Новосибирский государственный медицинский университет
Кафедра нормальной физиологии
ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧКИ
И ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА
Новосибирск 2011
Новосибирский государственный медицинский университет
Кафедра нормальной физиологии
Учебное пособие
ФИЗИОЛОГИЯ ПОЧКИ
И ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА
Автор-составитель: канд. биол. наук, доцент Динниц Е.Д.
Новосибирск 2011
Физиология почки и водно-солевого обмена Учебное пособие. Новосибирск: Новосибирский государственный медицинский университет, 2010. – 42С.
Настоящее учебное пособие посвящено рассмотрению сложных процессов, протекающих в почках и интегративных процессов, обеспечивающиих поддержание водно-электролитного гомеостаза.
Пособие составлено в соответствии с требованиями учебных программ по нормальной физиологии и предназначено для самостоятельной работы студентов при подготовке к занятиям и экзаменам, при решении тестовых и ситуационных задач.
Издание рассчитано на студентов всех факультетов медицинских институтов, педагогических институтов и университетов.
Печатается по постановлению ЦКМС от . .2004,
протокол № .
Автор-составитель: к.б.н., доцент Динниц Е.Д.
Под редакцией д.б.н. профессора кафедры нормальной физиологии НГМА Пиковской Н.Б.
Рецензенты: Зав. кафедрой педагогики и медицинской психологии
доц. Безродная Г.В.
Зав. кафедрой факультетской терапии лечебного факультета
Проф. Куимов А.Д.
Новосибирский государственный медицинский университет, 2011
Содержание
Введение 5
Занятие 1. Физиология мочеобразования. Количественное определение почечных функций. 6
Название работы 6
Источник 6
Определение величины фильтрации, реабсорбции, секреции почечного кровотока методом «очищения». 6
Методическая разработка 6
Вопросы к занятию 6
1.Строение нефрона: мальпигиев клубочек, проксимальный и дистальный сегменты нефрона. 6
2.Основные этапы процесса мочеобразования: 6
3.Метод «очищения» и его использованиедля определения размеров клубочковой фильтрации, реабсорбции, секреции и почечного кровотока. 6
Дополнительно для студентов педиатрического факультета 6
1.Морфологические особенности почек новорожденных. 6
Функции почек 7
Нефрон и его кровоснабжение 7
Кровоснабжение почки 9
Механизмы мочеобразования 10
Основные этапы процесса мочеобразования 10
Клубочковая фильтрация 10
Канальцевая реабсорбция 13
Осмотическое концентрирование и разведение мочи. 18
Механизм действия АДГ на почку 23
Диуретики 25
Вопросы и задания для самостоятельной подготовки 27
Занятие 2. Регуляция водно-солевого обмена и функции почек. 28
Вопросы к занятию 29
1.Регуляция осмотической концентрации внутренней среды. Осморегулирующий рефлекс: осморецепторы, их локализация; значение гипоталамуса и нейрогипофиза, роль вазопрессина и окситоцина. 29
Дополнительно для студентов педиатрического факультета 29
Особенности реакции новорожденных детей на водную нагрузку и дегидратацию. 29
Регуляция водно-солевого гомеостаза. 29
Регуляция объема жидкостей или волюморегуляция. 32
Роль почки в регуляции кислотно-основного равновесия 37
Возрастные особенности функции почек. 40
Возрастные особенности регуляции водно-солевого обмена. 40
Дополнительная литература: 43
Введение
Знание раздела «Физиология почек и регуляция водно-солевого обмена» необходимо для понимания патофизиологических основ болезней самих почек, а также патогенетических механизмов различного рода нарушений водно-электролитного гомеостаза. Это важно для клинической практики: грамотной и эффективной коррекции нарушений водно-электролитного обмена, сопровождающих многие заболевания и отягощающих их течение; понимания механизма действия диуретиков, лечения почечной формы гипертонии, отечных состояний и др.
В небольшом по объему учебном пособии невозможно дать полное представление о современном состоянии проблем почечной физиологии. Поэтому в нем рассматриваются лишь те вопросы, которые необходимы для овладения этим материалом в рамках учебной программы, и подготовки к изучению последующих клинических дисциплин.
Для понимания изложенного материала необходимо использовать знания по функциональной анатомии почек, полученные в курсе анатомии и гистологии, поскольку в почке, как ни в одном другом органе, морфология и функция теснейшим образом взаимосвязаны.
Изложение учебного материала сочетается с рисунками и схемами, с помощью которых облегчается его восприятие.
Автор искренне надеется, что предлагаемое вашему вниманию пособие поможет вам в изучении трудного материала.
Занятие 1. Физиология мочеобразования. Количественное определение почечных функций.
План занятия
|
Название работы |
Источник |
|
Определение величины фильтрации, реабсорбции, секреции почечного кровотока методом «очищения». |
Методическая разработка |
Вопросы к занятию
Строение нефрона: мальпигиев клубочек, проксимальный и дистальный сегменты нефрона.
Основные этапы процесса мочеобразования:
Клубочковая фильтрация, факторы, определяющие фильтрационное давление, объ - ем фильтрации.
Реабсорбция в проксимальном отделе нефрона. Обязательная реабсорбция. Механизмы реабсорбции (активные и пассивные). Величина реабсорбции глюкозы, натрия, воды и других веществ.
Особенности реабсорбции воды и натрия в петле Генле и в дистальном сегменте нефрона. Факультативная, регулируемая, реабсорбция.
Механизмы осмотического концентрирования и разведения мочи. Противоточно- поворотная система.
Значение процесса секреции в механизме мочеобразования.
Значение собирательных трубочек для мочеобразования. Эффекты и механизм действия антидиуретического гормона.
Метод «очищения» и его использованиедля определения размеров клубочковой фильтрации, реабсорбции, секреции и почечного кровотока. Дополнительно для студентов педиатрического факультета
Морфологические особенности почек новорожденных.
Величина фильтрации, реабсорбции и секреции у детей первого года жизни по сравнению со взрослыми.
Функции почек
Представление о почке, только как об органе выделения никоим образом не соответствует современным данным о широком круге функций, выполняемых ею в организме. Почки – полифункциональный орган. Они участвуют в регуляции объема жидкостей внутренней среды, концентрации отдельных ионов, суммарной концентрации осмотически активных веществ, рН крови. Почки обеспечивают экскрецию конечных продуктов азотистого обмена, чужеродных веществ, избытка органических и неорганических веществ. Большое значение для организма имеет выработка в почке физиологически активных веществ (ренина, активной формы витамина D3, эритропоэтина) и ее метаболическая функция. Основные функции почек представлены в таблице 1
Таблица 1
Функции почек.
|
Регуляция объема крови |
|
Регуляция осмотической концентрации крови |
|
Регуляция ионного состава крови |
|
Регуляция кислотно-основного состояния крови |
|
Регуляция артериального давления |
|
Выведение конечных продуктов азотистого обмена |
|
Регуляция эриропоэза |
|
Регуляция свертывания крови |
|
Регуляция обмена кальция |
|
Регуляция обмена белков, липидов, углеводов |
|
Выработка биологически активных веществ |