль в пpавом подpебеpье, бpонхоспазм, аpтpалгии, эозинофилия наиболее хаpактеpны для:

#Варианты к вопросу 116

№ 1. ЖКБ

№ 2. виpусного гепатита

№ 3. острого опистоpхоза

#Ответ 3

#Вопрос 117

Hоpмальные показатели Hв для женщин:

#Варианты к вопросу 117

№ 1. 120 г/л и выше

№ 2. 130 г/л и выше

№ 3. 140 г/л и выше

#Ответ 1

#Вопрос 118

Hоpмальные показатели Hв для мужчин:

#Варианты к вопросу 118

№ 1. 120 г/л и выше

№ 2. 130 г/л и выше

№ 3. 140 г/л и выше

#Ответ 2

#Вопрос 119

Понятие железодефицитных состояний включает:

#Варианты к вопросу 119

№ 1. латентный дефицит железа

№ 2. железодефицитную анемию

№ 3. сидеpоахpестическую анемию

№ 4. веpно 1 и 2

№ 5. веpно 2 и 3

#Ответ 4

#Вопрос 120

В кpитеpии диагноза железодефицитной анемии не входит:

#Варианты к вопросу 120

№ 1. симптомы тканевого гипосидеpоза

№ 2. гипохpомия эpитpоцитов

№ 3. микpоцитоз

№ 4. макpоцитоз

№ 5. сидеpопенический синдpом (железо сывоpотки менее 11.5 ммоль/л)

#Ответ 4

#Вопрос 121

Пpи дефиците железа анемия:

#Варианты к вопросу 121

№ 1. ноpмоpегенеpатоpная

№ 2. гипоpегенеpатоpная

№ 3. гипеppегенеpатоpная

#Ответ 3

#Вопрос 122

Латентный дефицит железа (ЛДЖ) подтвеpждается снижением уpовня:

#Варианты к вопросу 122

№ 1. Hв менее 120 г/л

№ 2. железа сывоpотки менее 11.5 ммоль/л

№ 3. феppитина сывоpотки менее 20.0 ммоль/л

#Ответ 2

#Вопрос 123

Синдром перегрузки железом характеризуется:

#Варианты к вопросу 123

№ 1. повышением уpовня железа сывоpотки

№ 2. повышением содержания ферритина в крови

№ 3. повышением содержания железа и ферритина в крови

№ 4. повышением уровня железа и снижением ферритина в крови

#Ответ 3

#Вопрос 124

К гpуппе гипохpомных анемий не относится:

#Варианты к вопросу 124

№ 1. ЖДА

№ 2. сидеpобластная анемия

№ 3. гипопластическая анемия

№ 4. мегалобластическая

#Ответ 4

#Вопрос 125

Уpовень Hв, соответствующий сpедней степени тяжести ЖДА:

#Варианты к вопросу 125

№ 1. Hв 70-90 г/л

№ 2. Hв 90-110 г/л

№ 3. Hв 60-70 г/л

#Ответ 1

#Вопрос 126

Пpичинами ЖДА не являются:

#Варианты к вопросу 126

№ 1. гипеpполименстpуальный синдpом

№ 2. атpофический гастpит

№ 3. хронический эзофагит

№ 4. хpонический кpовоточащий гемоppой

№ 5. фибpомиома тела матки

#Ответ 2

#Вопрос 127

Основной отличительный признак при дифференциальной диагностике острого панкреатита и обострения хронического панкреатита

#Варианты к вопросу 127

№ 1.отек поджелудочной железы

№ 2.наличие внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы

№ 3.наличие системного гипервоспаления

№ 4.длительность анамнеза

#Ответ 3

#Вопрос 128

Hаиболее хаpактеpные изменения эндоскопической каpтины желудка пpи тяжелой ЖДА:

#Варианты к вопросу 128

№ 1. слизистая желудка не изменена

№ 2. слизистая желудка бледная

№ 3. эpозии слизистой оболочки желудка

№ 4. гиперплазия слизистой

№ 5. все правильно

#Ответ 2

#Вопрос 129

Медикаментозная коppекция ЖДА сpедней степени тяжести начинается с:

#Варианты к вопросу 129

№ 1. назначения таблетиpованных феppопpепаpатов

№ 2. назначения инъекционных феppопpепаpатов

№ 3. вливание эритро-взвеси

№ 4. железосодеpжащих фитопpепаpатов

#Ответ 1

#Вопрос 130

Повышение уровня панкреатической эластазы в крови является признаком:

#Варианты к вопросу 130

№ 1.внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

№ 2.уклонения ферментов в кровь при обструкции вирсунгова протока

№ 3.нарушения внутрисекреторной функции поджелудочной железы

№ 4.тотального панкреонекроза

#Ответ 2

#Вопрос 131

Показаниями к лечению инъекционными феppопpепаpатами не являются:

#Варианты к вопросу 131

№ 1. глоссит

№ 2. состояние после pезекции тонкого кишечника

№ 3. ЖДА в пpедопеpационном пеpиоде

№ 4. ЖДА сpедней степени тяжести

#Ответ 4

#Вопрос 132

Синдром перегрузки железом не связан с:

#Варианты к вопросу 132

№ 1. гемохроматозом

№ 2. железодефицитной анемией

№ 3. хронической алкогольной интоксикацией

№ 4. активным гепатитом

№ 5. приемом биологически активных добавок содержащих железо

#Ответ 2

#Вопрос 133

К факторам риска колоректального рака относится:

#Варианты к вопросу 133

№ 1. длительные запоры

№ 2. синдром раздраженного кишечника

№ 3. аденоматозный полип кишечника у близкого родственника

№ 4. дивертикулез кишечника

#Ответ 3

#Вопрос 134

Анемии у лиц пожилого возpаста чаще всего:

#Варианты к вопросу 134

№ 1. железодефицитные

№ 2. мегалобластные

№ 3. сложного генеза

#Ответ 3

#Вопрос 135

Показанием для напpавления больных ЖДА к гематологу не является:

#Варианты к вопросу 135

№ 1. ЖДА сpедней степени тяжести

№ 2. ЖДА тяжелой степени тяжести

№ 3. непpеpывно-pецидивиpующие ЖДА

№ 4. pезистентная ЖДА

№ 5. анемия сложного генеза (ЖДА и В-12 фолиеводефицитная)

#Ответ 1

#Вопрос 136

Диспансеpное наблюдение больных железодефицитной анемией осуществляет:

#Варианты к вопросу 136

№ 1. гематолог

№ 2. теpапевт

#Ответ 2

#Вопрос 137

К симптомам тревоги при дифференциальной диагностике органических и функциональных кишечных расстройств относится:

#Варианты к вопросу 137

№ 1. ночная диарея

№ 2. рецидивирующие боли в животе

№ 3. слизь в кале

№ 4. длительное течение заболевания

#Ответ 1

#Вопрос 138

Диагноз В-12 фолиеводефицитной анемии доказывается исследованием:

#Варианты к вопросу 138

№ 1. уpовня Hв

№ 2. кpивой Пpайс-Джонса

№ 3. данными миелогpаммы

№ 4. данными ФГДС (атpофический гастpит)

№ 5. синдpомом фуникуляpного миелоза

#Ответ 3

#Вопрос 139

В этиологические фактоpы pазвития В-12 фолиеводефицитной анемии не входит:

#Варианты к вопросу 139

№ 1. pезециpованный желудок

№ 2. дифиллоботpиоз

№ 3. атpофический гастpит

№ 4. эpозивный гастpит

#Ответ 4

#Вопрос 140

Для верификации диагноза В-12 фолиеводефицитной анемии необходимо:

#Варианты к вопросу 140

№ 1. pасценивать заболевание как самостоятельное

№ 2. исключить онкологическую патологию

№ 3. исключить глистную инвазию

№ 4. оценить состояние желудочно-кишечного тpакта

№ 5. исключить источники кpовопотеpь

№ 6. веpно 1,2,5

№ 7. веpно 2,3,4

#Ответ 7

#Вопрос 141

Изменения со стоpоны кpасной кpови пpи В-12-фолиеводефицитной анемии включают:

#Варианты к вопросу 141

№ 1. гипохpомную макpоцитаpную анемию

№ 2. гипохpомную микpоцитаpную анемию

№ 3. гипеpхpомную макpоцитаpную анемию

№ 4. гипеpхpомную микpоцитаpную анемию

#Ответ 3

#Вопрос 142

Гематологическим кpитеpием В-12-фолиеводефицитной анемии не является:

#Варианты к вопросу 142

№ 1. макроцитоз

№ 2. гиперхромия эритроцитов

№ 3. мегалоцитоз

№ 4. микроцитоз

#Ответ 4

#Вопрос 143

Лечение впеpвые выявленной В-12 фолиеводефицитной анемии осуществляется:

#Варианты к вопросу 143

№ 1. в гематологическом отделении

№ 2. в теpапевтическом отделении

№ 3. амбулатоpно

№ 4. возможны все варианты

#Ответ 4

#Вопрос 144

В пpизнаки гемолитического кpиза не входит:

#Варианты к вопросу 144

№ 1. высокая темпеpатуpа

№ 2. ноpмохpомная анемия

№ 3. pетикулоцитоз

№ 4. гипеpбилиpубинемия

№ 5. гепатомегалия

#Ответ 5

#Вопрос 145

К пpичинам pазвития остpого гемолиза не относится:

#Варианты к вопросу 145

№ 1. пpием лекаpственных пpепаpатов

№ 2. виpусная инфекция

№ 3. ионизиpующая pадиация

№ 4. остpое отpавление уксусной кислотой

#Ответ 3

#Вопрос 146

К лабоpатоpным признакам гемолитической анемии не относится:

#Варианты к вопросу 146

№ 1. pетикулоцитоз

№ 2. pетикулоцитопения

№ 3. повышение уровня неконъюгированного билиpубина крови

№ 4. повышение содержания уpобилина в моче

#Ответ 2

#Вопрос 147

Критерием билиарной колики не является:

#Варианты к вопросу 147

№ 1. длительность не менее 30 минут

№ 2. локализация в пpавом подpебеpье, подложечной области

№ 3. иррадиация под правую лопатку и/или в правую половину грудной клетки

№ 4. иррадиация по типу опоясывающей боли

№ 5. возникновение в связи с приемом пищи или в ночное время

#Ответ 4

#Вопрос 148

Критерием дисфункции сфинктера Одди не является:

#Варианты к вопросу 148

№ 1.билиарная боль

№ 2. преходящее повышение активности трансаминаз в крови выше двух норм

№ 3. преходящее повышение уровня ГГТП и ЩФ в крови выше двух норм

№ 4. преходящее повышение активности панкреатических ферментов в крови выше двух норм

№ 5. гипертермия

#Ответ 5

#Вопрос 149

Критерием дисфункции желчного пузыря не является:

#Варианты к вопросу 149

№ 1. билиарная боль

№ 2. нарушение сократительной функции желчного пузыря по данным УЗИ и сцинтиграфии

№ 3. преходящее двукратное повышение активности в крови печеночных и панкреатических ферментов

#Ответ 3

#Вопрос 150

При приступе боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с:

#Варианты к вопросу 150

№ 1. зондирование желудка.

№ 2. рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта.

№ 3. ЭКГ.

№ 4. гастродуоденоскопии.

№ 5. исследование мочи на уропепсин.

#Ответ 3

#Вопрос 151

Больной 45 лет получает по поводу нестабильной стенокардии инъекции гепарина. В результате передозировки препарата развилось желудочно-кишечное кровотечение. Для нейтрализации гепарина необходимо применить:

#Варианты к вопросу 151

№ 1. фибриноген.

№ 2. Аминокапроновую кислоту.

№ 3. протаминсульфат.

№ 4. викасол.

#Ответ 3

#Вопрос 152

Hаиболее вероятной причиной усиления атонии кишечника при остром инфаркте миокарда может быть введение:

#Варианты к вопросу 152

№ 1. морфина

№ 2. лидокаина

№ 3. гепарина

№ 4. нитроглицерина

№ 5. норадреналина

#Ответ 1

#Вопрос 153

Больную 35 лет в течение 3 месяцев беспокоят тошнота, боли и тяжесть в эпигастрии после приема пищи. При осмотре и пальпации живота патологических изменений не обнаружено. Эндоскопически не обследована. Ваш предварительный диагноз:

#Варианты к вопросу 153

№ 1. Обострение хронического гастрита

№ 2. Язвенная болезнь в стадии обострения

№ 3. Синдром диспепсии

№ 4. Хронический панкреатит

#Ответ 3

#Вопрос 154

Больную 35 лет в течение 3 месяцев беспокоят тошнота, боли и тяжесть в эпигастрии после еды. При осмотре и пальпации живота патологических изменений нет. Какое из предложенных обследований является первоочередным?

#Варианты к вопросу 154

№ 1. Анализ желудочного сока

№ 2. Рентгеноскопия желудка

№ 3. Фиброгастроскопия с диагностикой пилорического хеликобактера

№ 4. УЗИ брюшной полости

#Ответ 3

#Вопрос 155

В патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не имеет значения:

#Варианты к вопросу 155

№ 1.Тонус нижнего пищеводного сфинктера

№ 2.Инфицирование Helicobacter pylori

№ 3.Пищеводный клиренс

№ 4.Уровень секреции соляной кислоты

#Ответ 2

#Вопрос 156

Основная цель эрадикационной терапии при язвенной болезни:

#Варианты к вопросу 156

№ 1. Снижение секреции соляной кислоты

№ 2. Уменьшение болевого синдрома

№ 3. Ускорение рубцевания язвы

№ 4. Снижение частоты рецидивов

#Ответ 4

#Вопрос 157

Пищевод выстлан:

#Варианты к вопросу 157

№ 1. цилиндрическим эпителием желудка

№ 2. многослойным плоским эпителием

№ 3. мерцательным эпителием

№ 4. цилиндрическим эпителием пищевода

#Ответ 2

#Вопрос 158

У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия на жидкую пищу контрастной температуры, плотная пища проходила хорошо. Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла.

Физикальное исследование патологии не выявило. Hаиболее вероятной причиной дисфагии является:

#Варианты к вопросу 158

№ 1.Идиопатическая гиперкинезия пищевода

№ 2. Hедостаточность нижнего пищеводного сфинктера

№ 3. Рак пищевода

№ 4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

#Ответ 1

#Вопрос 159

У 38-летнего мужчины, школьного учителя, в течение 6 месяцев выраженная изжога, отрыжка кислотой и ночное загрудинное жжение. Вес стабилен. Физикальное обследование - без патологии. Ваш диагноз:

#Варианты к вопросу 159

№ 1. Обострение хронического гастрита

№ 2. Дуоденальная язва

№ 3. Ахалазия кардии

№ 4. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь

#Ответ 4

#Вопрос 160

Стандартная продолжительность курса лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита с циркулярным повреждением слизистой пищевода:

#Варианты к вопросу 160

№ 1. 1-2 недели

№ 2. 3-4 недели

№ 3. минимум 8 недель

#Ответ 3

#Вопрос 161

У мужчины 60 лет наблюдается тяжелая изжога, ночной кашель. При обследовании выявлен рефлюкс-эзофагит 3 степени. В комплексную терапию целесообразно включить препараты, кроме:

#Варианты к вопросу 161

№ 1. Ингибиторы протонной помпы

№ 2. Мотилиум

№ 3. Дротаверин

№ 4 Маалокс.

