1) Околоушно-жевательная железа, иннервация, кровоснабжение.

Околоуш-жев.обл: сверху: скул.дуга, спер: перед.кр.жев.м, сзади и снизу кр.чел

Клетч.пр-ва: жир.комок Биша(фасц.футляр из поверх.собств.F лица, есть отр-ки: подвис, глазнич, крылонеб), жеват.пр-во (в глуб.обл.лица): жев-чел.щель, вис-крыл, межкрыл; клетч.пр-во околоуш.ж-зы(бок,заглот), клетч.пр-во полости рта.

Околоуш.ж-за: м/д пов и глуб Л собств.F лица. Слаб места:внутр.листок собств.F+нар.слух.проход; глот.отр-к не имеет F->перед.отд окологлот.пр-ва. В толще: нар.сон.А(поверх.вис.А, maxil)лиц.Н(pl.parotideus), позадичел.Н, ушновис.Н, ЛУ. Вывод.проток: на перед.пов-ти жев.М, от скул.дуги 2-2.5см книзу, откр-ся в преддверье рта м/д 1 и 2 моляром.

2) Селезенка, все о ней

лев.подреб м/д 9 и 11 ребрами. Синтопия:сверху:ребер.ч.диафр, сзади: поясн.ч диафр,лев.почка,надпоч, снизу: хвост поджел.ж-зы, лев.изгиб обод.к-ки, внутр.пов-ть+дно Ж. Брюшиной со всех стро,кроме ворот(вх А,Н, вых В, ЛС) Св-ки: желуд.селез, диафр-селез.

Кров: селез.А(чрев.ствол) Вен: селез.В(+верх.брыж.В=ворот.В) Опер.доступ: верх.сред.лапаротомия или косой лапаротом.разрез в лев.подреберье параллельно лев.реб.дуге

3) Операции на легком, инструменты

Опер.доступ-торакотомия, которая в зависимости от целей операции может быть передне-боковой(от 3 ребра вдоль прарстерн.линии до соска, обогнуть, вдоль 4 ребра до ср.п/мыш,задн.п/мыш.Л) или заднебок(ост.отр-к 4 груд.позв-ка по параверт.Л до угла лопатки,вдоль 6м/р до перед.п/мыш.Л

Выделяют следующие виды операций на лёгких:

1.Шов раны лё гкого.

2.Резекции лёгких:

2.1. Анатомические резекции лёгких (удаление доли, сегмента).

2.2. Атипичные резекции лёгких ( краевые ).

3.Пульмонэктомия.

4.Аутотрансплантация лёгкого.

Билет №32

Толстая к-ка :слеп.к-ка+ап-с,восх,попер-обод,нисх,сигм,прям. Отли-я от тонк: темн,гаустры, продоль.ленты,жир.подвески.

Илеоцек.переход-тонк.в толст:конечн.отд отд.подвзд.к-ки,илиоцек.клапан,отв-е,мыш.сф-р,ап-с,слеп.к-ка

Слеп.к-ка пр.подвзд.ямка на пр.подвз-поясн.м интраперит!Форма: воронкообр, мещковид, бухтообр. Кнутри:пр.мочеточн). Голотоп:в т.Мак Бурнея(на границе между нар и ср третью линии, соед-щей пупок и перед.верх.ость.

Полож-я:типич–пр.подвзд.ямке:нисх(мезоилиакальн);медиаль(брыж);латер(ретроцек); еред(восх).

Атип: низк(таз); выс(подпечён); ретроцек/ ретроперит/;левостор. Восх.обод.к-ка: мезоперит! вверх до пр.изгиба Синтоп: сзади: м.зад.ст-ки жив,квадр.м.поясниц,околообод и забрюш.кл-ка,нижн.ч прав.почки,мочеточн; спереди и с боков: петли тонк.к-ки, больш.сальник. Прав.печ.изгиб-сверху печень, сзади пр.почка, нисх.ч 12п.к-ки

Попер-обод: интраперит! пр.подреб->надчрев->пупочн->лев.подреб Синтоп: вверху: печень,желч.пуз, Ж, селез; внизу: петли тонк.к-ки; спереди:п еред.бр.ст-ка; сзади: 12п.к-ка, поджел.ж-за. Св-ка: жел-обод! Лев.печен.изгиб выше правого(сзади: лев.почка,селез) св-ка: диафр-обод.

Нисх.обод.к-ка: мезоперит! сзади: м.зад.бр.ст-ки, нар.кр лев.почки, мочеточн; сперед: петли тонк.к-ки

Сигм.к-ка: интраперит!лев.пах-подвд.обл,лобк. Выр.бр-ка. Сперед:петли тонк.к-ки,сзади:больш.поясн.м, нар.подвзд.сосуды

Кровосн-е орг-в бр.полости: ВЕРХНИЙ ЭТАЖ от чревной А, к-рая отходит на уровне Th12 Ствол делится на три ветви – печёночную, левую желудочную и селезёночную.

НИЖНИЙ ЭТАЖ-2 брыжеечные артерии Верхняя от А на 1см ниже чревного ствола на уровне L1, позади pancreas и проникает в бр-ку тонк.кишки через щель между нижн краем 12п и верх.краем ниж.гориз.ветви  duodeni и делится на ветви:от лев.края-тонк.кишку, от правого края –прав. половину толстой кишки.

Нижняя от А на уровне L2-3?ветви к лев половине толст.к-ка.

дуга Риолана-связ-т бассейны верхн и нижн. Брыж.А по левому краю попер.обод.к-ки и нач.отд нисхй,

Вены идут параллельно А и впадают в воротную вену. Глав.вен.коллекторами, форм-ми ствол вор.В: селез, верх.брыж.В. Слияние позади гол-ки п/жел.ж-зы, далее вена в печ-12п связке между желчным протоком и печ.А.

кисть

проксим: ч/з осн-е гороховид.К Слои: кожа, п/к жир.кл-ка, фасции:поверх(на тыле-фибр.отроги к ладони=>п/к жир.кл-ка имеет ячеист.вид) глуб(перчатка-разделяет тыль и ладно.пов-ти)->ладон.ап-з-утолщ.уч-к(retinaculum flexorum)+внутр(к5пяст.К) и нар(к3 пяст.К)перег-ка=>3 МФЛ: внутр(гипотен), средин, наруж(тенор). Комиссур.отв-я: в дист.отд лад.ап-за для сосудов и Н пальцев

поверх.ладон.дуга

длин.сгиб-ль 1П n.medianus, сухож-я сгиб-й П

глуб.ладон.дуга

Карп.канал -/- без дуг

Локт.Н в средин.ложе: глуб.ветвь, поверхн

Клетчат.пр-ва: лад.ап-з, поверхн.подапоневр.щель, сухож.поверх.сгиб, глуб -/-

Синов.влаг-ща: 1п-ца(в карп.кан)2-4(изолир), 5п-ца(карп.кан)

доступы к сердцу,операции при ране сердца

--- левосторонняя или правосторонняя торакотомия;

--- продольная стернотомия;

--- чрездвухплевральный доступ.

Операция кардиорафии производится из передне-бокового доступа по 4-му межреберью слева, возможно пересечение грудины с расширением доступа. После обнажения перикарда выполняют широкую перикардиотомию с удалением из полости перикарда сгустков крови. После ревизии на рану сердца накладывают узловые швы из синтетического атромбогенного материала. После наложения швов перикард ушивают несколькими редкими швами с установкой в плевральной полости дренажа.

№33