Отруєння

Отруєння або інтоксика́ція  — порушення функцій чи ушкодження органів внаслідок дії отрут чи токсинів, що проникли в організм чи утворилися в ньому.

Автоінтоксикація — отруєння організму шкідливими речовинами, що утворюються в ньому при нормальній життєдіяльності або при захворюваннях.

Гострі отруєння відносяться до захворювань, кінець яких залежить від своєчасно розпочатої інтенсивної терапевтичної допомоги на догоспітальному етапі лікування.

Хронічні отруєння розвиваються поступово під дією однієї й тієї ж хімічної речовини, яка потрапляє до організму впродовж тривалого часу. Прояву гострого отруєння при хронічному потраплянні отрути до організму сприяють такі явища, як кумуляція,сенсибілізація, звикання та залежність.

Кумуляція — скупчення в організмі хімічної або фармакологічно активної речовини. Скупчуватись може речовина, що повільно виводиться або знешкоджується у організмі.

Сенсибілізація — явище, при якому в організмі виробляється підвищена чутливість до повторного вживання хімічної речовини. Часто алергійними реакціями.

Виділяють такі шляхи потрапляння токсичної речовини до організму:

1. Пероральний шлях, коли хімічні сполуки починають всмоктуватись вже в ротовій порожнині, потім у шлунку, кишечнику (особливо жиророзчинні сполуки).

2. Парентеральний шлях (внутрішньовенно, внутрішньом'язово, підшкірно) — найшвидший спосіб потрапляння токсичної дози лікарських препаратів у кров.

3. Інгаляційний шлях — отруєння газоподібними, пароподібними речовинами у суміші, що вдихається, а також рідкими речовинами у формі аерозолей.

4. Перкутанний шлях, коли отруйні речовини типу шкірно-наривної дії порівняно добре проникають через шкіру, всмоктуються та мають загальнорезорбтивну дію.

5. Введення токсичних речовин в різні порожнини організму.

Харчові отруєння — хвороби, що виникають при вживанні їжі, яка містить шкідливі мікроорганізми або отруйні речовини

Харчові отруєння поділяються на три групи:

• мікробного походження (токсикоінфекції, food poisoning);

• немікробного (отруєння продуктами з вмістом отруйних хімічних сполук, наприклад, грибами);

• з невстановленими причинами.

Одним із найбільш поширених джерел харчових отруєнь можуть бути продукти, заражені мікробами, що виділяють дуже сильнітоксини (отрути білкового походження). Це, в першу чергу, Clostridium botulinum — збудник ботулізму. Нині ботулізмрозглядають як особливу хворобу, яка виходить за межі категорії «Харчові отруєння».

Досить часті випадки харчових отруєнь спричинені токсинами деяких видів стафілокока. Ці бактерії активно розмножуються при звичайній кімнатній температурі на різноманітних харчових продуктах, що не підлягають перед їх споживанням термічній обробці (тістечка з кремом, молочні продукти, паштети, вінегрети). Джерелом зараження таких продуктів можуть бути хворі, що страждають стафілококовими захворюваннями. Профілактика цих харчових отруєнь полягає у суворому дотриманні термінів та умов зберігання готових до вживання продуктів. Викликають Харчові токсикоінфекції

Симптоми харчових отруєнь недоброякісними продуктами[ред.]

Харчові отруєння недоброякісними продуктами починаються раптово, спричиняючи нудоту, блювання, різкий біль в животі, прискорення пульсу, шкіра часто стає блідою, інколи трохи підвищуватися температура тіла.

Лікування[ред.]