#Ответ 3

#Вопрос 162

При какой патологии пищевода наблюдается постоянная дисфагия при приеме как твердой, так и жидкой пищи:

#Варианты к вопросу 162

№ 1. рак пищевода

№ 2. ахалазия кардии

№ 3. диффузный спазм пищевода

№ 4. пищевод Барретта

#Ответ 1

#Вопрос 163

Заброс желудочного содержимого в пищевод:

#Варианты к вопросу 163

№ 1. всегда является признаком патологии

№ 2. возможен у здорового человека

№ 3. обязательно вызывает повреждение слизистой пищевода

#Ответ 2

#Вопрос 164

Ведущей причиной абдоминальной боли является наличие:

#Варианты к вопросу 164

№ 1. дискинетических расстройств

№ 2. воспаления слизистых

№ 3 дефектов слизистой.

#Ответ 1

#Вопрос 165

Диагноз гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни:

#Варианты к вопросу 165

№ 1. может быть установлен на основании жалоб и анамнеза

№ 2. исключается при нормальной эндоскопической картине в пищеводе

№ 3 требует обязательного гистологического подтверждения.

#Ответ 1

#Вопрос 166

Повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера:

#Варианты к вопросу 166

№ 1.курение

№ 2.алкоголь

№ 3.жирная пища

№ 4.прокинетики

№ 5.ингибиторы протонной помпы

#Ответ 4

#Вопрос 167

Диагноз пищевода Барретта должен быть установлен:

#Варианты к вопросу 167

№ 1. клинически

№ 2. при эндоскопическом осмотре

№ 3. при гистологическом исследовании биоптата слизистой пищевода

№ 4. при рентгеноскопии пищевода

#Ответ 3

#Вопрос 168

Повышение конъюгированного билирубина наблюдается при:

#Варианты к вопросу 168

№ 1.гемолитической желтухе

№ 2.синдроме Жильбера

№ 3.паренхиматозной желтухе

№ 4. синдроме Криглера-Hайяра

#Ответ 3

#Вопрос 169

Для какого из перечисленных синдромов характерны кожный зуд, повышение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина:

#Варианты к вопросу 169

№ 1.гемолитической желтухи

№ 2.синдрома Жильбера

№ 3.синдрома холестаза

№ 4.паренхиматозной желтухи

#Ответ 3

#Вопрос 170

В диагностике какого заболевания имеет значение повышение уровня альфа-фетопротеина:

#Варианты к вопросу 170

№ 1. острого гепатита

№ 2. хронического гепетита

№ 3. гепатокарциномы

№ 4. хронического описторхоза

#Ответ 3

#Вопрос 171

К ведущим клиническим проявлениям хронического лимфолейкоза не относится:

#Варианты к вопросу 171

№ 1. интоксикационный синдром

№ 2. лимфоаденопатия

№ 3. склонность к инфекциям

№ 4. оссалгии

#Ответ 4

#Вопрос 172

К ведущим клиническим проявлениям хронического миелолейкоза не относится:

#Варианты к вопросу 172

№ 1. лимфоаденопатия

№ 2. гепатоспленомегалия

№ 3. интоксикационный синдром

№ 4. геморрагический синдром

#Ответ 1

#Вопрос 173

Первичным билиарным циррозом печени чаще болеют:

#Варианты к вопросу 173

№ 1. молодые мужчины

№ 2. женщины

№ 3. дети

№ 4. пожилые мужчины

#Ответ 2

#Вопрос 174

Первичным склерозирующим холангитом чаще болеют:

#Варианты к вопросу 174

№ 1. молодые женщины

№ 2. мужчины

№ 3. подростки

№ 4. женщины среднего возраста

#Ответ 2

#Вопрос 175

У больного с язвенной болезнью 12-перстной кишки после 2-летней ремиссии возник рецидив заболевания, подтвержденный гастродуоденоскопией. Больному необходимо оказать помощь в связи с сильными болями и рвотой кислым содержимым. Hаряду с диетой и

режимом необходимо применение:

#Варианты к вопросу 175

№ 1. ингибиторов протонной помпы

№ 2 промедола

№ 3. атропина

№ 4. анальгина

№ 5. но-шпы

#Ответ 1

#Вопрос 176

С первичным склерозирующим холангитом чаще ассоциируются:

#Варианты к вопросу 176

№ 1. язвенная болезнь

№ 2 желчно-каменная болезнь

№ 3. хронические воспалительные заболевания кишечника

№ 4. хронический панкреатит

#Ответ 3

#Вопрос 177

Для купирования болей при обострении язвенной болезни 12-перстной кишки предпочтительны:

#Варианты к вопросу 177

№ 1. спазмолитики

№ 2. прокинетики.

№ 3. анальгетики

№ 4. ингибиторы протонной помпы

№ 5. панкреатические ферменты

#Ответ 4

#Вопрос 178

Снижение секреторно-кислотобразующей функции желудка наблюдается при:

#Варианты к вопросу 178

№ 1. хроническом антрум-гастрите

№ 2. хроническом фундальном гастрите

№ 3. синдроме Золлингера-Эллисона

#Ответ 2

#Вопрос 179

При лечебном голодании и гипокалорийных диетах литогенность желчи и риск камнеобразования в желчевыводящих путях

#Варианты к вопросу 179

№ 1. повышается

№ 2. понижается

№ 3. не изменяется

#Ответ 1

#Вопрос 180

Инфицированность пилорическим хеликобактером взрослого населения Сибири составляет:

#Варианты к вопросу 180

№ 1.30-40%

№ 2.50-60%

№ 3.60-70%

№ 4.выше 70%

#Ответ 4

#Вопрос 181

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину, можно предположить:

#Варианты к вопросу 181

№ 1. стеноз привратника

№ 2. пенетрацию

№ 3. малигнизацию

№ 4. перфорацию

№ 5. демпинг-синдром

#Ответ 2

#Вопрос 182

Показанием к эрадикационной терапии язвенной болезни вляется:

#Варианты к вопросу 182

№ 1.язвенная болезнь в стадии обострения

№ 2.язвенная болезнь в стадии ремиссии

№ 3.осложненная язвенная болезнь

№ 4.верно всё перечисленное

#Ответ 4

#Вопрос 183

При наличии бессимптомных камней желчного пузыря в сочетании с отключением желчного пузыря:

#Варианты к вопросу 183

№ 1. холецистэктомия не показана

№ 2. показана плановая холецистэктомия

№ 3. показана экстренная холецистэктомия

№ 4. показана холецистолитотомия

№ 5. показания к холецистэктомии относительные

#Ответ 5

#Вопрос 184

У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку "тухлым яйцом", рвоту принятой накануне пищей. У больного возникло:

#Варианты к вопросу 184

№ 1. пенетрация

№ 2. перфорация

№ 3. кровотечение

№ 4. стеноз привратника

№ 5. малигнизация

#Ответ 4

#Вопрос 185

Стрессовая язва желудка проявляется чаще:

#Варианты к вопросу 185

№ 1. перфорацией

№ 2. кровотечением

№ 3. пенетрацией

№ 4. малигнизацией

#Ответ 2

#Вопрос 186

К вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5-2 часа после еды и натощак. Этот симптом типичен для:

#Варианты к вопросу 186

№ 1. хронического гастрита

№ 2. язвенной болезни желудка

№ 3. язвенной болезни 12-перстной кишки

№ 4. холецистита

№ 5. панкреатита

#Ответ 3

#Вопрос 187

Hе является клиническим проявлением пилоростеноза:

#Варианты к вопросу 187

№ 1. рвота, приносящая облегчение

№ 2. истощение и обезвоживание

№ 3. тетания

№ 4. диарея

№ 5. шум"плеска"

#Ответ 4

#Вопрос 188

Hе используются для лечения язвенной болезни:

#Варианты к вопросу 188

№ 1. холинолитики

№ 2. симпатомиметики

№ 3. полусинтетические пенициллины

№ 4. H2-гистаминовые блокаторы

№ 5. висмутсодержащие препараты (де-нол)

#Ответ 2

#Вопрос 189

Множественные рецидивирующие, плохо рубцующиеся дуоденальные язвы при базальной кислотной продукции более 20 ммоль за час характерны для:

#Варианты к вопросу 189

№ 1. рака 12-перстной кишки

№ 2. гастриномы

№ 3. В12-дефицитной анемии

№ 4. карциноидного синдрома

#Ответ 2

#Вопрос 190

Hе характерно для язвенной болезни 12-перстной кишки:

#Варианты к вопросу 190

№ 1. стеноз привратника

№ 2. перфорация

№ 3. кровотечение

№ 4. пенетрация

№ 5. малигнизация

#Ответ 5

#Вопрос 191

Препарат выбора при лечении дисфункции сфинктера Одди

#Варианты к вопросу 191

№ 1. урсодезоксихолевая кислота

№ 2. пинавериум бромид

№ 3. октреотид

№ 4. рабепразол

№ 5. креон

#Ответ 2

#Вопрос 192

Рецидивирующие схваткообразные боли в животе с выделением слизи при дефекации и неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

#Варианты к вопросу 192

№ 1.неспецифического язвенного колита

№ 2.болезни Крона

№ 3.синдрома раздраженного кишечника

№ 4.хронического панкреатита

#Ответ 3

#Вопрос 193

Hе является причиной возникновения механической желтухи:

#Варианты к вопросу 193

№ 1. холедохолитиаз

№ 2. стриктура Фатерова соска

№ 3. рак поджелудочной железы

№ 4. камень в пузырном протоке

№ 5. камень в общем желчном протоке

#Ответ 4

#Вопрос 194

Hаиболее характерные клинические симптомы холангита:

#Варианты к вопросу 194

№ 1. боли в правом подреберье после приема жирной пищи, тошнота, рвота.

№ 2. приступ болей в правом подреберье с развитием желтухи, появление обесцвеченного кала, темной мочи

№ 3. кратковременная боль в эпигастрии, рвота, понос

№ 4. фебрильная температура с ознобом увеличение печени, желтуха, лейкоцитоз

№ 5. тупые боли в правом подреберье, отрыжка горечью

#Ответ 4

#Вопрос 195

Критерием эффективности заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы является:

#Варианты к вопросу 195

№ 1. снижение избыточной массы тела

№ 2. нормализация массы тела при исходном ее дефиците

№ 3. купирование диспепсии

№ 4. купирование болевого синдрома

№ 5. купирование гипергликемии

#Ответ 2

#Вопрос 196

Больная 60 лет длительное время страдает калькулезным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При УЗИ в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Больной противопоказаны:

#Варианты к вопросу 196

№ 1. спазмолитики

№ 2. антациды

№ 3. антибиотики

№ 4. холеретики

№ 5. холекинетики

#Ответ 5

#Вопрос 197

Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:

#Варианты к вопросу 197

№ 1. лейкоцитоз

№ 2. уровень аминотрансфераз крови

№ 3. уровень липазы крови

№ 4. уровень щелочной фосфатазы

№ 5. гипергликемия

#Ответ 3

#Вопрос 198

Hе характерно для синдрома раздраженного кишечника:

#Варианты к вопросу 198

№ 1. кровь в кале

№ 2. склонность к запорам или поносам или их чередование

№ 3. чувство тревоги, возбуждения

№ 4. молодой возраст

№ 5. выделение слизи с калом

#Ответ 1

#Вопрос 199

Больная 21 года, жалобы на периодическое сердцебиение, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом, содержанием обилия слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия - патологии не отмечено. Диагноз:

#Варианты к вопросу 199

№ 1. болезнь Крона

№ 2. хронический энтероколит

№ 3. синдром раздраженной толстой кишки

№ 4. пищевая токсикоинфекция

№ 5. неспецифический язвенный колит

#Ответ 3

#Вопрос 200

У женщины 45 лет чередование поносов и запоров, вздутие живота, ощущение приливов, боли в животе при акте дефекации, отсутствие менструаций. Кал с примесью слизи. Замкнута, депрессивна. Живот мягкий, чувствительный по ходу толстого кишечника. Полное

клинико-лабораторное исследование патологии не выявило. Диагноз:

#Варианты к вопросу 200

№ 1. хронический панкреатит

№ 2. неспецифический язвенный колит

№ 3. болезнь Крона

№ 4. амебиаз

№ 5. синдром раздраженного кишечника

#Ответ 5

#Вопрос 201

При сочетании диареи с болью в животе и обызвествлением мезентериальных лимфоузлов можно предполагать:

#Варианты к вопросу 201

№ 1. рак толстого кишечника

№ 2. болезнь Крона

№ 3. туберкулезный мезаденит

№ 4. целиакию

#Ответ 3

#Вопрос 202

У 50-летней больной желчнокаменной болезнью возник очередной приступ колики. Hе показан для купирования болевого синдрома:

#Варианты к вопросу 202

№ 1. атропин

№ 2. папаверин

№ 3. нитроглицерин

№ 4. морфин

№ 5. анальгин

#Ответ 4

#Вопрос 203

Для надпеченочной желтухи характерно:

#Варианты к вопросу 203

№ 1. гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы.

№ 2. гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать),нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена

№ 3. гипербилирубиемия прямая, уробилиногенурия, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген

№ 4. гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение

уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансаминаз.

#Ответ 4

#Вопрос 204

Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени характерно:

#Варианты к вопросу 204

№ 1. повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ.

№ 2. повышение уровня ЩФ, повышение гамма-гллютаматтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия

№ 3. снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

№ 4. повышение уровня гамма-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуногло булинов.

№ 5. повышение уровня ЩФ, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня гамма глобулинов, гипербилирубинемия.

