- •1) Легкие
- •1) Средостение, границы, фасции, 9 областей .Топография вилочковой железы и диафрагм.Нерва.
- •1) Область шеи , сонный треугольник , сонная артерия
- •2) Мышечно сосудистые локуны, бедренный канал
- •3) Подкожный панариций
- •1) Грудинно-ключично-сосцевидная область шеи, ход главного снп
- •2) Область бедра, скарповский треугольник, ход главного снп
- •3) Операции на почке и мочеточнике.
- •1) Топография сердца, кровоснабжение, оперативные доступы
- •2) Лопаточная область, 3х, 4х стороннее отверстия
- •3) Топография вен верхней конечности. Венесекция
- •1) Заднее средостение
- •2) Топография внутричерепных ямок, выход нервов, перелом основания черепа
- •1) Голень. Передняя область. Ход сосудов и нервов. Верхний мышечный малоберцовый канал. Срез
- •2) Голень
- •3) Всё про операции на сосудах,сосуд.Шов,обходное шунтирование,инструменты набрать
- •1) Переднебоковая область живота,слои,кровоснабжение,иннервация,лимфоотток, слабые места
- •2) Локтевая область
- •3) Ампутация,экзартикуляция,реплантация,ампутации по Пирогову
- •2) Коленный сустав
- •3) Виды операций на костях
- •2) Локтевой сустав(суст.Поверхности,проекция суст.Щели и т.Д.)
- •3) Катетеризация подключички
- •1) Поднижнечел. И пироговский треугольники,слои,глубина,сосуды,нервы
- •2) Голень
- •3) Операция при водянке яичка
- •1) Нижний этаж брюшины.Верх. И ниж. Брыжейч.Артерии.Топограф.Тонк к-ка.
- •2) Заднее ложе голени,больш.Бер.Артерия ход её.Груберов канал.
- •3) Трахеостомия
- •1) Основной снп бедра ход проекция срез бедра
- •2) Заднее средостение топография границы ход грудного лимфатического протока на шею
- •3) Аппендэктомия показания доступ прием виды
- •2) Область сосудистой и мышечной лакуны. Границы, связки, слои(фасции). Бедренный канал, стенки. Бедренные грыжи
- •3) Межреберная новокоиновая блокада. Показания, ход
- •2)Топография тазоберенного сусутава. Вывихи. Ориент.Линии их три. Пункция сустава .
- •2) Область голеностопного сустава, лодыжковый канал, костно-фиброзные каналы. Срез голени в нижней трети
- •3) Операции на щитовидке (доступ по кохеру, операция по николаеву). Принципы операции на шее
- •2) Ягодичная область
- •3) Пункция плевральной полости
- •1) Все про печень
- •2) Подмышечная область(границы ,фасции , снп)
- •3) Операции на мочеточнике и почках, трансплантация почки
- •1) Околоушно-жевательная железа, иннервация, кровоснабжение.
- •2) Селезенка, все о ней
- •3) Операции на легком, инструменты
- •1) Толстый кишечник
- •2) Кровоснабжение мозга. Проекции, топография и т.Д.
- •3) Операции при нарушении коронарного Кровоснабжения
- •2) Область стопы
- •3) Оперативные доступы к грудному отделу пищевода
- •1) Коленный сустав все про него инервация и кровоснабжение
- •2) Грудь.Межреберные промежутки инервация кровоснабжение. Плевра плевральные сумки инервация и кровоснабжение
- •3) Грыжи передней брюшной стенке
- •1) Область предплечья
- •3) Операции при пупочной грыже и грыже белой линии, способы Лексера, Мэйо, Сапежко
- •2) Поперечный срез плеча. Локтевой нерв,его проекция на кожу,ход и топография
- •3) Операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •1)Мочевой пузырь, уретра, все про них
- •2).Лучевой нерв на плече, глубина залегания куда входит и т.Д. Срез плеча.
- •3) Холецистэктомия
- •2)Бедро,
- •3)Операции на желудке
- •1) Оболочки головного мозга,твердая оболочка,синусы.Ликворообразующая система .