Має бути комплексним і негайним. Більшість випадків можна вилікувати амбулаторно (окрім отруєння блідою поганкою - лікування цього має проводитися в реанімаційному відділенні). Необхідно якомога швидше дати внутрішньо хворомуентеросорбенти з великим рівнем активної сорбції на 1г сорбенту (алюмінієво-магнієві, на основі кремнію) з метою звільнення від мікробів і токсинів. Особливо вони показані у випадках невпевненості в тому, що ознаки гастроентериту зумовлені саме харчовим отруєнням чи ХТІ, при тяжких супутніх хворобах та станах. Ентеросорбенти дають хворому до насичення — припинення блювання та зменшення інтоксикаційних явищ. Якщо допомога надається у лікувальному закладі, то за умови впевненості в діагнозі, за відсутності протипоказань (тяжка ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, виразкова хвороба шлунку або 12-палої кишки тощо) варто промити шлунок і кишечник. Для промивання у випадку ХТІ доцільно використовувати ізотонічний розчин хлориду натрію, кип'ячену охолоджену воду або 1-2% розчин гідрокарбонату натрію. Застосовувати слабкі розчини дезінфікуючих засобів (перманганату калію, фурациліну) можна тільки після забору блювотиння та промивних вод на бактеріологічне дослідження. Промивати потрібно до відходження чистої води. Після промивання травного тракту доцільно також призначити ентеросорбенти. На період розпалу харчового отруєння чи ХТІ доцільним є дієта в межах стола № 4 за Певзнером. При помірній дегідратації за градацією ВООЗ хворим призначають оральні регідратаційні суміші (регідрон та ін. ), при наявності блювання, тяжкій дегідратації проводять внутрішньовенну регідратаційну терапію сбалансованими полійонними розчинами «Хлосоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Дисоль», «Рінгера лактатний» тощо. Якщо припинилось блювання, регідратацію краще проводити перорально. Доведено, що навіть при вираженому запаленні стінка кишки не втрачає властивості всмоктувати воду. При переважанні симптомів токсикозу проводиться дезінтоксикаційна терапія. Як правило, антибактеріальну терапію при ХТІ не призначають, оскільки захворювання має схильність до самовиліковування, короткотривалий перебіг, частіше спричинюється умовно-патогенними мікробами, на які антибактерійні препарати діють слабо. Вони можуть привести до розвитку дисбіозу.

При лікуванні отруєння, спричиненого мухоморами, що містять переважно мускарин та мускаридин, до вищезгаданих загальних засобів та заходів додають 0,1% розчин атропіна сульфата (1—2 мл підшкірно або внутрішньовенно в залежності від тяжкості отруєння). Для лікування отруєння, яке спричинено мухоморами, що містять переважно скополамін та гіосціамін, до лікування додають 1% розчин апоморфіну гідрохлориду (1 мл підшкірно), ін'єкції прозерину (1 мл 0,05% розчину підшкірно), іпідакрину (15 мг в ампулі — 2 рази на добу внутрім'язово чи підшкірно) і пілокарпіну гідрохлориду (1 мл 1% розчину підшкірно). Показаний форсований діурез.

Хімічна зброя

Хімічною зброєю називають отруйні речовини та засоби, за допомогою яких вони застосовуються на полі бою. Основу вражаючої дії хімічної зброї складають отруйні речовини.

фізіологічний вплив

За характером дії на організм людини отруйні речовини поділяються на п'ять груп:

- Нервово-паралітичної дії;

- Шкірнонаривної дії;

- Загальноотруйної;

- Задушливі;

- Псіхохімческого дії.

4 . Характеристика основних отруйних речовин

В даний час в якості ОВ використовуються наступні хімічні речовини :

- Зарин ;

- Зоман ;

- V- гази ;

- Іприт ;

- Синильна кислота ;

- Фосген ;

- Діметіламід лізергінової кислоти.

а ) Зарін являє собою безбарвну або жовтого кольору рідина майже без запаху , що ускладнює виявлення його за зовнішніми ознаками. Він відноситься до класу нервово - паралітичний отруйних речовин. Зарін призначається перш за все для зараження повітря парами і туманом , тобто як нестійкого ОВ . У ряді випадків він , однак, може застосовуватися в крапельно - рідкому вигляді для зараження місцевості і, що знаходиться на ній бойової техніки ; в цьому випадку стійкість зарину може становити : влітку - кілька годин , взимку - декілька діб .

Зарін викликає ураження через органи дихання , шкіру , шлунково -кишковий тракт ; через шкіру впливає в краплинно- рідкому і пароподібному станах , не викликаючи при цьому місцевого її поразки . Ступінь поразки зарином залежить від його концентрації в повітрі і часу перебування в зараженій атмосфері.

При дії зарину в ураженого спостерігаються слинотеча , рясне потовиділення , блювота , запаморочення , втрата свідомості , напади сильних судом , параліч і , як наслідок сильного отруєння , смерть.

б) зоман - безбарвна і майже без запаху рідина . Відноситься до класу нервово - парлітіческіх ОВ . За багатьма властивостями дуже схожа на зарин . Стійкість зоман трохи вище , ніж у зарину ; на організм людини він діє приблизно в 10 разів сильніше.