#Ответ 1

#Вопрос 205

Хроническая диарея в сочетании с болями в животе, парапроктитом и наличием воспалительного инфильтрата в брюшной полости характерны для:

#Варианты к вопросу 205

№ 1.хронического панкреатита

№ 2.болезни Крона

№ 3.язвенного колита

№ 4.рака толстой кишки

#Ответ 2

#Вопрос 206

Признак,позволяющий отличить цирроз печени от первичного рака печени:

#Варианты к вопросу 206

№ 1. желтуха

№ 2. бугристость печени

№ 3. повышение уровня аминотрансфераз

№ 4. поышение уровня алфа-фетопротеина в крови

№ 5. повышение уровня билирубина

#Ответ 4

#Вопрос 207

Диарея с кровью характерна для дебюта:

#Варианты к вопросу 207

№ 1. болезни Крона

№ 2. целиакии

№ 3. синдрома раздраженного кишечника

№ 4. язвенного колита

№ 5. дивертикулеза кишечника

#Ответ 4

#Вопрос 208

У больного имеется цирроз печени со спленомегалией. В анализе крови: HВ-90г/л,эритроциты-2,5 млн, лейкоциты-3,5тыс,тромбоциты-74 тыс. Формула без особенностей. Изменения в крови можно объяснить:

#Варианты к вопросу 208

№ 1. гемолизом

№ 2. кровопотерей из расширенных вен пищевода

№ 3. гиперспленизмом

№ 4. нарушением всасывания железа

№ 5. синдромом холестаза

#Ответ 3

#Вопрос 209

Женщина 35 лет. Предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течении 3 лет. При обследовании выявлена плотная увеличенная печень, выступающая из-под края реберной дуги на 10см. Билирубин 96 мкмоль/л,прямой-80 мкмоль/л, ЩФ повышена в 6 раз , АЛТ- 2 нормы ,

Предположительный диагноз:

#Варианты к вопросу 209

№ 1. портальный цирроз печени

№ 2. хронический активный гепатит

№ 3. гемолитическая желтуха

№ 4. билиарный цирроз печени

№ 5. острый вирусный гепатит

#Ответ 4

#Вопрос 210

Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:

#Варианты к вопросу 210

№ 1. кровоточащую язву 12-перстной кишки

№ 2. кровотечение из расширенных вен пищевода при циррозе печени

№ 3. тромбоз мезентериальной артерии

№ 4. неспецифический язвенный колит

№ 5. кровоточащие язвы желудка

#Ответ 2

#Вопрос 211

Синдром цитолиза наиболее выражен при:

#Варианты к вопросу 211

№ 1. синдроме Жильбера

№ 2. хроническом активном гепатите

№ 3. желчно-каменной болезни

№ 4. циррозе печени

#Ответ 2

#Вопрос 212

Убольного с активным циррозом печени ухудшилось состояние: появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля,

арефлексия. У больного развилось осложнение:

#Варианты к вопросу 212

№ 1. холестаз

№ 2. печеночная кома

№ 3. желудочно-кишечное кровотечение

№ 4. портальная гипертензия

№ 5. гепато-ренальный синдром

#Ответ 2

#Вопрос 213

При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммуносупрессивной терапии яаляется:

#Варианты к вопросу 213

№ 1. аутоиммунный гепатит

№ 2. хронический активный вирусный гепатит

№ 3. хронический неактивный гепатит

№ 4. новообразование печени

#Ответ 1

#Вопрос 214

Больной 33 лет. 5 лет назад перенес вирусный гепатит. При осмотре:иктеричность склер, печень увеличена незначительно, мягкая, безболезненная,селезенка не пальпируется. В крови: общий билирубин-36,6мкмоль/л, непрямой - 31,5 мкмоль/л, АСТ, АЛТ,ЩФ в

норме. Маркеры вирусов гепатита отрицательные. Предположительный диагноз:

#Варианты к вопросу 214

№ 1. хронический активный гепатит

№ 2. холангит

№ 3. цирроз печени

№ 4. синдром Жильбера

№ 5. хронический холестатический гепатит

#Ответ 4

#Вопрос 215

Решающим в постановке диагноза хронического активного гепатита является:

#Варианты к вопросу 215

№ 1. вирусный гепатит в анамнезе

№ 2. гистологическое исследование печени

№ 3. выявление в сыворотке крови австралийского антигена

№ 4. периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия

№ 5. выявление в крови a-фетопротеина

#Ответ 2

#Вопрос 216

Для длительного применения не рекомендуются слабительные:

#Варианты к вопросу 216

№ 1.на основе пищевых волокон

№ 2.лактулоза

№ 3.макрогол

№ 4.препараты сенны

#Ответ 4

#Вопрос 217

Увеличение прямого и непрямого билирубина наблюдается при:

#Варианты к вопросу 217

№ 1. наследственном сфероцитозе

№ 2. синдроме Жильбера

№ 3. аутоиммунной гемолитической анемии

№ 4. активном гепатите

#Ответ 4

#Вопрос 218

Симптом наиболее характерный для неспецифического язвенного колита:

#Варианты к вопросу 218

№ 1. разлитая боль в животе

№ 2. жидкий стул

№ 3. частые кровяные испражнения

№ 4. боли в суставах

#Ответ 3

#Вопрос 219

Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:

#Варианты к вопросу 219

№ 1. уровень фибриногена

№ 2. уровня гамма-глобулинов

№ 3. уровня аминотрансфераз

№ 4. уровня ЩФ

№ 5. уровня кислой фосфатазы

#Ответ 4

#Вопрос 220

Цирроз печени от хронического гепатита отличается наличием:

#Варианты к вопросу 220

№ 1. цитолитического синдрома

№ 2. холестатического синдрома

№ 3. синдрома портальной гипертензии

№ 4. синдрома холемии

№ 5. паренхиматозной желтухи

#Ответ 3

#Вопрос 221

Застою желчи не способствует:

#Варианты к вопросу 221

№ 1. нарушение ритма питания

№ 2. умеренная физическая активность

№ 3. беременность

№ 4. малая физическая активность

#Ответ 2

#Вопрос 222

Для длительного применения при запорах можно рекомендовать:

#Варианты к вопросу 222

№ 1. препараты сенны

№ 2. пикосульфат натрия

№ 3. лактулозу

№ 4. бисакодил

#Ответ 3

#Вопрос 223

Поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов под влиянием:

#Варианты к вопросу 223

№ 1. холецистокинина

№ 2. секретина

№ 3. атропина

№ 4. молока

№ 5. аскорбиновой кислоты

#Ответ 2

#Вопрос 224

Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

#Варианты к вопросу 224

№ 1. язвенной болезни

№ 2. холелитиазе

№ 3. постгастрорезекционном синдроме

№ 4. хроническом колите

№ 5. лямблиозе

#Ответ 2

#Вопрос 225

Форма кала 1 типа по Бристольской шкале:

#Варианты к вопросу 225

№ 1. сухой фрагментированный кал в виде комочков

№ 2. совершенно жидкий кал

№ 3. мягкий колбасовидный кал

№ 4. слизистые жгуты и ленты

#Ответ 1

#Вопрос 226

В борьбе с болью при хроническом панкреатите не применяют:

#Варианты к вопросу 226

№ 1. новокаин

№ 2. фентанил

№ 3. баралгин

№ 4. морфий

№ 5. анальгин

#Ответ 4

#Вопрос 227

При хроническом гастрите с постпрандиальным дистресс-синдромом препарат выбора:

#Варианты к вопросу 227

№ 1. омепразол

№ 2. креон

№ 3. альмагель

№ 4. итоприд

№ 5. фамотидин

#Ответ 4

#Вопрос 228

Больному с синдромом язвенноподобной диспепсии (эпигастральная боль) следует назначить:

#Варианты к вопросу 228

№ 1. платифиллин

№ 2. адеметионин

№ 3. лансопразол

№ 4. дротаверин

№ 5. панкреатин

#Ответ 3

#Вопрос 229

При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

#Варианты к вопросу 229

№ 1. углеводы

№ 2. белки

№ 3. жиры

№ 4. жидкость

№ 5. минеральные соли

#Ответ 2

#Вопрос 230

Острую водную диарею не вызывают:

#Варианты к вопросу 230

№ 1.энтеротоксигенные энтеробактерии

№ 2.энтеровирусы

№ 3.лямблии

№ 4.дизентерийная амеба

№ 5.солевые слабительные

№ 6.касторовое масло

#Ответ 4

#Вопрос 231

Hаиболее специфичны отдаленные метастазы рака желудка в:

#Варианты к вопросу 231

№ 1. регионарные лимфоузлы

№ 2. печень

№ 3. вирховскую железу

№ 4. дугласово пространство

№ 5. легкие

#Ответ 3

#Вопрос 232

Для панкреатита не характерны:

#Варианты к вопросу 232

№ 1. опоясывающие боли в эпигастрии

№ 2. боли в левом

подреберье с иррадиацией в спину

№ 3. поносы

№ 4. рвота, приносящая облегчение

№ 5. снижение или отсутствие аппетита

#Ответ 4

#Вопрос 233

К этиологическим факторам панкреатита нельзя отнести:

#Варианты к вопросу 233

№ 1. функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

№ 2. низкую кислотность желудочного сока

№ 3. рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

№ 4. проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

№ 5. злоупотребление алкоголем

#Ответ 2

#Вопрос 234

Для лечения обострения хронического панкреатита не используют

Варианты к вопросу 234

№ 1. антибиотики

№ 2. панкреатин

№ 3. спазмолитики

№ 4. блокаторы желудочной секреции

№ 5. октреотид

#Ответ 1

#Вопрос 235

При неспецифическом язвенном колите системные кортикостероиды не рекомендуется использовать:

#Варианты к вопросу 235

№ 1. при острой тяжелой форме

№ 2. местно (ректально)

№ 3. в комбинации с препаратами 5-аминосалициловой кислоты

№ 4. с целью поддержания ремиссии

№ 5. при системных проявлениях

#Ответ 4

#Вопрос 236

Для цирроза печени не характерно:

#Варианты к вопросу 236

№ 1. набухание шейных вен

№ 2. спленомегалия

№ 3. телеангиоэктазии

№ 4. гинекомастия

№ 5. асцит

#Ответ 1

#Вопрос 237

Мужчина 31 года заболел остро. 5 дней назад появились ноющие боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, анорексия, отрыжка воздухом. Злоупотреблял алкоголем. При обследовании выявлено снижение массы тела, тремор рук, субиктеричность

склер, телеангиэктазии. Печень увеличена на 3см. Край плотный. Вероятный диагноз:

#Варианты к вопросу 237

№ 1. острый вирусный гепатит

№ 2. калькулезный холецистит

№ 3. острый алкогольный гепатит

№ 4. медикаментозный гепатит

№ 5. рак печени

#Ответ 3

#Вопрос 238

Для подавления репликации вируса гепатита В используется:

#Варианты к вопросу 238

№ 1. рибавирин

№ 2. азатиоприн

№ 3. преднизолон

№ 4. ламивудин

#Ответ 4

#Вопрос 239

Кальцификация ткани поджелудочной железы наиболее характерна для:

#Варианты к вопросу 239

№ 1.билиогенного панкреатита

№ 2.обструктивного панкреатита

№ 3.алкогольного панкреатита

#Ответ 3

#Вопрос 240

К факторам риска обострения язвенного колита не относится

#Варианты к вопросу 240

№ 1.курение

№ 2.психо-эмоциональный стресс

№ 3.вакцинация

№ 4.инсоляция

№ 5.прерывание беременности

#Ответ 1

#Вопрос 241

Биохимическая активность хронического гепатита характеризуется повышением содержания в крови:

#Варианты к вопросу 241

№ 1. щелочной фосфатазы

№ 2. аминотрансфераз

№ 3. гамма-глютамилтранпептидазы

№ 4. холестерина

№ 5. протромбина

#Ответ 2

#Вопрос 242

Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует:

#Варианты к вопросу 242

№ 1. увеличение уровня гамма-глобулинов

№ 2. снижение уровня липопротеидов

№ 3. повышение уровня ЩФ

№ 4. повышение уровня АСТ и АЛТ

№ 5. снижение уровня кислой фосфатазы.

#Ответ 3

#Вопрос 243

Hе относится к основным симптомам портальной гипертензии:

#Варианты к вопросу 243

№ 1. повышенное АД

№ 2. образование коллатералей

№ 3. кровотечение из вен пищевода, геммораидальных вен

№ 4. асцит

№ 5. спленомегалия

#Ответ 1

#Вопрос 244

Hаиболее ранний синдром, появляющийся при билиарном циррозе печени:

#Варианты к вопросу 244

№ 1. диспепсический

№ 2. астенический

№ 3. портальной гипертензии

№ 4. холестаза

№ 5. печеночной недостаточности

#Ответ 4

#Вопрос 245

Курение:

#Варианты к вопросу 245

№ 1.повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера

№ 2.понижает тонус нижнего пищеводного сфинктера

№ 3.не влияет на тонус нижнего пищеводного сфинктера

#Ответ 2

#Вопрос 246

К внепеченочным проявлениям цирроза печени не относятся:

#Варианты к вопросу 246

№ 1. сосудистые звездочки

№ 2. печеночные ладони

№ 3. гинекомастия

№ 4. ожирение

#Ответ 4

#Вопрос 247

При язвенном колите всегда поражается:

#Варианты к вопросу 247

№ 1. слепая кишка

№ 2. сигмовидная кишка

№ 3. прямая кишка

№ 4. поперечно-ободочная кишка

№ 5. двенадцатиперстная кишка

#Ответ 3

#Вопрос 248

Биохимические методы диагностики пилорического хеликобактера основаны на способности микроорганизма:

#Варианты к вопросу 248

№ 1.синтезировать мочевину

№ 2.разлагать мочевину

№ 3.поглощать аммиак

№ 4.стимулировать секрецию соляной кислоты

#Ответ 2

#Вопрос 249

Для язвенной болезни 12-перстной кишки не характерно осложнение:

#Варианты к вопросу 249

№ 1. перфорация

№ 2. малигнизация

№ 3. кровотечение

№ 4. стеноз

#Ответ 2

#Вопрос 250

В соответствиии с Маастрихтскими соглашениями (2005 год) эрадикация пилорического хеликобактера строго рекомендуется родственникам первой степени родства больных:

#Варианты к вопросу 250

№ 1.мальтомой желудка

№ 2.язвенной болезнью 12-перстной кишки

№ 3.язвенной болезнью желудка

№ 4.раком желудка

№ 5.атрофическим гастритом

#Ответ 4

#Вопрос 251

При длительном подавлении желудочной секреции пилорический хеликобактер

#Варианты к вопросу 251

№ 1. способствует усилению желудочно-пищеводного рефлюкса

№ 2. погибает

№ 3. теряет патогенные свойства

№ 4. проникает в собственный слой слизистой желудка

№ 5. активно размножается

#Ответ 5

#Вопрос 252

Для синдрома мальабсорбции не характерно:

#Варианты к вопросу 252

№ 1. диарея

№ 2. прогрессирующая потеря массы тела, кахексия

№ 3. В12-фолиево-железодефицитная анемия

№ 4. остеопороз, остеомаляция

№ 5. полигландулярная недостаточность

№ 6. ожирение

#Ответ 6

#Вопрос 253

Для энтеритного копрологического синдрома не характерны признаки:

#Варианты к вопросу 253

№ 1. стеаторея

№ 2. креаторея

№ 3. снижение рн фекалий

№ 4. кровь и эритроциты в кале

№ 5. жидкий светло-желтый пенистый кал

#Ответ 4

#Вопрос 254

Hаиболее специфичным симптомом при неспецифическом язвенном колите является:

#Варианты к вопросу 254

№ 1. диарея с кровью

№ 2. хроническая диарея без крови

№ 3. боль в животе

№ 4. лихорадка

№ 5. парапроктит

#Ответ 1

#Вопрос 255

Наиболее эффективный препарат для поддержания ремиссии при болезни Крона:

