зож лекция №3

Травмы. Растяжение связок.

Растяжение связок происходит при резком движении в суставе.

Симптомы: боль в обл-сти сустава, боль усиливается при движении и мб припухлость. Кровоизлияния нет.

Первая помощь:

Иммобилизация-обездвижение сустава (перевяз), покой. (1-2дня ограничить движения), лед в первые часы

Госпитализация не требуется

Разрыв связок::

Симптомы те же, но более выражены, сильная боль мб кровоизлияние (мб полный\неполный разрыв связки) пмп такая же, не требуется госпитализация

Вывихи

Паталогическое смещение костей в обл сустава. Может происходить без разрыва капсулы(подвывих), с разрывом связок, капсул.

Давление внутри капсулы ниже атмосферного, поэтому кости притягиваются и удерживаются. В капсуле смещение небольшое, кровоизл нет. Есть боль, небольшая деформация сустава, отек.

При вывихе с разрывом капсулы отмечается выраженная деформация со смещением костей навстречу друг другу или расхождение костей(удлинение). Выраженная деформация . кровоизлияние в сустав-гемартроз.

Выраженный отек, сильная боль.

Пмп:

Нельзя самост вправлять вывих, алгоритм: обезболивание, холод, иммобилизация, если вывих в суставе верхней конечности, то транспортировка лежа, фиксация таким образом, что поврежд конечность привязывается к здоровой конечности бинтом и обкладывается мягкими предметами.

Переломы костей

Открыт-поврежд кожа\закрытый (со смещением\без смещения)мб неполным-трещиины

Открыт переломы происходят со смещением костей, образ рана

Пмп: обезболивание, остановка кровотечения, обработка раны, наложение повязки, подготовка к транспортировке-наложение шины

Закрытый перелом со смещением:боль, отек, деф-ция конечности в обл перелома. Патологическая подвижность костей.

Закрытый перелом со смещением-самый сложный, чтобы диагностировать. Чаще встречается у детей из-за эластичности подкостницы.

Тк отсутствуетдеф-ция конечностей(нет смещения) , то такой перелом легко спутать с ушибом. Как отличить перелом без смещения от ушиба: при переломе нарушается опороспособность конечности(при опоре на конечность возникает сильная боль) поэтому при диагностике нужно надавить ( имитировать опору на конечность) если перелом, то кости смещаются , боль усиливается , если ушиб, то усиление боли не произойдет.

Наложение шины при закр переломе, обезболивание, налож льда

Если травма произошла в условиях, где можно вызвать скорую, то шина не накладывается. Но если нет возможности проф помощи и самост транспортировка, то произв иммобилизация конечностей(использ дощечки, пластик, палки)

Правила наложения шины: длина шины должна быть такова, чтобы фиксировать 2 соседних сустава, тазобедр-3 сустава и 2 шины(с внутр и внешн стороны)

Шина накладывается на повязку.

В области выступа кости делаются марлевые прокладки между шиной и костью.

При переломе позвоночника транспортир на жесткой поверхности. Если в шейном отделе-на спине, грудном отделе-на животе, при переломе костей таза-на ровной пов-сти на спине, ноги согнуты в коленях.

Травмы внутренних органов

1черепно-мозговая травма: сотрясение мозга,ушиб мозга,сдавление мозга

Функциональное повреждение без нарушения целостности мозг. Ткани. Чаще всего закр(без перелома кости)

Степени сотрясения:

1-легкая 2-средняя 3-тяжелая

Симптомы: 1кратковременная потеря сознания (несколько сек-10мин) 2 ретроградная амнизия(потеря памяти на события перед травмой)-сред и тяж степени 3головная боль 4тошнота\рвота

При тяж степени сотрясения характерны симптомы связанные с повреждением черепно-мозг…? Горизонтальное поддерживание глазных яблок. Сглаженность носогубной складки, человек не может улыбнуться-поврежден лицевой нерв

Напряжение затылочных мышц, пострадывш не может сильно опустить голову

Пмп: госпитализация, анальгетик, лед, транспортировка лежа на спине, с поверн набок головой

Ушиб мозга-тяж травма с повреждением ткани мозга

При1 степени повреждается участок коры(серое вещ-во)

Симпт:потеря сознания от 20 мин до неск часов. Все симптомы как в тяж степ сотряс+ сглаживание складок. В теч первых суток –спутанность сознания, рвота. Рефлексы сохранены.

2 степ-помимо серого повреждается серое вещво, потеря сознания на несколько суток, рефлексы ослаблены, мб парализованность

3 степ- повреждается ствол мозга. Происх при ударе в затылочную часть, в основание черепа, либо при ударе в лобовое стекло. Происх глубокая кома

Пмп

При 1 и 2 степ помощь такая же как при сотрясении. При3 –реанимация-искусств дыхание и непрямой массаж сердца.

Сдавление мозга(костью при открытой черепно-мозг травме, но чаще всего при закрыт черепно-мозг травме) происх в резте внутричерепной гематомы. Первоночально состояние удовлетворительно-несколько часов, после чего происходит резкое ухудшение, сильнаяголовн боль, потеря сознания, остановка сердца и дыхания, нужна обязат госпитализация.