- •2) Ход брюшины в малом тазу,топография маточных труб и яичника(связки,отношение к брюшине)
- •3) Лечение перитонита по Грекову
- •1) Всё про прямую кишку.
- •2) Все каналы голени на срезах показать
- •3) Пластика по Лихтенштейну
- •2) Стопа
- •3) Операция при внематочной беременности
- •1) Малый таз этажи ход брюшины отличие муж от женского
- •2) Кисть см билет №32
- •3) Хир.Швы, опер.Прием при ранении кишки и виды: бок в бок и т.Д
- •1) 2 Этаж брюшины, клетчаточные пространства.Парапроктиты. Внутритазовая блокада по школьникову
- •2) Ход локтевого нерва и артерии, проекция на кожу и 3 среза предплечья
- •3) Гастростомия по витцелю
- •1) Лопаточная область
- •3) Эпицистостомия
- •1) Топография основного сосудисто-нервного пучка шеи
3) Аппендэктомия показания доступ прием виды
хир.опр-я удаления червеобр.отр-ка.Оп.доступ: косой перемен разрез по Мак-Бюрнею-Волковичу-Дьяконову: в прав.подвзд.обл через точку,распол на гр-це нар и ср/3 Л,соед-й пупок с верх. остью подвзд.К перпендикуляр (1/3 сверху) Опер.прием: типичн-от верх-ки к осн-ю: отделить А, перевязать, отсечь; зажим на ап-с, лигатура, рассечь; культю внутрь,кисетн.шов; атип:ретроград: зажим,перевязать, отсечь, кисетн.шов с культей, отсеч-е от осн-я к верхушке.
Билет №25
1) Брюшная полость, границы, деление на этажи, ход брюшины. Верхний этаж. Границы, органы верхнего этажа, сумки. Сальниковая сумка, стенки, доступы. Сальниковое отверстие стенки
Границы:перед.стенка живота;зад(поясн.обл);верх(диафр);ниж(диафр и стенки таза).два этажа: верхн(3сумки) и нижн, раздел-е брыж-й попер.обод.к-ки.
ВЕРХНИЙ ЭТАЖ:Преджелуд.сумка, к-рая огр-на сверху лев.куполом диафрагмы, сзади перед.ст-кой ж-ка, спереди – перед.бр.ст-кой, справа – кругл,серп.св-кой печени. Преджел.щель+лев.доля печени и сел-ка= лев поддиафр. пр-во.
Печён.сумка(прав.поддиафр.пр-во- щель между пр.долей печени и диафр-й,слева серп.св-кой печени. Сообщ-ся с бр.полостью+присас.д-я диафр,обр-ся скопл-я гн.экс-та при перит-х, поддиафр. абсцессы.
Сальник.сумка –изолир.пр-во верх.этажа. Перед.ст-ка:мал.сальник(в дупликатуре бр-ны справа- налево: печ-12п связка, диафр-жел;зад.ст-ка желудка;жел-обод.связка). Верхн-диафр,задн.краем печени. Нижн – брыж-ка попер.обод-й к-ки. Задн-париет.бр-на задн.стенки живота, покрыв-й гол-ку и тело п/жел.ж-зы.
винсловово отверстие, пропуск-е 1-2 пальца,в пр. бок.части сальн.сумки и ограничено: спереди – печ-12п связка(желч.проток,воротн.В,печёнА), сверху – хвост.доля печени, снизу – верх.гориз-ль 12п, сзади – листок париет.бр-ны,покр-й НПВ.
Существует три доступа для осмотра, ревизии и операции на них:
--- рассечениежелуд-обод. связки;
--- отверстие в бр-ке попер.обод.кишки в бессосудистом месте
--- через печ-желудсвязку при опущении желудка; применяют при операциях на чревной артерии.
НИЖНИЙ ЭТАЖ: Бок.каналы-пространства, обр-е бок.стенкой живота и фикс-е отделами толстой кишки, справа -восх, слева – нисх. В пр.бок.канал откр-ся 3 сумки верх.этажа.Лев бок канал более замкнут за счёт lig. phrenico-colica.