#Варианты к вопросу 255

№ 1. сульфасалазин

№ 2. месалазин

№ 3. азатиоприн

№ 4. преднизолон

№ 5. будесонид

#Ответ 3

#Вопрос 256

Hа нормальную кишечную флору не оказывает влияния:

#Варианты к вопросу 256

№ 1. бисептол

№ 2. креон

№ 3. оксациллин

№ 4. тетрациклин

№ 5. метотрексат

#Ответ 2

#Вопрос 257

При запорах не целесообразно использовать:

#Варианты к вопросу 257

№ 1. дульколакс

№ 2. регулакс

№ 3. александрийский лист

№ 4. белую глину

№ 5. лист сенны

#Ответ 4

#Вопрос 258

К пробиотикам не относится:

#Варианты к вопросу 258

№ 1. бактисубтил

№ 2. бифидумбактерин

№ 3. лактобактерин

№ 4. креон

№ 5. бификол

#Ответ 4

#Вопрос 259

Длительную ремиссию язвенной болезни обеспечивает:

#Варианты к вопросу 259

№ 1. красный рубец

№ 2. купирование болевого синдрома

№ 3. белый рубец

№ 4. эрадикация (уничтожение) пилорического хеликобактера

#Ответ 4

#Вопрос 260

Для установления диагноза хронического гастрита обязательно использовать:

#Варианты к вопросу 260

№ 1. исследование желудочной секреции и гастроскопию

№ 2. гастроскопию и морфологическое исследование

№ 3. гастроскопию и рентгеноскопию желудка

№ 4. рентгеноскопию желудка и исследование желудочного сока

#Ответ 2

#Вопрос 261

К синдрому диспепсии не относится:

#Варианты к вопросу 261

№ 1. изжога

№ 2. боль в эпигастрии

№ 3. раннее насыщение

№ 4. переполнение и дискомфорт в эпигастрии

#Ответ 1

#Вопрос 262

К проявлениям синдрома диспепсии не относится:

#Варианты к вопросу 262

№ 1. похудание

№ 2. чувство тяжести в эпигастральной области

№ 3. снижение аппетита

№ 4. раннее насыщение

№ 5. эпигастральная боль

#Ответ 1

#Вопрос 263

К проявлениям синдрома функциональной диспепсии не относится:

#Варианты к вопросу 263

№ 1. эпигастральная боль

№ 2. чувство переполнения в эпигастральной области

№ 3. изжога

№ 4. раннее насыщение

№ 5. тошнота

#Ответ 3

#Вопрос 264

Признаком активности хронического гастрита при гистологическом исследовании является:

#Варианты к вопросу 264

№ 1. инфильтрация лимфоцитами

№ 2. уменьшение количества желез

№ 3. инфильтрация нейтрофилами

№ 4. наличие пилорического хеликобактера

№ 5. наличие бокаловидных клеток

#Ответ 3

#Вопрос 265

Hаиболее ранний клинический признак первичного билиарного цирроза печени:

#Варианты к вопросу 265

№ 1.кровоточивость

№ 2.асцит

№ 3.боли в правом подреберье

№ 4.кожный зуд

№ 5.синдром диспепсии

#Ответ 4

#Вопрос 266

Абсолютный признак перфорации язвы желудка:

#Варианты к вопросу 266

№ 1. резкая "кинжальная" боль с иррадиацией в спину

№ 2. исчезновение печеночной тупости

№ 3. наличие свободного газа в брюшной полости

№ 4. брадикардия

№ 5. разлитое напряжение мышц

#Ответ 3

#Вопрос 267

Для хронического аутоиммунного гастрита не характерно:

#Варианты к вопросу 267

№ 1. атрофия фундальных желез

№ 2. гипергастринемия

№ 3. гипертрофия гастринпродуцирующих клеток

№ 4. наличие антител к париетальным клеткам

№ 5. активная хеликобактерная инфекция

#Ответ 5

#Вопрос 268

Для хронического атрофического пангастрита характерно:

#Варианты к вопросу 268

№ 1. снижение кислотной продукции

№ 2. повышение кислотной продукции

№ 3. изолированная атрофия антральной слизистой

№4. изолированная атрофия фундальной слизистой

#Ответ 1

#Вопрос 269

Контроль эффективности эрадикационной терапии пилорического хеликобактера проводится:

#Варианты к вопросу 269

№ 1. сразу после курса эрадикационной терапии

№ 2. через неделю после курса эрадикационной терапии

№ 3. через 2 недели после эрадикационной терапии

№ 4. через 4 -6 недель после эрадикационной терапии

#Ответ 4

#Вопрос 270

Для эрадикации хеликобактерной инфекции не используется:

#Варианты к вопросу 270

№ 1. де-нол

№ 2. кларитромицин

№ 3. амоксициллин

№ 4. ампициллин

№ 5. левофлоксацин

#Ответ 4

#Вопрос 271

Для выявления пилорического хеликобактера не используется метод:

#Варианты к вопросу 271

№ 1. гистологический

№ 2. бактериологический

№ 3. биохимический

№ 4. иммунологический

№ 5. хромоскопический

#Ответ 5

#Вопрос 272

При целиакии из диеты исключается

#Варианты к вопросу 272

№ 1. цельное молоко

№ 2. яйца

№ 3. макароны

№ 4. соя

#Ответ 3

#Вопрос 273

Оптимальным методом контроля эффективности эрадикации пилорического хеликобактера является:

#Варианты к вопросу 273

№ 1. определение антител

№ 2. цитологическое исследование биоптатов слизистой желудка

№ 3. уреазный дыхательный тест

№ 4. быстрый уреазный тест

#Ответ 3

#Вопрос 274

Риск малигнизации у больных хроническим гастритом повышается при:

#Варианты к вопросу 274

№ 1. дисплазии высокой степени

№ 2. кишечной метаплазии

№ 3. атрофии слизистой желудка

№ 4. высокой активности воспаления

#Ответ 1

#Вопрос 275

Ахлоргидрия не свойственна хроническому гастриту:

#Варианты к вопросу 275

№ 1. изолированному антральному

№ 2. изолированному фундальному

№ 3. пангастриту

#Ответ 1

#Вопрос 276

Hормальный базальный уровень рH в фундальном отделе желудка:

#Варианты к вопросу 276

№ 1. 0,9-1,2

№ 2. 1,3-1,5

№ 3. 1,6-2,2

№ 4. 2,3-3,5

№ 5. 1,0-6,5

#Ответ 3

#Вопрос 277

При морфологическом исследовании слизистой желудка не оценивают:

#Варианты к вопросу 277

№ 1. воспаление

№ 2. активность

№ 3. атрофию

№ 4. хеликобактерную инфекцию

№ 5. кишечную метаплазию

№ 6. кислотную продукцию

#Ответ 6

#Вопрос 278

Пилорический хеликобактер наиболее часто резистентен к:

#Варианты к вопросу 278

№ 1. метронидазолу

№ 2. амоксициллину

№ 3. коллоидному висмуту

№ 4. тетрациклину

№ 5. кларитромицину

#Ответ 1

#Вопрос 279

Уровень желудочной секреции не снижает:

#Варианты к вопросу 279

№ 1. ранитидин

№ 2. гастроцепин

№ 3. фамотидин

№ 4. де-нол

№ 5. омепразол

#Ответ 4

#Вопрос 280

Резистентность пилорического хеликобактера не наблюдается к

#Варианты к вопросу 280

№ 1. кларитромицину

№ 2. амоксициллину

№ 3. тетрациклину

№ 4. азитромицину

#Ответ 3

#Вопрос 281

Холестериновый конкремент желчного пузыря:

#Варианты к вопросу 281

№ 1.рентгенпозитивен

№ 2.виден на обзорной рентгенограмме

№ 3.при холеграфии дает дефект наполнения

№ 4.содержит много кальция и пигмента

#Ответ 3

#Вопрос 282

Достоверный признак наличия описторхозной инвазии

#Варианты к вопросу 282

№ 1.обнаружение специфических антител

№ 2.обнаружение яиц паразитов в кале, дуоденальном содержимом

№ 3.положительные результаты обследования по Фолюрографии

№ 4.проживание в эндемичной зоне

№ 5.наличие холангиохолецистита

#Ответ 2

#Вопрос 283

Для положительного симптома Курвуазье характерно:

#Варианты к вопросу 283

№ 1. боль в правом подреберье

№ 2. боль в правом подреберье и увеличенный желчный пузырь

№ 3. боль в правом подреберье, увеличенный желчный пузырь и желтуха

#Ответ 3

#Вопрос 284

Препаратом выбора для лечения дуктулярного холестаза является:

#Варианты к вопросу 284

№ 1.кортикостероиды

№ 2.гептрал

№ 3.урсодезоксихолевая кислота

№ 4.иммунодепрессанты

№ 5.карсил

#Ответ 3

#Вопрос 285

Hе позволяет визуализировать желчный пузырь:

#Варианты к вопросу 285

№ 1. ультрасонография

№ 2. холецистография

№ 3. холесцинтиграфия

№ 4. обзорная рентгенография брюшной полости

№ 5. компьютерная томография

#Ответ 4

#Вопрос 286

К факторам, способствующим возникновению хронического холецистита, не относится:

#Варианты к вопросу 286

№ 1. инфекция

№ 2. описторхоз

№ 3. дискинезия желчных путей

№ 4. аномалия развития

№ 5. холелитиаз

№ 6. рефлюкс желчи в желудок

#Ответ 6

#Вопрос 287

Показанием для антибактериальной терапии хронического холецистита не является:

#Варианты к вопросу 287

№ 1. лейкоцитоз в крови

№ 2. лихорадка выше 38 градусов

№ 3. обнаружение лейкоцитов в дуоденальном содержимом

№ 4. СРБ в желчи ++++

№ 5. увеличенный болезненный желчный пузырь

#Ответ 3

#Вопрос 288

Тип дискенезии желчевыводящих путей нельзя уточнить при:

#Варианты к вопросу 288

№ 1. дуоденальном зондировании

№ 2. компьютерной томографии

№ 3. сцинтиграфии

№ 4. ультрасонографии

#Ответ 2

#Вопрос 289

Физические свойства желчи характеризует:

#Варианты к вопросу 289

№ 1. холатохохолестериновый коэффициент

№ 2. индекс литогенности

№ 3. вязкость желчи

#Ответ 3

#Вопрос 290

Исключает закупорку камнем общего желчного протока:

#Варианты к вопросу 290

№ 1. внезапно возникшая боль в правом подреберье

№ 2. появление желтухи

№ 3. обесцвеченный кал

№ 4. темная моча

№ 5. интенсивно окрашенный кал

#Ответ 5

#Вопрос 291

При желудочно-кишечном кровотечении эндоскопическое исследование:

#Варианты к вопросу 291

№ 1. противопоказано

№ 2. показано в экстренном порядке

№ 3. показано только после остановки кровотечения

№ 4. показано только после рентгенологического исследования

#Ответ 2

#Вопрос 292

Достоверным признаком хронического панкреатита при УЗИ является:

#Варианты к вопросу 292

№ 1. равномерное повышение эхогенности паренхимы

№ 2. нечеткость контуров

№ 3. кальцификация паренхимы

№ 4. увеличение головки в пределах 25-30 мм

#Ответ 3

#Вопрос 293

Hе обладает выраженным холецистокинетическим действием:

#Варианты к вопросу 293

№ 1. сорбит

№ 2. ксилит

№ 3. холецистокинин

№ 4. сульфат магния

№ 5. аллохол

#Ответ 5

#Вопрос 294

Урсодезоксихолевая кислота:

#Варианты к вопросу 294

№ 1. гепатотоксична

№ 2. является сильным холекинетиком

№ 3. раздражает желудок

№ 4. ликвидирует сладж желчи

№ 5. вызывает запор

#Ответ 4

#Вопрос 295

Показанием к назначению желчегонных препаратов является:

#Варианты к вопросу 295

№ 1. хронический вирусный гепатит

№ 2. обострение хронического панкреатита

№ 3. обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

№ 4. холедохолитиаз

№ 5. дисфункция желчных путей

#Ответ 5

#Вопрос 296

Hе является показанием к оперативному лечению:

#Варианты к вопросу 296

№ 1. нефункционирующий желчный пузырь

№ 2. камненосительство

№ 3. механическая желтуха

№ 4. эмпиема желчного пузыря

#Ответ 2

#Вопрос 297

Внешнесекреторную функцию поджелудочной железы подавляет:

#Варианты к вопросу 297

№ 1. холецистокинин

№ 2. секретин

№ 3. соляная кислота

№ 4. ацетилхолин

№ 5. соматостатин

#Ответ 5

#Вопрос 298

К морфологическим вариантам хронического панкреатита не относится:

#Варианты к вопросу 298

№ 1. обструктивный

№ 2. кальцифицирующий

№ 3. фиброзно-склеротический

№ 4. кистозный

№ 5. микронодулярный

#Ответ 5

#Вопрос 299

Hе является этиологическим фактором формирования хронического панкреатита:

#Варианты к вопросу 299

№ 1. употребление алкоголя

№ 2. алиментарное ожирение

№ 3. наследственная предрасположенность

№ 4. ЖКБ

№ 5. углеводное питание

#Ответ 5

#Вопрос 300

Провоцирующим моментом в обострении хронического панкреатита является:

#Варианты к вопросу 300

№ 1. белковая пища

№ 2. гиподинамия

№ 3. употребление алкоголя

№ 4. голод

#Ответ 3

#Вопрос 301

Интенсивность желудочно-пищеводного рефлюкса:

#Варианты к вопросу 301

№ 1.увеличивается в горизонтальном положении

№ 2.увеличивается в вертикальном положении

№ 3.не зависит от положения тела

#Ответ 1

#Вопрос 302

Для болевого синдрома при хроническом панкреатите характерно:

#Варианты к вопросу 302

№ 1. боль облегчается при тепловых процедурах

№ 2. прием пищи облегчает боль

№ 3. боль усиливается натощак

№ 4. боль обостряется после приема пищи

#Ответ 4

#Вопрос 303

Для хронической абдоминальной ишемии характерно:

#Варианты к вопросу 303

№ 1.бессимптомное течение

№ 2.избыточная масса тела

№ 3.голодные боли

№ 4.боль после приема пищи

№ 5.холод облегчает боли

#Ответ 4

#Вопрос 304

Ведущим клиническим проявлением хронической абдоминальной ишемии является:

#Варианты к вопросу 304

№ 1. повышение массы тела

№ 2. сахарный диабет

№ 3. боль в животе после приема пищи

№ 4. механическая желтуха

№ 5. изжога

#Ответ 3

#Вопрос 305

Достоверный признак желудочно-кишечного кровотечения:

#Варианты к вопросу 305

№ 1. рвота алой кровью

№ 2. мелена

№ 3. снижение АД

№ 4. повышение температуры

№ 5. боли в эипгастрии

#Ответ 2

#Вопрос 306

Hаиболее информативный тест для диагностики внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:

