2) Область стопы

Дист отд нижн конеч-ти от линии + концы лодыжек. Слои: кожа, п/к жир.кл-ка, поверх.F(фибр.отроги-подошв=>ячейки), собств.F+бок.пов-ти 1 и 5 плюс.К и бок.пов-ти фаланг П->подошв.ап-з(внутр перегор, нар=>3 фасц.ложа,3 комис.отв-я(у межпальц.спаек)-глуб.Л, подошв.межкост.F,тыльн.F=8 фасц.лож:3 подошв, 1 тыльн, 4 межкост СНП: тыл: перед б/берц.А-a.arcuata->a.digitalis;подошв:задн б/берц.А,б/берц.Н(из медиал.лодыж. канала) (: мед.подошв.СНП пяточн.канал), латер(подошв.канал) Вены: глуб.В ноги=А->нар.подвзд.В, поверхн: б.п/к В (v.saphena magna) от медиаль.краев. v.стопы по медиаль.лодыжке ч/з задн внутр.пов-ть мыщелка вдоль Sartorius в бедр.В(по Шевкуненко и Максименкову 2-5 см от пах.скл-ки –венесекция!); мал п/к В (parva) от латер.краев.В стопы по латер.лодыжке, ахил.сухож в канал Пирогова, п/к В; Проекц: от серед расст-я м/д лодыжками к 1м/пальц.пром-ку

3) Оперативные доступы к грудному отделу пищевода

При раке пищевода обычно выполняется его радикальное удаление – операция Торека. Оперативный доступ справа в 5-6-м межреберье. Рассекают медиастинальную плевру, пересекают непарную вену. Далее выделяют пищевод с клетчаткой средостения в направлении шеи и до диафрагмы. После чего пересекают пищевод, культи ушивают. Грудную клетку ушивают с оставлением дренажа. Второй этап операции – формирование пищеводного свища на шее. Третий этап – наложение гастростомы. Удаление пищевода требует в дальнейшем пластической операции по восстановлению пищевода. При раке обычно пластику пищевода выполняют спустя некоторое время, когда становится ясно, что отсутствуют отдалённые метастазы. Чаще пластические операции по восстановлению пищевода выполняют при его рубцовых стенозах после химических ожогов. В настоящее время пластика пищевода часто выполняется из толстой кишки, с помещением трансплантата в загрудинное клетчаточное пространство.

Билет №35

1) Коленный сустав все про него инервация и кровоснабжение

самым крупным суставом человека. вращательно-блоковидным.

образован суставными поверхностями бедра, мыщелками бедренной кости, надколенником и мыщелками большеберцовой кости.+ межсуставными хрящами – менисками, к-рые располагаются на мыщелках большеберцовой кости своими передним и задними концами прикрепляются к межмыщелковому возвышению.

толстую фиброзную капсула+св-ки внесуст: боковые связки, собственную связку надколенника, удерживатель надколенника, поперечную связку, на задней поверхности сустава – косую и аркообразную.

внутрисуставных крестовидных связок, передней и задней ( lig. cruciatum anterius et posterius ).

Синовиальная оболочка в передней части сустава вдаётся в полость в виде двух крыловидных складок, в к-рых содержится слой жира, это, так называемые, plica alarae или жировые тела.

Крестовидные связки, мениски, жировые тела образуют своеобразную амортизационную систему коленного сустава, буферно-тормозную систему, к-рая имеет большое значение в функционировании сустава.

Завороты синовиальной оболочки. Самый большой заворот – передний верхний- перехода синовиальной оболочки с бедренной кости на собственную связку надколенника. Остальные вокруг хрящевого покрова мыщелков бедра и большеберцовой кости.

Пункция сустава производится из боковых точек, отступя кзади от надколенника и верхнего полюса.

В области сустава имеются слизистые сумки. Наибольшее значение имеют сумки впереди надколенника (препателлярные). Здесь может формироваться препателлярный бурсит.