Карманы:(reccurens)duodeno-jejunalis(переход 12п в тощ), iliocaeccalis sup(подвзв в слеп у верх.подвзд-слепокиш.угла), inf(инижн.подвзд-слепокиш.угол), retrocaeccalis(за слеп.к-кой), intersigmoideus(воронкообр.углубл-е между бр-кой сигм.к-ки и париет.бр-ной)
Синусы: Брыжейка тонк кишки идёт в кос напр-и слева – направо, сверху – вниз от L2 до подвзд.ямки и разд-т пр-во между фикс.отделами толст кишки под брыжейкой поперечной ободочной на две брыж.пазухи – правую и левую. Правая более замкнутая, левая – широко открывается в полость малого таза.
2) Область сосудистой и мышечной лакуны. Границы, связки, слои(фасции). Бедренный канал, стенки. Бедренные грыжи
Верх спереди пех.св-ка, сзади ягод.скл-ка, снизу на 6см выше надмыщ.бедра Слои: кожа, п/к жир.кл-ка, поверх.F, собств F(3 межмыш.перегор-медиал,лат,зад+к бедр.К; собств ложе: m.sartorius, gracilis,tensor fascii lata(в верх/3 это сухож)
Бедр.тр-к: поверх.Л шир.F, глуб->подвзд.F на бедро. Margo falciformis(серповид.кр-оваль.отв-е) lamina cribrosa (ЛС,п/к В, v.saphena magna), мышцы: перед.ложе: 4гл.м.бедра(прямая,внутр,наруж,промежут), задн:2глав,полусух,полуперепон, внутр: длин.привод,корот, больш, гребешк.М
СНП: бедр.А,В,Н.вых-т из подгруш.отв-я (проекц:линия Кэна-расст-е между перед.верх.подвзд.остью и симфизом к внутр.надмыщ. бедра) 2-седал.Н, a.v, comitans(от середины ягод.скл-ки к середине расст-я между надмыщ.бедра) 3-запир.Н(гюнтер.канал)
Мыш и сосуд.лакуны Погран.обл м/д тазом и бедром, где А,В,Н,М,F таза переходят на бедро. Гр-цы: пах.св-ка, таз.К Мыш.лакуна:б.поясн.М,подвзд.М, бедр.Н. Сосуд: спереди пупарт.св-ка, латер подвзд-гребешк.дуга, мед лакунар.св-ка( Джимбернатова), сзади-гребешк/лон св-ка(Купера)-часть подвздF-глуб.F бедра. Подвзд.сосуды->бедр, ЛУ(Розен-Мюллера-Пирогова), рыхл.кл-ка.
Бедр.канал-м/д расслаив.листками шир.F бедра. Вн.к-цо: мед уч-у сосуд.лакуны: пах.св-ка, греб.F, фасц.вл-ще В, лакунар.св-ка. Нар.к-цо: п/к щель, больш п/к В ч/з поверх.Л шир.F бедра->бедр.В. Ст-ки: перед-поверх.Л шир.F, задн-глуб.Л, нар-фасц.вл-ще бедр.В
Бедр.Г-выпяч-е париет.бр-ны через мед.отдел сосуд.лакуны с обр-м в пр-се форм-я грыжи бедр.канала и выхожд-м грыж.мешка под пах.связкой в п/к кл-ку в обл бедр.треуг-ка. Корона смерти: запирательная артерия отходит от нижней надчревной артерии (ветвь наружной подвздошной артерии). Огибая кольцом медиальный отдел сосудистой лакуны она ложится на лакунарную связку и соскальзывает к запирательному отверстию.
Способы операции: паховые (разрез кожи параллельно паховой связке. рассекают ап-з нар.кос.м живота и вскрывают паховый канал; Отодвинув сод-е вверх, рассекают его заднюю стенку – попер.F, и приступают к выделению грыжевого мешка от шейки к дну. Удалив грыжевой мешок, производят пластику грыжевых ворот, подшивая отдельными узловыми шёлковыми швами паховую связку к лонной связке( пластика по Руджи). Заканчивают операцию послойным восстановлением пахового канала) и бедренные (по Бассини. Выделение грыжевого мешка производят от дна к шейке. После удаления грыжевого мешка производят пластику грыжевых ворот подшиванием паховой связки к лонной связке)