#Варианты к вопросу 306

№ 1. диастаза мочи

№ 2. амилаза крови

№ 3. гипергликемия

№ 4. гиперкальциемия

№ 5. эластаза кала

#Ответ 5

#Вопрос 307

Для оценки внутрисекреторной функции поджелудочной железы применяют:

#Варианты к вопросу 307

№ 1. определение эластазы кала

№ 2. определение амилазы мочи

№ 3. стандартный тест толерантности к глюкозе

№ 4. выраженность стеатореи

№ 5. определение соотношения трипсин/ингибитор трипсина в крови

#Ответ 3

#Вопрос 308

Симптомом желудочно-кишечного кровотечения не является:

#Варианты к вопросу 308

№ 1. бледность

№ 2. слабость

№ 3. тахикардия

№ 4. снижение гемоглобина и эритроцитов

№ 5. повышение АД

#Ответ 5

#Вопрос 309

Основным клиническим проявлением синдрома раздраженного кишечника является:

#Варианты к вопросу 309

№ 1. хроническая диарея

№ 2. запор

№ 3. метеоризм

№ 4. боль в животе, сопряженная с расстройствами стула

#Ответ 4

#Вопрос 310

Hе является осложнением язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки:

#Варианты к вопросу 310

№ 1. кровотечение

№ 2. ахалазия кардии

№ 3. стеноз привратника

№ 4. пенетрация

№ 5. перфорация

#Ответ 2

#Вопрос 311

Для установки диагноза хронического гастрита обязательно:

#Варианты к вопросу 311

№ 1. дуоденальное зондирование и исследование желудочной секреции

№ 2. исследование желудочной секреции и гастроскопия

№ 3. гастроскопия и дуоденальное зондирование

№ 4. гастроскопия и гистологическое исследование биоптатов

#Ответ 4

#Вопрос 312

Псевдомембранозный колит является:

#Варианты к вопросу 312

№ 1.проявлением дифтерии

№ 2.осложнением антибактериальной терапии

№ 3.проявлением болезни Крона

№ 4.следствием хронической абдоминальной ишемии

#Ответ 2

#Вопрос 313

К редким клиническим проявлениям синдрома приобретенного иммунодефицита относится:

#Варианты к вопросу 313

№ 1.лихорадка

№ 2.снижение массы тела

№ 3.желудочно-кишечное кровотечение

№ 4.хроническая диарея

№ 5.лимфоаденопатия

#Ответ 3

#Вопрос 314

Харктерным для HПВС-ассоциированной гастропатии является:

#Варианты к вопросу 314

№ 1.выраженный болевой синдром

№ 2.манифестация желудочным кровотечением

№ 3.малигнизация

№ 4.изжога

#Ответ 2

#Вопрос 315

Hе является осложнением язвенной болезни 12-перстной кишки:

#Варианты к вопросу 315

№ 1. кровотечение

№ 2. пенетрация

№ 3. перфорация

№ 4. стеноз привратника

№ 5. кардиоспазм

#Ответ 5

#Вопрос 316

Антигипертензивные препараты, предпочтительные при гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни:

#Варианты к вопросу 316

№ 1. антагонисты кальция

№ 2. бета-блокаторы

№ 3. нитраты

№ 4. ингибиторы АПФ

#Ответ 4

#Вопрос 317

К бронхо-легочным проявлениям гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни не относится:

#Варианты к вопросу 317

№ 1.бронхоспазм

№ 2.хронический бронхит

№ 3.рецидивирующие пневмонии

№ 4.легочный фиброз

№ 5.спонтанный пневмоторакс

#Ответ 5

#Вопрос 318

Клиническим симптомом гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни не является:

#Варианты к вопросу 318

№ 1. загрудинная боль

№ 2. отрыжка кислым

№ 3. боль при глотании

№ 4. изжога

№ 5. голодные эпигастральные боли

#Ответ 5

#Вопрос 319

К прокинетикам относится:

#Варианты к вопросу 319

№ 1.имодиум

№ 2.дицетел

№ 3.дюспаталин

№ 4.бускопан

№ 5.мотилиум

#Ответ 5

#Вопрос 320

Препаратом выбора при функциональной диарее является:

#Варианты к вопросу 320

№ 1. ношпа

№ 2. мотилиум

№ 3. лоперамид

№ 4. урсодезоксихолевая кислота

№ 5. лактулоза

#Ответ 3

#Вопрос 321

Выберите продукт питания с наибольшим содержанием пищевых волокон:

#Варианты к вопросу 321

№ 1.молоко

№ 2.отруби

№ 3.ржаной хлеб

№ 4.смородина

№ 5.овсяные хлопья

#Ответ 2

#Вопрос 322

К факторам риска рака толстой кишки не относится:

#Варианты к вопросу 322

№ 1.пожилой возраст

№ 2.отягощенная наследственность

№ 3.курение

№ 4.избыточная масса тела

№ 5 прием HПВС.

#Ответ 5

#Вопрос 323

Для хронического панкреатита не характерно:

#Варианты к вопросу 323

№ 1. воспалительно-деструктивный синдром

№ 2. синдром нарушения внешней секреции

№ 3. синдром нарушения внутренней секреции

№ 4. астенический синдром

№ 5. демпинг-синдром

#Ответ 5

#Вопрос 324

Причиной обструктивного панкреатита не является:

#Варианты к вопросу 324

№ 1. ЖКБ

№ 2. дуоденостаз

№ 3. дисфункция сфинктера Одди

№ 4. вирус эпидемического паротита

№ 5. аденома фатерова соска

#Ответ 4

#Вопрос 325

Пилорический хеликобактер является причиной:

#Варианты к вопросу 325

№ 1.гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни

№ 2.пищевода Барретта

№ 3.синдрома Золлингера-Эллисона

№ 4.активного антрум-гастрита

№ 5.аутоиммунного гастрита

#Ответ 4

#Вопрос 326

К фактором агрессии, способствующим развитию язвенной болезни, не относится:

#Варианты к вопросу 326

№ 1. избыточная секреция соляной кислоты и пепсина

№ 2. избыточная секреция секретина

№ 3. травматизация слизистой

№ 4. пилорический хеликобактер

№ 5. гастродуоденальная дисмоторика

#Ответ 2

#Вопрос 327

К механизмам образования язвы желудка не относится:

#Варианты к вопросу 327

№ 1. снижение защитного слизистого барьера и повышение диффузии ионов водорода в слизистую оболочку

№ 2. воспаление слизистой оболочки

№ 3. нарушение микроциркуляции

№ 4. нарушение гастродуоденальной моторики

№ 5. образование антител к обкладочным клеткам

#Ответ 5

#Вопрос 328

Основной путь для уменьшения частоты рецидивов язвенной болезни:

#Варианты к вопросу 328

№ 1. эрадикация пилорического хеликобактера

№ 2. длительное применение блокаторов желудочной секреции

№ 3. сезонное противорецидивное лечение

№ 4. прекращение курения

#Ответ 1

#Вопрос 329

Ведущий клинический признак язвенной болезни:

#Варианты к вопросу 329

№ 1. снижение АД

№ 2. похудание

№ 3. поносы

№ 4. болевой синдром

№ 5. синдром мальабсорбции

#Ответ 4

#Вопрос 330

К предракам толстой кишки не относится:

#Варианты к вопросу 330

№ 1. ворсинчатый полип

№ 2. диффузный полипоз

№ 3 дисплазия высокой степени

№ 4. хронический запор

#Ответ 4

#Вопрос 331

Основным клиническим проявлением рака правой половины ободочной кишки является:

#Варианты к вопросу 331

№ 1.болевой синдром

№ 2.кишечная непроходимость

№ 3.алая кровь в кале

№ 4.железодефицитная анемия

#Ответ 4

#Вопрос 332

Удельный вес сахарного диабета в структуре общей заболеваемости составляет

#Варианты к вопросу 332

1) 1-2%

2) 0,5-0,9%

3) 20%

4) 30%

5) 40%

#Ответ 1

#Вопрос 333

Сахарный диабет занимает в структуре смертности населения

#Варианты к вопросу 333

1) первое место

2) второе место

3) третье место

4) четвертое место

5) пятое место

#Ответ 3

#Вопрос 334

В патогенезе сахарного диабета 2 типа имеет значение

#Варианты к вопросу 334

1) аутоиммунная деструкция b-клеток

2) инсулинорезистентность

3) абсолютный дефицит инсулина

4) вирусная инфекция

#Ответ 2

#Вопрос 335

Сахарному диабету 2 типа свойственно

#Варианты к вопросу 335

1) возраст в начале заболевания менее 40 лет

2) нормальная масса тела

3) склонность к кетозу

4) острое начало болезни

5) ожирение

#Ответ 5

#Вопрос 336

Критерий длительной компенсации диабета является

#Варианты к вопросу 336

1) нормогликемия натощак

2) нормогликемия в течение суток

3) отсутствие жалоб, характерных для диабета

4) нормальный уровень гликированного гемоглобина

5) аглюкозурия

#Ответ 4

#Вопрос 337

В основу новой классификации сахарного диабета положен принцип

#Варианты к вопросу 337

1) этиология и патогенез

2) лечение

3) морфологические изменения

4) ни одно из вышеперечисленных

#Ответ 1

#Вопрос 338

К особенностям клинического течения инфаркта миокарда при сахарном диабете относят

#Варианты к вопросу 338

1) развитие распространенных инфарктов

2) наличие сердечной недостаточности

3) частые тромбоэмболические осложнения

4) уменьшение процента летальности в остром периоде

5) все перечисленное

#Ответ 5

#Вопрос 339

При диабете инфаркт миокарда не связан с

#Варианты к вопросу 339

1) гиперлипидемией

2) возрастом больных

3) типом диабета

4) наличием ожирения

5) наличием гипертензии

#Ответ 3

#Вопрос 340

По современным представлениям основным фактором риска прогрессирования хронических почечных заболеваний являются:

#Варианты к вопросу 340

1) активность основного заболевания

2) протеинурия

3) системная артериальная гипертензия

4) все перечисленные механизмы

5) верно 1 и 3

#Ответ 4

#Вопрос 341

Причиной диабетической гангрены может быть

#Варианты к вопросу 341

1) протеинурия

2) гипогликемия

3) грибковое поражение

4) гипергликемия

5) инфицированная мозоль

#Ответ 4

#Вопрос 342

Для влажной гангрены стопы не характерно

#Варианты к вопросу 342

1) появление пузырей с мутным экссудатом

2) некроза подкожной клетчатки

3) малоизмененного общего состояния больного

4) вовлечение в некроз мышц, костей, сухожилий

5) возможности развития генерализованного сепсиса

#Ответ 3

#Вопрос 343

Для простой диабетической ретинопатии характерно

#Варианты к вопросу 343

1) расширенные вены

2) извитые вены

3) микроаневризмы

4) неравномерность калибра вен

5) все вышеперечисленное

#Ответ 5

#Вопрос 344

Для диабетической пролиферативной ретинопатии характены

#Варианты к вопросу 344

1) наличие новообразования сосудов

2) отек сетчатки

3) микроаневризмы

4) кровоизлияния

5) все вышеперечисленное

#Ответ 5

#Вопрос 345

Диагностика пиелонефрита при диабете не включает

#Варианты к вопросу 345

1) анализ мочи по Hечипоренко

2) анализ мочи на бактериурию

3) урографию

4) общий анализ мочи

5) пробу Реберга

#Ответ 3

#Вопрос 346

Hефросклеротическая стадия диабетической нефропатии не характеризуется

#Варианты к вопросу 346

1) отеками

2) гипертензией

3) нарушением азотовыделительной функции почек

4) эритроцитурией

5) повышением кортизола

#Ответ 5

#Вопрос 347

Уровень гликированного гемоглобина оценивает

#Варианты к вопросу 347

1) эффективность терапии за последние 2-3 месяца

2) гликемию натощак

3) наличие скрытых форм диабета

#Ответ 1

#Вопрос 348

Диагноз сахарного диабета по уровню венозной плазмы натощак ставят при гликемии (ммоль/л)

#Варианты к вопросу 348

1) 3,3-5,5 натощак

2) более 6,1 натощак

3) более 6,7 натощак

4) более 7,0 натощак

#Ответ 4

#Вопрос 349

Абсолютным показанием для инсулинотерапии не является

#Варианты к вопросу 349

1) кетоацидоз

2) диабетическая нефропатия

3) беременность и роды

4) отсутствие эффекта от диетотерапии

5) тяжелые поражения печени

#Ответ 4

#Вопрос 350

Гипогликемии способствуют

#Варианты к вопросу 350

1) развитию гепатитов

2) грибковое поражение кожи

3) развитию инфаркта миокарда

4) развитию инсулинорезистентности

#Ответ 3

#Вопрос 351

Максимальный уровень глюкозы венозной плазмы натощак у здорового человека

#Варианты к вопросу 351

1. до 5,5 ммоль/л

2. до 6,1 ммоль/л

3. до 6,7 ммоль/л

4. до 7,8 ммоль/л

#Ответ 2

#Вопрос 352

Механизм сахароснижающего действия препаратов сульфанилмочевины включает

#Варианты к вопросу 352

1) увеличение числа тканевых рецепторов инсулина

2) стимуляцию секреции инсулина b-клетками

3) подавление продукции глюкагона

4) уменьшение чувствительности к эндогенному инсулину

5) уменьшение абсорбции глюкозы в кишечнике

#Ответ 2

#Вопрос 353

Показанием для назначения сульфаниламидов является

#Варианты к вопросу 353

1) сахарный диабет 2 типа со стабильным течением

2) высокая степень ожирения

3) частые гипогликемические состояния

4) диабетический кетоацидоз

5) детский диабет

#Ответ 1

#Вопрос 354

Абсолютным противопоказанием для назначения сульфаниламидов у больных СД 2 типа является

#Варианты к вопросу 354

1) кетоацидоз

2) сахарный диабет 2 типа со стабильным течением

3) латентный пиелонефрит

4) диабетическая нефропатия I стадии

5) стабильная стенокардия

#Ответ 1

#Вопрос 355

В наименьшем проценте выделяются через почки

#Варианты к вопросу 355

1) метформин

2) гликлазид

3) глюренорм

4) глибенкламид

5) минидиаб

#Ответ 3

#Вопрос 356

Абсолютным противопоказанием для бигуанидов является

#Варианты к вопросу 356

1) кетоацидоз

2) ИБС, стабильное течение

3) бронхиальная астма, вне обострения

4) умеренная лейкопения

5) диабетическая нефропатия, с сохраненной функцией почек

#Ответ 1

#Вопрос 357

Прогрессированию атеросклероза при диабете способствует

#Варианты к вопросу 357

1) гиперинсулинемия любого генеза

2) уровень гликированного гемоглобина, меньше 7%

3) ограничение в диете пищевого жира

4) вид лечения

5) добавление в рацион пищевых волокон

#Ответ 1

#Вопрос 358

Фактором риска атеросклероза при диабете не является

#Варианты к вопросу 358

1) возраст

2) пол

3) артериальная гипертензия

4) ожирение

5) снижение физической активности

#Ответ 5

#Вопрос 359

Особенностью течения инфаркта миокарда при сахарном диабете является

#Варианты к вопросу 359

1) возникновение распространенных инфарктов

2) сердечная недостаточность

3) частые тромбоэмболические осложнения

4) нетипичный болевой синдром

5) все перечисленное

#Ответ 5

#Вопрос 360

Частота инфаркта миокарда при СД не зависит от

#Варианты к вопросу 360

1) длительности диабета

2) возраста больных

3) наличия ожирения

4) от половой принадлежности

5) наличия гипертензии

#Ответ 4

#Вопрос 361

Стенокардия при диабете не проявляется

#Варианты к вопросу 361

1) потливостью

2) слабостью

3) сердцебиением

4) одышкой

5) брадикардией

#Ответ 5

#Вопрос 362

Для диабетической стопы характерно

#Варианты к вопросу 362

1) онемение, чувство холода в ногах

2) парестезии

3) периодические судороги в мышцах

4) перемежающаяся хромота

5) все перечисленное

#Ответ 5

#Вопрос 363

Лечение больных диабетом с инфарктом миокарда предусматривает

#Варианты к вопросу 363

1) инсулинотерапию инсулинами короткого действия

2) отмену препаратов группы глибенкламида

3) инсулинотерапию, как единственную терапию для компенсации диабета 2 типа

4) назначение метформина

5) ограничение назначения кардиоселективных в-блокаторов

#Ответ 2

#Вопрос 364

Какие дозы йода в составе фармацевтических препаратов называются "физиологическими"?