в) V- гази являють собою леткий рідини з дуже високою температурою кипіння , тому стійкість їх у багато разів більше , ніж стійкість зарину . Так само як зарин і зоман , відносяться до нервово - паралітичним отруйних речовин .

За даними іноземної преси, V - гази в 100 - 1000 разів більш токсична інших ОР нервово -паралітичної действія.Оні відрізняються високою ефективністю при дії через шкірні покриви , особливо в крапельно - рідкому стані : попадання на шкіру людини дрібних крапель V- газів , як правило , викликає смерть людини.

г ) іприт - темно -бура масляниста рідина з характерним запахом, що нагадує запах часнику чи горчіци.Относітся до класу шкірнонаривної ОВ .

Іприт повільно випаровується з заражених ділянок; стійкість його на місцевості складає : влітку - від 7 до 14 днів , взимку - місяць і більше.

Іприт має багатостороннім дією на організм: в крапельно - рідкому і пароподібному станах він вражає шкіру й очі , в пароподібному - дихальні шляхи і легені , при потраплянні з їжею і водою всередину вражає органи травлення. Дія іприту проявляється не відразу , а через деякий час , зване періодом прихованого дії .

При попаданні на шкіру краплі іприту швидко вбираються в неї , не викликаючи больових відчуттів. Через 4 - 8 годин на шкірі з'являється почервоніння і відчувається свербіння . До кінця першої і початку другої доби утворюються дрібні бульбашки , але потім вони зливаються в поодинокі великі пухирі , заповнені янтарно -жовтою рідиною , яка з часом стає мутною. Виникнення бульбашок супроводжується нездужанням і підвищенням температури. Через 2 - 3 дні пухирі прориваються і оголюють під собою виразки , не загоюються протягом тривалого часу. Якщо у виразку потрапляє інфекція , то виникає нагноєння і терміни заживання збільшуються до 5 - 6 місяців.

Органи зору уражаються пароподібному іпритом навіть в мізерно малих концентраціях його в повітрі і часу впливу 10 хвилин. Період прихованого дії при цьому триває від 2 до 6 годин, потім появ-ляють ознаки ураження : відчуття піску в очах , світлобоязнь , сльозотеча . Захворювання може тривати 10 - 15 днів , після чого настає одужання.

Поразка органів травлення викликається при прийомі їжі і води , заражених іпритом . У важких випадках отруєння після періоду прихованої дії (30 - 60 хвилин ) з'являються ознаки ураження : біль під ложечкою , нудота , блювота, потім наступають загальна слабкість , головний біль , оослабленіе рефлексів ; виділення з рота і носа набувають смердючий запах. Надалі процес прогресує : спостерігаються паралічі , з'являється різка слабкість і виснаження . При несприятливому перебігу смерть настає на 3 - 12 добу в результаті повного занепаду сил і виснаження.

д ) синильна кислота - безбарвна рідина зі своєрідним запахом , що нагадує запах гіркого мигдалю ; в малих концентраціях запах важко помітний . Синильна кислота легко випаровується і діє лише в пароподібному стані. Належить до ОР загальноотруйної дії .

Характерними ознаками ураження синильної кислотою є: металевий присмак у роті , подразнення горла , запаморочення , слабкість , нудота . Потім з'являється болісна задишка , сповільнюється пульс , отруєний непритомніє , наступають різкі судоми. Судоми спостерігаються недовго, на зміну їм приходить повне розслаблення м'язів з втратою чутливості , падінням температури , пригніченням дихання з наступною його зупинкою . Серцева діяльність після зупинки дихання продовжується ще протягом 3 - 7 хвилин.

е) Фосген - безбарвна , легколетучих рідина із запахом прілого сіна або гнилих яблук. На організм діє в пароподібному стані. Відноситься до класу ОР задушливої ​​дії .

Фосген має період прихованої дії 4 - 6 годин; тривалість його залежить від концентрації фосгену в повітрі , часу перебування в зараженій атмосфері , стану людини , охолодження організму.

При вдиханні фосгену людина відчуває солодкуватий неприємний смак у роті , потім з'являються кашель , запаморочення та загальна слабкість. Після виходу з зараженого повітря ознаки отруєння швидко проходять , настає період так званого уявного благополуччя . Але через 4 - 6 годин у враженого настає різке погіршення стану: швидко розвиваються синюшне фарбування губ , щік , носа ; з'являються загальна слабкість , головний біль , прискорене дихання , сильно виражена задишка , болісний кашель з відділенням рідкої , пінистої , рожевого кольору харкотиння вказує на розвиток набряку легкіх.Процесс отруєння фосгеном досягає кульмінаційної фази протягом 2 - 3 діб. При сприятливому перебігу хвороби в ураженого поступово почне поліпшуватися стан здоров'я , а у важких випадках ураження наступає смерть.

