25

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Новосибирский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной терапии и медицинской реабилитации

педиатрического факультета

Пневмонии этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ ВРАЧЕЙ И СТУДЕНТОВ

НОВОСИБИРСК, 2012

УДК 616.24-002-02-07-08 (072)

ББК 54.12

Учебно-методическое пособие разработано:

Проф. Шпагиной Л.А.,

Проф. Паначевой Л.А.,

Проф. Зюбиной Л.Ю.,

Проф. Третьяковым С.В.

Рецензент: Проф. Потеряева Е.Л.

Учебно-методическое пособие для студентов утверждено центральным методическим

советом Новосибирского государственного медицинского университета « » 2010 г.

В учебно-методическом пособии «Пневмонии» представлены этиология, патогенетические механизмы развития пневмонии, классификация, диагностический стандарт, современные схемы лечения пневмонии и ее осложнений.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

Классификация пневмоний …………………………………………………………………… 4

Внебольничная пневмония …………………………………………………………………… 4

Диагностический стандарт пневмонии ………………………………………………………. 7

Клинические варианты пневмонии …………………………………………………………... 8

Осложнения внебольничной пневмонии ……………………………………………………… 10

Показания к госпитализации …………………………………………………………………... 11

Антибактериальная терапия пневмоний ……………………………………………………… 11

Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии …………………............................ 12

Госпитальная (нозокомиальная) пневмония …………………………………………………. 15

Диагностические критерии нозокомиальной пневмонии …………………………………… 16

Вентилятор-ассоциированные пневмонии ……………………………………………………. 19

Лечение нозокомиальных пневмоний ………………………………………………………… 19

Профилактика нозокомиальных пневмоний………………………………… ……………… 22

Аспирационная пневмония …………………………………………………………………… 22

Пневмония на фоне иммунодефицита ……………………………………………………….. 23

Лечение основных осложнений пневмонии …… . . ..………………………………………. 24

Тестовые вопросы для контроля знаний …………………………………………………… 29

Список литературы ……………………………………………………………………………. 31

Пневмония диагностируется у 3-15 человек на 1000 населения. Смертность больных от

внебольничных пневмоний составляет 5 %, нозокомиальных - 20%, у лиц пожилого возраста и иммуноскомпроментированных больных - 30 %.

Определение.

Пневмония - это острое респираторное заболевание с фокальными признаками и

рентгенологически выявленным затемнением, которое ранее отсутствовало и нет других

известных причин его возникновения

А.Г. Чучалин, 2002

Пневмония - это группа различных по этиологии, патогенезу, патоморфологии и клинике

локализованных острых инфекционно-воспалительных процессов в легких с преимущественным поражением альвеол и развитием в них воспалительного экссудата

Консенсус Европейского респираторного общества, 2005