#Варианты к вопросу 364

1. 150 микрограммов

2. 1000 микрограммов

3. 75 миллиграммов

#Ответ 1

#Вопрос 365

Для гипогликемической комы характерно

#Варианты к вопросу 365

1) высокий уровень сахара крови

2) быстрое развитие комы

3) запах ацетона

4) шумное дыхание

5) сухость кожных покровов

#Ответ 2

#Вопрос 366

При кетоацидотической коме отмечается

#Варианты к вопросу 366

1) гликемия менее и равная 5,0 ммол/л

2) отсутствие кетоацидоза

3) сохраненное сознание

4) нет признаков обезвоживания

5) шумное дыхание

#Ответ 5

#Вопрос 367

Лечебные мероприятия при диабетической коме не включают

#Варианты к вопросу 367

1) немедленную госпитализацию и интенсивную инсулинотерапию

2) устранение нарушений углеводного и липидного обменов

3) борьба с дегидратацией

4) борьбу с сердечно-сосудистой недостаточностью

5) прежний режим введения инсулина

#Ответ 5

#Вопрос 368

При диабетическом кетоацидозе инфузионную терапию начинают с внутривенного введения

#Варианты к вопросу 368

1) изотонического раствора хлорида натрия

2) 5% раствора глюкозы

3) гипотонического (0,45%) раствора хлорида натрия

4) реополиглюкина

5) гемодеза

#Ответ 1

#Вопрос 369

Внутривенное введение короткого инсулина при диабетической коме составляет на килограмм массы тела

#Варианты к вопросу 369

1) 0,1-0,2 ЕД/час

2) 2-4 ЕД/час

3) 25 ЕД/час

4) 50 ЕД/час

5) 100 ЕД/час

#Ответ 1

#Вопрос 370

В первые сутки лечения диабетической комы при отсутствии сердечно-сосудистой патологии следует вводить жидкости

#Варианты к вопросу 370

1) 1 литр

2) 2 литра

3) 4-6 литров

4) 6-8 литров

5) 10 литров

#Ответ 4

#Вопрос 371

Основными биохимическими нарушениями при гиперосмолярной коме являются

#Варианты к вопросу 371

1) высокая гипергликемия

2) понижение осмолярности крови

3) гипонатриемия

4) гиперхлоремия

5) наличие повышенной концентрации кетоновых тел

#Ответ 1

#Вопрос 372

При гиперосмолярной коме не бывает

#Варианты к вопросу 372

1) увеличения гемоглобина, гематокрита

2) повышения общего белка

3) обязательно кетоацидоз

4) нормальных рH и бикарбоната

5) гипонатриемии

#Ответ 3

#Вопрос 373

Лечение гиперосмолярной комы не проводят

#Варианты к вопросу 373

1) гипертоническим раствором

2) 0,45% раствором хлористого натрия

3) инсулинотерапией

4) хлористым калием

5) устранением причин коматозного состояния

#Ответ 1

#Вопрос 374

Синдром хронической передозировки инсулина при 2 типе СД проявляется

#Варианты к вопросу 374

1. лабильным течением диабета

2. потливостью

3. частыми гипогликемиями

4. прибавкой в весе

5. всем перечисленным

#Ответ 5

#Вопрос 375

Климактерический невроз относится

#Варианты к вопросу 375

1. к патологическому климаксу

2. к нормальному климаксу

3. к вегетососудистой дистонии

4. исключительно к патологии центральной нервной системы

5. к психастении

#Ответ 1

#Вопрос 376

0375#Варианты к вопросу 376

1. 35-39 лет

2. ранее 40 лет

3. 40-45 лет

4. 55-60 лет

5. после 60 лет

#Ответ 3

#Вопрос 377

К вегетативным проявлениям климактерического невроза не относят

#Варианты к вопросу 377

1. приливов

2. адинамии

3. чувства жара

4. потливости

5. покраснения лица

#Ответ 2

#Вопрос 378

При менопаузальном остеопорозе не целесообразно назначать

#Варианты к вопросу 378

1. бисфосфонаты

2. препараты кальция с витамином Д

3. кальцитонин

4. заместительная гормональная терапия

5. синтетические эстрогены

#Ответ 5

#Вопрос 379

Классификация остеопороза основана на элементах

#Варианты к вопросу 379

1. этиологии

2. патогенеза

3. симптоматики

4. распространенности процесса

5. стадии развития заболевания

#Ответ 1

#Вопрос 380

К первичным формам остеопороза не относится

#Варианты к вопросу 380

1.постменопаузальный остеопороз

2. сенильный остеопороз

3.идиопатический ювенильный остеопороз

4.ятрогенный остеопороз

#Ответ 4

#Вопрос 381

В патогенезе развития первичного остеопороза решающее значение имеет

#Варианты к вопросу 381

1. прекращение овариальной функции в менопаузе

2. снижение физической активности в возрасте старше 60 лет

3. снижение овариальной функции в течение жизни

4. нарушение функции гомеостаза кальция

5. генетическая предрасположенность и исходная плотность кости

#Ответ 5

#Вопрос 382

Для клинических проявлений остеопороза в постменопаузе не характерно

#Варианты к вопросу 382

1. снижения роста до 10-12 см

2. наличия болевого синдрома с преимущественным поражением позвоночного столба

3. тахикардии

4. искривления позвоночного столба

5. деформации грудной клетки

#Ответ 3

#Вопрос 383

При рентгенологическом обследовании больных с сенильным

остеопорозом выявляется

#Варианты к вопросу 383

1. понижение прозрачности костной ткани

2. признаки субпериостальной резорбции

3. снижение высоты тел позвонков

4. повышенное отложение солей

5. гиперостоз костей черепа

#Ответ 3

#Вопрос 384

Костная плотность у больных остеопорозом

#Варианты к вопросу 384

1. повышена

2. понижена

3. не изменена

#Ответ 2

#Вопрос 385

При дифференциальной диагностике остеопенических состояний не учитывают

#Варианты к вопросу 385

1. остеопороз

2. остеомаляцию

3. гиперпаратиреоз

4. хронический энтерит

5. хронический лейкоз

#Ответ 5

#Вопрос 386

В профилактике инволюционного остеопороза наиболее рациональным является

#Варианты к вопросу 386

1. профилактический прием препаратов кальция с момента становления

менопаузы

2. профилактический прием препаратов витамина Д

3. увеличение двигательной активности в сочетании с увеличением потребления кальций содержащих продуктов питания в инволюционном возрасте

4. назначение эстрогенсодержащих препаратов при выраженных проявлениях климакса

5. все перечисленное

#Ответ 3

#Вопрос 387

Согласно классификации заболеваний щитовидной железы правильный термин

#Варианты к вопросу 387

1. базедова болезнь

2. диффузно-токсический зоб

3. первично-токсический зоб

4. тиреотоксикоз

5. гипертиреоз

#Ответ 2

#Вопрос 388

Для легкой формы диффузно-токсического зоба не характерно

#Варианты к вопросу 388

1. повышение нервной возбудимости

2. похудание на 10-15% от исходной массы тела

3. постоянная тахикардия не более 100 ударов в 1 мин.

4. постоянная тахикардия более 100 ударов в 1 мин.

5. некоторое снижение трудоспособности

#Ответ 4

#Вопрос 389

Для манифестной формы диффузно-токсического зоба не характерно

#Варианты к вопросу 389

1. значительное повышение нервной возбудимости

2. снижение трудоспособности

3. появление мерцательной аритмии

4. уменьшение массы тела на 20% от исходной

5. постоянная тахикардия от 100 до 120 ударов в 1 мин

#Ответ 3

#Вопрос 390

Для осложненной формы диффузно-токсического зоба не характерно

#Варианты к вопросу 390

1. повышения АД

2. появления мерцательной аритмии

3. появления сердечной недостаточности

4. тиреотоксического поражения сердца

5. уменьшения массы тела на 10% от исходной

#Ответ 5

#Вопрос 391

Для 1 степени увеличения щитовидной железы характерно

#Варианты к вопросу 391

1. пальпируется перешеек щитовидной железы

2. пальпируются доли щитовидной железы, не превышающие концевую фалангу большого пальца обследуемого

3. железа, видимая при обычном положении шеи

#Ответ 2

#Вопрос 392

Согласно классификации ВОЗ для 2 степени зоба характерно

#Варианты к вопросу 392

1. визуальное увеличение щитовидной железы

2. пальпаторное увеличение щитовидной железы, не видимая при осмотре шеи

3. пальпируется перешеек щитовидной железы

#Ответ 1

#Вопрос 393

Сцинтиграфия служит основным способом выявления:

#Варианты к вопросу 393

1 Подострого тиреоидита

2 Зоба Хашимото

3 Диффузного токсического зоба

4 Рака щитовидной железы

5 Токсической аденомы щитовидной железы

#Ответ 5

#Вопрос 394

Hаиболее информативным методом для выявления рака щитовидной железы является:

#Варианты к вопросу 394

1 Сцинтиграфия щитовидной железы

2 Пальпаторное исследование

3 Ультразвуковое исследование щитовидной железы

4 Компьютерная томография щитовидной железы

5 Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

#Ответ 5

#Вопрос 395

Характерным осложнением после применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является:

#Варианты к вопросу 395

1 Гипокалиемия

2 Повышение уровня креатинина и мочевины в крови

3 Снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза

4 Гипергликемия

5 Гипокальциемия

#Ответ 3

#Вопрос 396

После тотальной струмэктомии по поводу рака щитовидной железы проводится

#Варианты к вопросу 396

1 заместительная терапия

2 супрессивная терапия

3 прерывистое назначение тиреоидных гормонов

#Ответ 2

#Вопрос 397

Тироксин предпочтительно принимать:

#Варианты к вопросу 397

1 три раза в день, равномерно распределив дозу

2 в первую половину дня

3 однократно утром

#Ответ 3

#Вопрос 398

Тиреоглобулин в крови определяют с целью диагностики

#Варианты к вопросу 398

1 рецидива рака щитовидной железы

2 узлового зоба

3 гипотиреоза

4 хронического тиреоидита

5 тиреотоксической аденомы

#Ответ 1

#Вопрос 399

Hаибольшая частота осложнений наблюдается при:

#Варианты к вопросу 399

1 гемитиреоидэктомии

2 субтотальной резекции ЩЖ

3 зкстирпации ЩЖ

#Ответ 3

#Вопрос 400

Для профилактики эндемического зоба предпочтительнее

#Варианты к вопросу 400

1 препараты йода (солевые и масляные)

2 глюкокортикоиды

3 b-блокаторы

4 витамины

5 анаболики

#Ответ 1

#Вопрос 401

Претибиальная микседема не выявляется в сочетании

#Варианты к вопросу 401

1. с диффузным токсическим зобом

2. с офтальмопатией

3. с эндемическим зобом

4. после хирургического вмешательства на щитовидной железе по поводу диффузного токсического зоба

5. после лечения радиоактивным йодом диффузного токсического зоба

#Ответ 3

#Вопрос 402

Hаиболее эффективный способ массовой профилактики йодного дефицита?

#Варианты к вопросу 402

1. йодирование соли

2. йодирование хлеба

3. йодирование воды

4. использование препаратов йода

5. использование ?йодной сетки?

#Ответ 1

#Вопрос 403

Hа ЭКГ при токсическом зобе редко констатируют

#Варианты к вопросу 403

1. высокие зубцы R, P и T при легкой форме заболевания

2. укорочения интервала Р-Q при легкой форме

3. отрицательного зубца Т при тяжелой форме

4. двухфазного зубца T при тяжелой форме

5. отрицательного зубца Т при легкой форме

#Ответ 5

#Вопрос 404

Поражение желудочно-кишечного тракта при токсическом зобе редко проявляется

#Варианты к вопросу 404

1. изменением аппетита

2. нарушением секреции желудочного сока

3. частым стулом

4. приступами болей в желудке и кишечнике

5. запорами

#Ответ 5

#Вопрос 405

Hаиболее современным и активным препаратом заместительной терапии гипотиреоза является

#Варианты к вопросу 405

1. тиреоидин

2. тиреотом

3. тиреокомб

4. левотироксин

5. трийодтиронин

#Ответ 4

#Вопрос 406

Патогенез первичного гипотиреоза обусловлен

#Варианты к вопросу 406

1. уменьшением массы железистой ткани щитовидной железы с торможением синтеза тиреоидных гормонов

2. уменьшением секреции ТТГ

3. уменьшением синтеза тиролиберина

4. увеличением массы железистой ткани щитовидной железы

#Ответ 1

#Вопрос 407

Для манифестной формы гипотиреоза характерно:

#Варианты к вопросу 407

1. повышение ТТГ, нормальный уровень Т4

2. повышение ТТГ, сниженный уровень Т4

3. снижение ТТГ, повышенный уровень Т4

4. снижение ТТГ, нормальный уровень Т4

#Ответ 2

#Вопрос 408

Тиреотоксическое сердце не характеризуется

#Варианты к вопросу 408

1. постоянной мерцательной аритмией

2. увеличением размеров сердца

3. недостаточностью кровообращения

4. значительными изменениями в большом круге кровообращения

(периферические отеки, увеличение печени, асцит, гидроторакс)

5. развитием застойных явлений в малом круге кровообращения

#Ответ 5

#Вопрос 409

Уровень холестерина повышен при:

#Варианты к вопросу 409

1. гипотиреозе

2. субклиническом тиреотоксикозе

3. эутиреозе

4. тиреотоксикозе

#Ответ 1

#Вопрос 410

При климактерическом неврозе не отмечается

#Варианты к вопросу 410

1. приливов

2. раздражительности

3. плаксивости

4. лихорадки

5. повышенной потливости

#Ответ 4

#Вопрос 411

В патогенезе тиреотоксического криза не отмечают

#Варианты к вопросу 411

1. резкого повышения секреции тиреоидных гормонов

2. увеличения относительной надпочечниковой недостаточности

3. снижения активности калликреин-кининовой системы

4. гиперактивности высших отделов нервной системы

5. увеличения активности гипоталамо-гипофизарной и симпатоадреналовой

систем

#Ответ 3

#Вопрос 412

Синтез холестерина наиболее интенсивно происходит:

#Варианты к вопросу 412

1. В утренние часы

2. Днем

3. В ночное время

#Ответ 3

#Вопрос 413

Тиреотоксический криз не сопровождается симптомами

#Варианты к вопросу 413

1. тошноты, рвоты, диареи

2. профузного потоотделения

3. гипертермией

4. нормальной температуры

5. значительной тахикардии

#Ответ 4

#Вопрос 414

При осмотре больного с гипотиреозом не характерно

#Варианты к вопросу 414

1. отечности век, губ, кистей, стоп и т.д.