д) Діметіламід лізергінової кислоти є отруйною речовиною психохімічної дії .

При попаданні в організм людини через 3 хвилини з'являються легка нудота і розширення зіниць , а потім - галюцинації слуху та зору , що тривають протягом декількох годин.

Отруєння металами і їх солями може статися як у домашніх умовах, так і на виробництві. Знати, як надати першу допомогу при отруєнні металами, вкрай важливо. Специфіка першої допомоги при отруєнні металами залежить від типу отруйної речовини.

Отруєння металами - мідь

При отруєнні міддю виникає мідний присмак у порожнині рота, блювотні маси набувають зеленуватий відтінок.

Потерпілий відчуває болісну спрагу і сильні болі в животі, запаморочення та спазми.

Кількість сечі скорочується, вона набуває чорний колір. Починає розвиватися недостатність нирок. При несвоєчасному лікуванні може розвинутися ентероколіт і нефрит нирок. При проникненні міді у дорозі дихання виникають симптоми ливарної лихоманки.

При проникненні міді в кишечник необхідно викликати у потерпілого блювоту, промивання кишечника робиться багато разів. Всередину приймати по столовій ложці стовченого активованого вугілля на склянку води кімнатної температури. Рекомендується сольові слабящіе кошти. Потерпілому необхідно давати якомога більше пити, при цьому у воду для пиття краще додавати яєчний білок. Забороняється давати потерпілому від отруєння міддю жирне питво, наприклад, молоко або масляні розчини. При спазмах мускулатури кишечника рекомендується покласти на живіт теплу грілку.

Отруєння металами - свинець

Симптоми отруєння свинцем полягають у придбанні слизовими оболонками сірого відтінку. У роті так само як при отруєнні міддю відчувається смак металу. Виникають розлади травлення. В животі виникають болі, подібні сутичок. Артеріальний тиск підвищується більше норми. Виникає сильний головний біль, недостатність роботи серця. Як правило, для отруєння свинцем характерно хронічний перебіг інтоксикації. При отруєнні можуть розвиватися ознаки інтоксикаційного гепатиту, в процесі яких виникають ураження печінки.

Допомога при отруєнні свинцем складається в промиванні кишечника розчином англійської солі. Всередину сіль вживається як проносне. Рекомендується давати потерпілому пиття у вигляді води з додаванням яєчного білка, нежирне молоко і відвари зернових культур. При розвитку свинцевих колік на живіт покласти теплу грілку, питво давати в гарячому вигляді.

Отруєння металами - цинк

При отруйний вплив на дихальну систему виникають прояви ливарної лихоманки, які полягають в солодкуватий присмак у порожнині рота. Потерпілий відчуває сильну спрагу і втому, голова сильно болить, виникає нудота, потім відкривається блювота. В області грудної клітини виникає хворобливість. Оболонка ока і слизова горла червоніють. Відзначається непродуктивний кашель. Через кілька годин з моменту отруєння потерпілого починає трясти сильна лихоманка, температура тіла піднімається до критичної позначки, а ще через кілька годин спадає. При цьому спостерігається підвищена активність потових залоз. При дуже важкому отруєнні може розвинутися двостороння пневмонія і набряк тканини легенів.

Якщо цинк або його солі проникає в ротову порожнину, то виникає опік слизової порожнини рота і гортані. Це супроводжується такими симптомами, як біль у животі, рясна кров'яна блювота, судоми м'язової тканини і симптоми недостатності нирок.

Перша допомога потерпілому від отруєння цинком полягає в інгаляціях лужними розчинами. Хворому необхідно давати якомога більше пити, рекомендується тепло і свіже повітря. Внутрішньовенно вводять глюкозний розчин з додаванням кислоти аскорбінової.

Якщо токсини проникли через порожнину рота, то шлунок промивають розчином соди, всередину дають столову ложку подрібненого активованого вугілля на склянку води кімнатної температури.

АЛКОГОЛЕМ

В экономическом плане с каждой эпидемией, массовыми отравлениями и

заболеваниями людей, государство несет колоссальные убытки это:

- бюджетные деньги на медицинское страхование

- на выплату пособий по нетрудоспособности, разработка новых вакцин и т.д.