1 Травма грудної клітини

11

1.Типове мiсце для плевральної пункцiї при посттравматичному пневмотораксi:

1)ІІ міжребер'я.

2)V міжребер'я.

3)VI міжребер'я.

4)VІІ міжребер'я.

5)VІІI міжребер'я.

2.Вагосимпатична блокада використовується при:

1)Переломах реберhttp://www.nmu.edu.ua/kaf16- 2.phphttp://www.nmu.edu.ua/kaf16-2.php.

2)Черепно-мозковiй травмi.

3)Спонтанному пневмотораксi.

4)Посттравматичному пневмотораксi.

5)Пiопневмотораксi.

3.При напруженому пневмотораксi показано:

1)Дренування плевральної порожнини.

2)Дренування середостiння.

3)Шкiрнi насiчки.

4)Туга пов'язка.

5)Вагосимпатична блокада.

4.При посттравматичному пневмотораксi дренування плевральної порожнини проводять в:

1)ІІ міжребер'ї

2)IV міжребер'ї.

3)V міжребер'ї.

4)VI міжребер'ї

5)VІІ міжребер'ї

5.При пневмотораксi дренування проводять в:

1)ІІ міжребер'ї.

12

2)IV міжребер'ї.

3)VІІ міжребер'ї.

4)VI міжребер'ї.

5)IV міжребер'ї.

6.Спiввiдношення спирт-новокаїнової сумiшi при мiжребернiй блокадi:

1)3:7

2)2:8

3)1:9

4)2:3

5)1:1

7.При медiастiнальнiй емфiземi проводять:

1)Дренування переднього середостiння.

2)Дренування заднього середостiння.

3)Шкiрнi насiчки.

4)Плевральну пункцiю.

5)Пункцiю перикарду.

8.Пiдшкiрна емфiзема виникае при пошкодженнi:

1)Легенi.

2)Трахеї.

3)Бронха.

4)Стравоходу.

5)Грудної стiнки.

9.При переломах ребер застосовується:

1)Паравертебральна блокада.

2)Паранефральна блокада.

3)Блокада переднього середостiння.

10.Торакотомiя показана при травмi грудної клітки, що ускладнена:

1)Великим гемотораксом.

2)Малим гемотораксом.

3)Пневмотораксом та пiдшкiрною емфiземою.

13

4)Медiастiнальною емфiземою.

5)Пневмотораксом.

11.Кров придатна для реiнфузії при гемотораксi на протязi:

1)24 годин.

2)6 годин.

3)12 годин.

4)36 годин.

5)Бiльше 36 годин.

12.При великому гемотораксi проводиться:

1)Торакотомiя.

2)Розсмоктуюча терапiя.

3)Плевральна пункцiя.

4)Дренування плевральної порожнини.

5)Дренування плевральної порожнини з аспiрацiєю вмiсту. 13.Пункцiя перикарду проводиться в точці:

1)Ларрея.

2)Воскресенського.

3)Кохера.

14.Причиною виникнення посттравматичного пневмотораксу є пошкодження:

1)Легенi.

2)Дiафрагми.

3)Трахеї.

4)Бронха.

5)Стравоходу.

15.При ателектазi легенi показана:

1)Бронхоскопiя.

2)Торакотомiя.

3)Бронхографiя.

4)Плевральна пункцiя.

14

5) Дренування плевральної порожнини.

16.Показом для негайної торакотомiї є:

1)Гемоперикард.

2)Гемомедiастинiт.

3)Пневмоторакс.

4)Пневмогемоторакс.

17.Ускладнення гемотораксу:

1)Емпієма плеври.

2)Посттравматичний плеврит.

3)Пiопневмоторакс.

4)Медiастинiт.

18.Рентгенологiчнi ознаки згорнутого гемотораксу:

1)Iнтенсивне гомогенне затемнення з множинними рiвнями.

2)Колапс легенi з горизонтальним рiвнем.

3)Горизонтальний рiвень рiдини.

4)Затемнення по лiнії Дамуазо.

Б.Ситуаційні задачі для самоконтролю:

1.У потерпілого 47 років встановлено крізне вогнепальне поранення лівої половини грудної клітки. Спереду на рівні 2 міжребер’я по середньоключичній лінії рана діаметром 0,5 см. Ззаду зліва в ділянці лопатки рана розміром 2×3 см. Різка задишка, видих затруднений,

ціаноз шкіри обличчя, шиї, грудей. Поширена підшкірна емфізема на всю ліву половину грудої клітки та шию. Пульс – 120 уд/хв, А/т 80/50

мм рт. ст.

Пошкодження яких органів є підозрілим? Визначте необхідні

методи дослідження для втановлення діагнозу та лікувальну тактику.

15

2.Хворий після ДТП пред’являє скарги на інтенсивний біль в грудній клітині, запаморочення. Об’єктивно пульс 130 хв-1, АТ 90/60 мм рт. ст.

Яке пошкодження можна запідозрити? Додаткові методи обстеження?

3.При плевральній пункції у хворого із закритою травмою грудної клітини отримана кров, що швидко зсідається у пробірці, її капля на серветці дає феномен подвійної плями. Яка хірургічна тактика?

Література

1.Частная хирургия. Учебник для медицинских вузов / Под ред. члена-

корр. РАМН, проф. Ю.Л. Шевченко. – СПб: «Специальная литература», 1998. – 517 с.

2.Частная хирургия / Учебник под редакцией профессора М.И. Лыткина.

Ленинград, ВМА имени Кирова, 1991.

3.Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник. – М.: Медицина, 1997. –

672 с.

4.Александровский Б.П., Барнебойм А.М.. Дифференциальная диагностика в пульмонологии / Киев: «Здоровье»,. 1973 г