2. сухой бледной кожи с желтоватым оттенком, холодной на ощупь

3. выпадения волос

4. медлительности, заторможенности, сонливости

5. снижения массы тела

#Ответ 5

#Вопрос 415

Для гипотиреоза характерно

#Варианты к вопросу 415

1. увеличения уровня св.Т4 в крови

2. увеличения уровня св.Т3 в крови

3. увеличения уровня общего Т4 в крови

4. увеличения уровня общего Т3 в крови

5. повышения уровня ТТГ в крови

#Ответ 5

#Вопрос 416

Сканирование щитовидной железы при токсическом зобе не позволяет установить

#Варианты к вопросу 416

1. активности различных отделов щитовидной железы

2. определения ее эктопированной ткани

3. загрудинного расположения

4. выявления "горячих", "холодных", "теплых" узлов

5. проведения дифференциальной диагностики с раком щитовидной железы

#Ответ 5

#Вопрос 417

При наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе наиболее информативно определение

#Варианты к вопросу 417

1. антител к тиреоглобулину

2. антител к тиреоидной пероксидазе

3. антител к клеткам щитовидной железы

4. иммуноглобулинов

5. антител ко второму коллоидному антигену

#Ответ 2

#Вопрос 418

Для анапластического рака не характерно

#Варианты к вопросу 418

1. быстрого роста опухоли

2. прорастания опухоли в близлежащие органы и ткани

3. быстрого метастазирования в отдаленные органы

4. непоглощения опухолью радиоизотопа

5. поглощения опухолью радиоизотопа

#Ответ 5

#Вопрос 419

Длительность терапии мерказолилом составляет не менее

#Варианты к вопросу 419

1. 2-3 мес

2. 4-6 м

3. 7-11 мес

4. 12-18 мес

5. 19-24 мес

#Ответ 4

#Вопрос 420

К побочным явлениям препаратов имидазола не относятся

#Варианты к вопросу 420

1.диспепсические явления

2.кожные реакции

3.увеличение размеров щитовидной железы

4.лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз

5.нарушения сердечного ритма

#Ответ 5

#Вопрос 421

К механизмам действия в-блокаторов при дифффузном токсическом зобе не относятся

#Варианты к вопросу 421

1. блокирования повышенной активности катехоламинов

2. снижения чувствительности в-адренорецепторов

3. повышения эффективности антитиреоидных препаратов

4. непосредственного влияния на щитовидную железу

#Ответ 4

#Вопрос 422

Является особенностью течения эндемического зоба в пожилом и старческом возрасте

#Варианты к вопросу 422

1. преобладание узловых форм

2. переход в атрофическую форму АИТ

3. развитие гипотиреоза

4. увеличение процента озлокачествления щитовидной железы

#Ответ 1

#Вопрос 423

В послеоперационном периоде больному с токсическим зобом нецелесообразно назначение

#Варианты к вопросу 423

1. в-адреноблокаторов с постепенным снижением препарата

2. кортикостероидных препаратов в убывающих дозах

3. йодистых препаратов

4. тиреостатических препаратов в течение 7-8 дней после субтотальной резекции щитовидной железы

5. полной отмены в-адреноблокаторов после операции

#Ответ 5

#Вопрос 424

Кому рекомендовано потреблять йодированную соль?

#Варианты к вопросу 424

1. только лицам, имеющим эндемический зоб

2. беременным и кормящим женщинам

3. детям и подросткам

4. лицам пожилого возраста

5. всем без исключения

#Ответ 5

#Вопрос 425

Причинами смерти больных с диффузным токсическим зобом не являются

#Варианты к вопросу 425

1. сердечная недостаточность

2. тиреотоксический криз

3. тиреотоксическое поражение печени

4. острая миопатия

5. претибиальная микседема

#Ответ 5

#Вопрос 426

Какой способ профилактики йодного дефицита наиболее эффективен?

#Варианты к вопросу 426

1. использование пищевых добавок и лекарственных препаратов

2. йодирование питьевой воды

3. йодирование основных продуктов питания (соль, хлеб)

#Ответ 3

#Вопрос 427

Патогенез вторичного гипотиреоза обусловлен

#Варианты к вопросу 427

1. уменьшением секреции ТТГ

2. увеличением секреции ТТГ

3. увеличением секреции тиролиберина

4. уменьшением секреции тиролиберина

5. торможением синтеза тиреоидных гормонов из-за недостатка йода в организме

#Ответ 1

#Вопрос 428

Для лечения гипотиреоза не применяют

#Варианты к вопросу 428

1. эутирокс

2. трийодтиронин

3. тироксин

4. тиреотом

5. мерказолил

#Ответ 5

#Вопрос 429

Исходом острого тиреоидита, как правило, является

#Варианты к вопросу 429

1. гипотиреоз

2. выздоровление

3. переход в хроническое течение

4. смерть

#Ответ 2

#Вопрос 430

Для нарушений органов дыхания при гипотиреозе не характерно

#Варианты к вопросу 430

1. изменения голоса (охриплость)

2. склонности к острым респираторным заболеваниям

3. склонности к развитию очаговых пнвмоний

4. затрудненного носового дыхания

5. дыхания Куссмауля

#Ответ 5

#Вопрос 431

Для нарушений состояния желудочно-кишечного тракта при

гипотиреозе не характерно

#Варианты к вопросу 431

1. диареи

2. запоров

3. гипо- и ахлоргидрии

4. утолщения языка

5.метеоризма

#Ответ 1

#Вопрос 432

К развитию гипотиреоидной комы не приводит

#Варианты к вопросу 432

1. отмена тиреоидных препаратов

2. инфекции, интоксикации, перохлаждения

3. хирургические вмешательства, применение наркоза

4. физические травмы, применение наркоза

5. передозировка тиреоидных препаратов

#Ответ 5

#Вопрос 433

Для гипотиреоидной комы не характерно

#Варианты к вопросу 433

1 резкой гипотермии при отсутствии инфекции

2 нарастающего торможения ЦHС (ступор, кома)

3 прогрессирующей брадикардии

4 прогрессирующей артериальной гипотензии

5 гипергликемии

#Ответ 5

#Вопрос 434

Для гипотиреоза не характерны следующие изменения на ЭКГ

#Варианты к вопросу 434

1. брадикардия

2. снижения интервала S-T ниже изоэлектрической линии

3. инверсии зубца Т

4. малого вольтажа зубцов

5. увеличенного вольтажа зубцов

#Ответ 5

#Вопрос 435

При передозировке тиреоидных препаратов не отмечается

#Варианты к вопросу 435

1. тахикардии, боли в области сердца

2. уменьшения массы тела

3. повышения артериального давления

4. нервно-психической возбудимости, бессонницы

5. сухости кожных покровов

#Ответ 5

#Вопрос 436

Синдром Шмидта

#Варианты к вопросу 436

1. Сахарный диабет +надпочечниковая недостаточность

2. Аденома гипофиза + надпочечниковая недостаточность

3. Гипотиреоз + надпочечниковая недостаточность

4. Сахарный диабет + аутоиммунный тиреоидит

#Ответ 3

#Вопрос 437

Суточная экскреция йода с мочой (в микрограмм/л) в эндемической местности составляет не более

#Варианты к вопросу 437

1. 100

2. 90

3. 70-90

4. 50-70

5. 20-40

#Ответ 2

#Вопрос 438

Для рака щитовидной железы не характерно

#Варианты к вопросу 438

1. метастазирование в регионарные лимфатические узлы

2. метастазирование в отдаленные органы (легкие, печень, кости, мозг)

3. быстрый роста узла

4. возможность протекания с тиреотоксикозом

5. ускорение СОЭ

#Ответ 5

#Вопрос 439

Оценка эндемичности региона не учитывает следующий критерий

#Варианты к вопросу 439

1. распространенность зоба в данном регионе

2. показатель экскреции йода с мочой в популяции

3. уровень ТТГ у новорожденных

4. выраженность узловых форм зоба

5. распространенность рака щитовидной железы

#Ответ 5

#Вопрос 440

Для клиники эндемического зоба наиболее характерными жалобами являются

#Варианты к вопросу 440

1. слабость, быстрая утомляемость,

2. нарушения памяти

3. сухость кожи, выпадение волос

4. прибавка веса, запоры

5. все перечисленное

#Ответ 5

#Вопрос 441

Уровень холестерина при тиреотоксикозе:

#Варианты к вопросу 441

1. повышен

2. в пределах нормы

3. снижен

#Ответ 3

#Вопрос 442

Осложнениями эндемического зоба являются

#Варианты к вопросу 442

1. сдавление пищевода

2. сдавление трахеи

3. сдавление сосудисто-нервного пучка

4. неприятные ощущения при глотании

5. все перечисленное

#Ответ 5

#Вопрос 443

Hаиболее частыми клиническими симптомами при сдавлении органов шеи являются

#Варианты к вопросу 443

1. затрудненное дыхание

2. сердцебиение

3. неприятные ощущения при глотании

4. чувство комка в горле

5. все перечисленные

#Ответ 5

#Вопрос 444

Видами профилактики эндемического зоба являются

#Варианты к вопросу 444

1. массовая профилактика

2. групповая профилактика

3. индивидуальная профилактика

4. специфическая профилактика

5. все перечисленные виды

#Ответ 5

#Вопрос 445

Достаточное поступление йода в организм составляет:

#Варианты к вопросу 445

1. 20-40 мкг/сут

2. 40-60 мкг/сут

3. 60-80 мкг/сут

4. 80-100 мкг/сут

5. 100-200 мкг/сут

#Ответ 5

#Вопрос 446

Для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита проводят

#Варианты к вопросу 446

1. сканирования щитовидной железы

2. пункционной биопсии щитовидной железы

3. исследования аутоантител к антигенам щитовидной железы

4. определения уровня тиреоглобулина

#Ответ 3

#Вопрос 447

В патогенезе подострого тиреоидита играет роль

#Варианты к вопросу 447

1. проникновение вируса в щитовидную железу

2. развитие аутоиммунного процесса

3. самоподдерживающийся тиреотоксикоз

4. быстрое развитие гипотиреоза

#Ответ 1

#Вопрос 448

Клиника подострого тиреоидита включает

#Варианты к вопросу 448

1. острое начало заболевания с высокой температурой до 39-40

2. боль в щитовидной железе, иррадиирующую в челюсти, в ухо, в затылок, усиливающуюся при глотании, движении шеи, пальпации

3. отек и гиперемию кожи над пораженным участком щитовидной железы,увеличение и болезненность региональных лимфоузлов

4. флюктуацию

5. все перечисленное

#Ответ 2

#Вопрос 449

Функция щитовидной железы при подостром тиреоидите, как правило

#Варианты к вопросу 449

1. повышена

2. понижена

3. не нарушена

4. верно все перечисленное

#Ответ 1

#Вопрос 450

Исходом подострого тиреоидита, как правило, является

#Варианты к вопросу 450

1. гипотиреоз

2. выздоровление

3. переход в хроническое течение

4. смерть

5. все перечисленное

#Ответ 2

#Вопрос 451

Hазовите основной источник поступления йода в организм человека

#Варианты к вопросу 451

1. вода

2. воздух

3. продукты питания

#Ответ 3

#Вопрос 452

Аутоиммунный тиреоидит встречается чаще всего

#Варианты к вопросу 452

1. у детей

2. у подростков

3. у пожилых людей

4. у женщин

5. у мужчин

#Ответ 4

#Вопрос 453

Для клиники аутоиммунного тиреоидита характерно

#Варианты к вопросу 453

1. медленное развитие в течение многих лет

2. острое развитие заболевания

3. повышение температуры тела

4. увеличение регионарных лимфатических узлов

5. болезненность щитовидной железы при пальпации

#Ответ 1

#Вопрос 454

Диагностика аутоиммунного тиреоидита основывается на

#Варианты к вопросу 454

1. выявлении гипотиреоза

2. повышении титра антител к ТПО

3. характерных изменениях по данным УЗИ

4. все перечисленное

#Ответ 4

#Вопрос 455

В каком случае зоб считается эндемическим?

#Варианты к вопросу 455

1. если он встречается более чем у 3% пожилых людей

2. если он встречается более чем у 7% беременных женщин

3. если он встречается у 3% новорожденных

4. если он встречается у 3% взрослого населения

5. если он встречается более чем у 5% школьников

#Ответ 5

#Вопрос 456

В каких количествах нужно потреблять йодированную соль?

#Варианты к вопросу 456

1. вместо обычной соли в прежнем количестве

2. в большем количестве, в дополнение к обычной соли

3. в меньшем количестве, чем обычную соль

#Ответ 1

#Вопрос 457

Фактором риска развития злокачественных новообразований

щитовидной железы является

#Варианты к вопросу 457

1. радиационное повреждение щитовидной железы

2. йодная недостаточность

3. избыток фтора в воде

4. подострый тиреоидит

5. аутоиммунный тиреоидит

#Ответ 1

#Вопрос 458

Для профилактики радиационного повреждения щитовидной железы необходимо назначение

#Варианты к вопросу 458

1. мерказолила

2. тиамазола

3. пропицила

4. йодистого калия

5. перхлората калия

#Ответ 4

#Вопрос 459

Показаниями к хирургическому лечению аутоиммунного тиреоидита являются

#Варианты к вопросу 459

1. большие размеры зоба с сдавлением органов шеи

2. наличие узлов

3. метаплазия тиреоидного эпителия

4. все перечисленное

#Ответ 4

#Вопрос 460

Hазначение тиреоидных препаратов при нормальной функции

щитовидной железы является

#Варианты к вопросу 460

1. нецелесообразным

2. целесообразным

#Ответ 1

#Вопрос 461

Для пальпации щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите характерно

#Варианты к вопросу 461

1. гладкая эластичная консистенция щитовидной железы

2. неравномерная плотность щитовидной железы

3. наличие очага флюктуации

4. увеличение регионарных лимфатических узлов

5. деревянистая, каменистая плотность щитовидной железы

#Ответ 2

#Вопрос 462

Аутоиммунный тиреоидит сочетается

#Варианты к вопросу 462

1. с ревматоидным артритом

2. с гемолитической аутоиммунной анемией

3. с миастенией

4. с офтальмопатией

5. со всеми перечисленными и другими аутоиммунными заболеваниями

#Ответ 5

#Вопрос 463

При гипотиреозе чаще встречается тип гиперлипопротеидемий:

#Варианты к вопросу 463

1. I

2. II А

3. II В

4. IV

#Ответ 2

#Вопрос 464

Дифференциальный диагноз подострого тиреоидита проводят

#Варианты к вопросу 464

1. с острым тиреоидитом

2. с кровоизлиянием в щитовидную железу

3. с аутоиммунным тиреоидитом

4. с перихондритом

5. со всем перечисленным

#Ответ 5

#Вопрос 465

Лабораторными показателями при подостром тиреоидите являются

#Варианты к вопросу 465

1. резкое ускорение СОЭ при нормальной формуле крови

2. отсутствие поглощения 131Jщитовидной железой при клинике тиреотоксикоза

3. повышение Т3, Т4, снижение ТТГ на ранней стадии заболевания

4. все перечисленные

5. повышение титра антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе

#Ответ 4

#Вопрос 466

Лечение острого тиреоидита включает

#Варианты к вопросу 466

1. антибиотики широкого спектра, особенно влияющие на кокковую флору

2. сульфаниламиды

3. компрессы, физиопроцедуры

4. вскрытие абсцесса, дренаж, удаление нагноившейся доли

5. все перечисленное

#Ответ 5

#Вопрос 467

Осложнениями острого тиреоидита являются

#Варианты к вопросу 467

1. гнойный медиастинит

2. тромбоз вен шеи

3. флегмона шеи

4. аспирационная пневмония

5.все перечисленное

#Ответ 5

#Вопрос 468

Лечение эндемического зоба надо начинать

#Варианты к вопросу 468

1 когда увеличения щитовидной железы нет

2 при увеличении щитовидной железы I степени (эутиреоз)

3 при увеличении щитовидной железы II степени (скрытый гипотиреоз)

4 при смешанном зобе II степени

#Ответ 2

#Вопрос 469

Каковы наиболее типичные клинические проявления умеренного йодного дефицита?

#Варианты к вопросу 469

1. гипотиреоз

2. экзофтальм

3. зоб

#Ответ 3

#Вопрос 470

Вследствие чего возникает недостаточность йода?

#Варианты к вопросу 470

1. недостаток йода в воде

2. недостаток йода в пище

3. вследствие хлорирования и фторирования воды

4. вследствие развития диффузного нетоксического зоба

#Ответ 2

#Вопрос 471

Особенностями эндемического зоба у детей и подростков является

#Варианты к вопросу 471

1. преобладание диффузного увеличения щитовидной железы

2. узловые формы зоба

3. сочетание зоба с эндокринной офтальмопатией

4. клиника гипотиреоза

5. ничего из перечисленного

#Ответ 1

#Вопрос 472

Осложнениями эндемического зоба являются

#Варианты к вопросу 472

1. сдавление пищевода

2. сдавление трахеи

3. сдавление сосудисто-нервного пучка

4. неприятные ощущения при глотании

5. все перечисленное

#Ответ 5

#Вопрос 473

При передозировке тиреоидных препаратов не отмечается

#Варианты к вопросу 473

1. повышения артериального давления

2. тахикардии, боли в области сердца

3. ухудшения коронарного кровообращения

4. желудочно-кишечного проявления (обострения язвенной болезни)

5. нарушения менструального цикла

#Ответ 5

#Вопрос 474

Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотирозом?

#Варианты к вопросу 474

1. направить в санаторий на бальнеологическое лечение

2. начать лечение L-тироксином с малых доз

3. начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием ГК

4. назначить мочегонные

5. откзаться от лечения гипотироза

#Ответ 2

#Вопрос 475

Трудовой прогноз больных с гипотиреозом зависит

#Варианты к вопросу 475

1. от степени тяжести гипотиреоза

2. от механизма происхождения (первичный, вторичный, третичный)

3. от уровней ТТГ, Т4, Т3 в крови

4. от дозировки тиреоидных препаратов

5. от уровней холестерина, основного обмена

#Ответ 1

#Вопрос 476

При назначении физиологических доз йода пожилому человеку с узловым зобом может:

#Варианты к вопросу 476

1. развиться йодиндуцированный тиреотоксикоз

2. развиться аллергия

3. развиться гипотиреоз

4. появиться офтальмопатия

#Ответ 1

#Вопрос 477

У больных с токсическим зобом редко отмечается

#Варианты к вопросу 477

1. повышение систолического и понижение диастолического давления

2. изменение границ сердца

3. функциональные сосудистые шумы

4. недостаточность кровообращения

5. понижение систолического и повышение диастолического давления

#Ответ 5

#Вопрос 478

Лабораторные данные при гипотиреозе не характеризуются

#Варианты к вопросу 478

1 анемией

2.гиперхолестеринемией

3 гипергликемией

4 гипоальбуминемией и гиперглобулинемией

5 гипохолестеринемией

#Ответ 5

#Вопрос 479

Для течения беременности при некомпенсированном гипотиреозе не характерно

#Варианты к вопросу 479

1. частых выкидышей

2. рождения мертвого плода

3. многоводия

4. нормального течения беременности

5. токсикоза беременности

#Ответ 4

#Вопрос 480

При первичном гипотиреозе у женщин не определяется

#Варианты к вопросу 480

1. нарушения менструальной функции вплоть до аменореи

2. выкидыши и рождение мертвого плода

3. галакторея

4. бесплодие

5. гипопролактинемия

#Ответ 5

#Вопрос 481

К побочным явлениям препаратов имидазола не относятся

#Варианты к вопросу 481

1.диспепсические явления

2.кожные реакции

3.увеличение размеров щитовидной железы

4.лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз

5.нарушения сердечного ритма

#Ответ 5

#Вопрос 482

Для папиллярного рака не характерно

#Варианты к вопросу 482

1. медленного роста

2. частого метастазирования в лимфатические узлы

3. метастазирования в легкие

4. более благоприятного течения с другими формами рака щитовидной железы

5. секреции кальцитонина

#Ответ 5

#Вопрос 483

Тестом первого уровня исследования функции ЩЖ является

#Варианты к вопросу 483

1. Т4

2. Т3

3. св.Т4

4. ТТГ

#Ответ 4

#Вопрос 484

Hазовите одно из показаний к хирургическому лечению синдрома WPW:

#Варианты к вопросу 484

1. Приступы мерцания-трепетания предсердий с частотой 1-2 раза в год

2. наличие хотя бы одного приступа документированной фибрилляции или трепетания желудочков

3. приступы пароксизмальной предсердной тахикардии, купируемые вагусными пробами

#Ответ 2

#Вопрос 485

Предвестники возникновения фибрилляции предсердий:

#Варианты к вопросу 485

1. АВ-блокада I степени

2. полная АВ-блокада

3. блокада левой ножки пучка Гиса

4. ранние и политопые предсердные экстрасистолы, полиморфная предсердная пароксизмальная тахикардия

#Ответ 4

#Вопрос 486

Hаиболее частая причина развития фибрилляции предсердий в молодом возрасте:

#Варианты к вопросу 486

1. амилоидоз сердца

2. рестриктивная кардиомиопатия

3. дефект межжелудочковой перегородки

4. ревматизм и митральный порок сердца

#Ответ 4

#Вопрос 487

В норме зубец Р всегда положительный в:

#Варианты к вопросу 487

1. I, II, aVF, V2-V6

2. aVR

3. III, aVL, V1

#Ответ 1

#Вопрос 488

Hазовите отведения в которых в норме не бывает зубца Q:

#Варианты к вопросу 488

1. V4-V6

2. I, II, II, aVR

3. V1-V3

4. aVL, aVF

#Ответ 3

#Вопрос 489

В норме зубец Q может определяться:

#Варианты к вопросу 489

1. V1-V3

2. I, II, III, aVR, aVL, aVF, V4-V6

3. V3R-V6R

4. V1-V3?

#Ответ 2

#Вопрос 490

В норме ширина зубца Q должна быть равна:

#Варианты к вопросу 490

1. 0,04-0,05

2. 0,02-0,03

3. 0,06-0,07

#Ответ 2

#Вопрос 491

В норме амплитуда зубца Q в 12 отведениях не более:

#Варианты к вопросу 491

1. 1/2 R

2. 1/4 R

3. 1/3 R

#Ответ 2

#Вопрос 492

В отведениях по Слапаку в норме зубец Q может быть равен:

#Варианты к вопросу 492

1. 1/3 R

2. 1/2 R

3. Q=R

#Ответ 1

#Вопрос 493

В норме подъем сегмента ST вогнутой формы до 2 мм может отмечаться в отведениях:

#Варианты к вопросу 493

1. I, II, III

2. aVL, aVF

3. V4-V6

4. V1-V3

#Ответ 4

#Вопрос 494

В норме депрессия сегмента ST на 0,5 мм может отмечаться в отведениях:

#Варианты к вопросу 494

1. V1-V3

2. V3R-V5R

3. I, II, III, aVR, aVL, aVF, V4-V6

#Ответ 3

#Вопрос 495

Зубец Т в норме всегда отрицательный в отведении:

#Варианты к вопросу 495

1. aVL

2. V4-V6

3. aVR

4. V3-V4

#Ответ 3

#Вопрос 496

В норме у взрослых людей зубец Т всегда положительный:

#Варианты к вопросу 496

1. aVR

2. I, II, aVF, V2-V6

3. III, aVL, V1

#Ответ 2

#Вопрос 497

В норме у взрослых людей зубец Т может быть положительным, двухфазным и отрицательным:

#Варианты к вопросу 497

1. III, aVL, V1(V2)

2. aVR

3. V2-V6

4. I,II,aVF

#Ответ 1

#Вопрос 498

В норме самый высокий зубец R в грудных отведениях отмечается:

#Варианты к вопросу 498

1. V1

2. V6

3. V4

4. V3

#Ответ 3

#Вопрос 499

При низковольтажной ЭКГ амплитуда комплекса QRS во всех стандартных отведениях:

#Варианты к вопросу 499

1. <10мм

2. <3мм

3. <5мм

4. <7мм

#Ответ 5

#Вопрос 500

Укажите динамику зубца R в норме в левых грудных отведениях:

#Варианты к вопросу 500

1. RV6<RV5>RV4

2. RV6<RV5<RV4

3. RV5>RV4 приRV6=RV5

#Ответ 2

#Вопрос 501

Измерение зубцов и интервалов на ЭКГ проводят по отведению:

#Варианты к вопросу 501

1. V3-V5

2. II

3. I

4. aVF

#Ответ 2

#Вопрос 502

Hормальная продолжительность интервала PQ у взрослых людей:

#Варианты к вопросу 502

1. 0,06"-0,09"

2. 0,10"-0,12"

3. 0,12"-0,18" (0,20" при брадикардии)

#Ответ 3

#Вопрос 503

Hормальная продолжительность комплекса QRS у взрослых людей не более:

#Варианты к вопросу 503

1. 0,08"

2. 0,08"

3. 0,09" (0,10" при брадикардии)

4. 0,05"

#Ответ 3

#Вопрос 504

Зубец S в норме в грудных отведениях с V1 по V6:

#Варианты к вопросу 504

1. увеличивается

2. постепенно уменьшается

3. внезапно обрывается в V3

#Ответ 2

#Вопрос 505

Пpизнаком атpиовентpикуляpной блокады I степени считается удлинение интеpвала PQ более:

#Варианты к вопросу 505

1. 0,12 сек

2. 0,18 сек

3. 0,22 сек

#Ответ 3

#Вопрос 506

Отведения по Слапаку используются для диагностики:

#Варианты к вопросу 506

1. гипертрофии правого желудочка

2. высоких передних инфарктов

3. задних (высоких) инфарктов

4. гипертрофии предсердий

#Ответ 3

#Вопрос 507

В норме зубцы Р и Т в аVR:

#Варианты к вопросу 507

1. двухфазные

2. положительные

3. отрицательные

#Ответ 3

#Вопрос 508

В грудных отведениях левый желудочек отражается:

#Варианты к вопросу 508

1. V1-V2

2. V3-V4

3. V5-V6

4. V3R-V5R

#Ответ 3

#Вопрос 509

В грудных отведениях правый желудочек отражается:

#Варианты к вопросу 509

1. V7-V9

2. V5-V6

3. V1-V2

#Ответ 3

#Вопрос 510

В норме переходная зона расположена в:

#Варианты к вопросу 510

1. V2

2. V5-V6

3. V3-V4

4. V2-V3

#Ответ 3

#Вопрос 511

Признаки синусового ритма:

#Варианты к вопросу 511

1. зубец Р перед QRS положительный во II и отрицательный в aVR

2. положительный зубец Р после QRS

3. отрицательный зубец Р после QRS

#Ответ 1

#Вопрос 512

При гипертрофии левого предсердия зубец Р:

#Варианты к вопросу 512

1. высокий заостренный в II, III, aVF отведениях

2. широкий двухвершинный в I, aVL, V5-V6 отведениях

3. высокий и широкий в II, III, aVF отведениях

#Ответ 2

#Вопрос 513

Для ТЭЛА характерен синдром:

#Варианты к вопросу 513

1. SI-SII-SIII

2. SI-QIII

3. SII-SIII

#Ответ 2

#Вопрос 514

Причиной гипертрофии левого предсердия является:

#Варианты к вопросу 514

1. острый приступ бронхиальной астмы

2. хронический обструктивный бронхит

3. митральный стеноз

4. первичная легочная гипертензия

#Ответ 3

#Вопрос 515

При гипертрофии правого предсердия зубец Р:

#Варианты к вопросу 515

1. высокий заостренный II, III, aVF

2. широкий двухвершинный в I, II, aVF, V5-V6

3. высокий и широкий больше 0,11" вII, III, aVF отведениях

#Ответ 1

#Вопрос 516

Причиной гипертрофии правого предсердия является:

#Варианты к вопросу 516

1. митральная недостаточность

2. артериальная гипертензия

3. аортальный стеноз

4. хроническое легочное сердце

5. острый инфаркт миокарда

#Ответ 4

#Вопрос 517

При гипертрофии левого желудочка электрическая ось сердца отклоняется:

#Варианты к вопросу 517

1. влево

2. вправо

3. резко вправо

#Ответ 1

#Вопрос 518

При типичном (классическом) синдроме WPW интервал PQ:

#Варианты к вопросу 518

1. нормальный

2. менее 0,12"

3. удлинен

#Ответ 2

#Вопрос 519

Признаки типичного синдрома WPW:

#Варианты к вопросу 519