pDTS_5_prep_I-V
.pdf2.До V-го класу каріозних порожнин за класифікацією Блека належать:
Акаріозні порожнини в пришийковій ділянці
Вкаріозні порожнини на контактних (апроксимальних) поверхнях С каріозні порожнини фронтальної групи зубів на контактних поверхнях
D каріозні порожнини на жувальній поверхні, в природніх заглибинах
3. З якого етапу починається препарування каріозної порожнини:
Арозкриття і розширення каріозної порожнини В некроектомія С формування порожнини
D обробка країв порожнини
4.Для проведення некроектоміі при гострому перебігу карієсу використовують:
Аекскаватор
В гладилку С шпатель D штопфер
5. Препарування за Блеком проводять з метою подальшого пломбування каріозної порожнини:
А композиційними матеріалами В компомерами С амальгамою
D склоіономерними цементами
6. Препарування за принципом „розширення заради попередження” запропонував:
А Блек
ВЛукомський С Вайс
D Taco Pilot
7.В сформованій під амальгаму каріозній порожнині І класу медіальна та дистальна стінки повинні утворювати кут:
А45-50’
В95-100’
С80-85’ D 90-95’
8.В сформованій каріозній порожнині V класу прииясенна стінка та дно каріозної порожнини повинні утворювати кут:
А 45
В 90
С85
D100
9.Відпрепарована каріозна порожнина V класу повинна бути:
Акруглої форми
Вовальної форми
Сящикоподібної форми
10.Для обробки країв емалі слід використовувати: А фісурні бори
Вконічні бори
Сполум’яподібні бори
D всі вищевказані бори
4. Матеріали для аудиторної роботи студента:
4.1. Перелік практичних завдань, що необхідно виконати на практичному занятті:
•Вміти препарувати каріозну порожнину І класу у тимчасових зубах на фантомі під склоіономерний цемент
•Вміти препарувати каріозну порожнину І класу у постійних зубах на фантомі під амальгаму, композиційний матеріал
•Вміти препарувати каріозну порожнину V класу у тимчасових зубах на фантомі під склоіономерний цемент
•Вміти препарувати каріозну порожнину V класу у постійних зубах на фантомі під амальгаму, композиційний матеріал
4.2. Професійні алгоритми (інструкції) для оволодіння практичними навичками та професійними вміннями:
Алгоритм препарування каріозних порожнин І та V класу в тимчасових зубах під склоіономерний цемент
№ |
Послідовність дій |
Критерії контролю правильного |
|
|
виконання |
1 |
Провести розкриття каріозної |
Всю патологічно змінену |
|
порожнини. Видалити навислі краї |
(демінералізовану або пігментовану) |
|
емалі за допомогою турбінного |
емаль видалено. Каріозна порожнина є |
|
наконечника з циліндричними або |
повністю доступною для візуального |
|
кулястими алмазними головками. |
огляду |
|
Розмір алмазної головки має |
|
|
відповідати діаметру |
|
|
вхідного отвору до каріозної |
|
|
порожнини. |
|
|
Етап розширення каріозної |
|
порожнини не проводиться
2 Здійснити некректомію каріозної |
Візуальний контроль якості. |
порожнини. Видалити каріозно |
У разі середнього карієсу поверхня |
уражений (розм'якшений та/або |
дентину на дні і стінках каріозної |
пігментований) дентин за |
порожнини набула природного кольору |
допомогою екскаватора і |
та блиску. У разі глибокого хронічного |
механічного наконечника з |
карієсу - тільки на дні каріозної |
кулястими борами. При роботі |
порожнини можна залишити |
екскаватором його заглиблюють у |
пігментований щільний дентин. |
розм'якшений дентин |
Інструментальний контроль якості. |
важелеподібними рухами. У |
Під час зондування, стінки і дно |
плащовому дентині заглиблення |
каріозної порожнини щільні |
здійснюють паралельно осі зуба, у |
|
навколопульпарному - в напрямку |
|
від дна до стінок (під кутом 450 до |
|
осі зуба). |
|
Більш щільний каріозний дентин |
|
видаляють за допомогою |
|
кулястого бора та механічного |
|
наконечника на малих обертах, |
|
переривистими рухами, в |
|
напрямку від дна до стінок |
|
Примітка. При наявності двох каріозних порожнин, розташованих на жувальній
поверхні других верхніх тимчасових молярів або перших нижніх тимчасових молярів, що розділені між собою інтактним емалевим валиком, їх слід препарувати і пломбувати кожну окремо. В разі тонких перетинок сумнівної міцності доцільно об'єднати дві порожнини в одну
Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції «Препарування
каріозних порожнин І класу постійних зубів під амальгаму (за методикою Блека)»
№ |
Послідовність дій |
Критерії контролю правильного |
|
|
|
виконання |
|
1 |
Провести розкриття та |
Всю патологічно змінену емаль |
|
|
розширення каріозної порожнини. |
(демінералізовану або |
|
|
Видалити навислі краї емалі за |
пігментовану) видалено. Навислі |
|
|
допомогою турбінного |
краї емалі відсутні. Каріозна |
|
|
наконечника із циліндричними або |
порожнина є повністю |
|
|
кулястими алмазними головками. |
доступною для візуального |
|
|
Розмір алмазної головки має |
огляду |
|
|
відповідати діаметру вхідного |
|
|
|
отвору до каріозної порожнини |
|
|
2 |
Виконати некректомію каріозної |
Візуальний контроль якості. |
|
|
порожнини. Видалити каріозно |
У разі середнього карієсу |
|
|
уражений (розм'якшений або |
поверхня дентину на дні і стінках |
|
|
пігментований) дентин за |
каріозної порожнини набула |
|
|
допомогою екскаватора і |
природного кольору та блиску. |
|
|
механічного наконечника з |
У разі глибокого хронічного |
|
|
кулястими борами. Під час роботи з |
карієсу тільки на дні каріозної |
|
|
екскаватором його заглиблюють у |
порожнини залишено |
|
|
розм'якшений дентин |
пігментований, щільний дентин. |
|
|
важелеподібними рухами. У |
Інструментальний |
контроль |
|
плащовому дентині заглиблення |
якості. |
|
|
здійснюють паралельно осі зуба, у |
Стінки і дно каріозної порожнини |
|
|
навколопульпарному - в напрямку |
під час зондування щільні. У разі |
|
|
від дна до стінок (під кутом 450 до |
гострого глибокого карієсу в |
|
|
осі зуба). Більш щільний каріозний |
проекції рогів пульпи залишено |
|
|
дентин видаляють за допомогою |
незначну кількість світлого |
|
|
кулястого бора і механічного |
розм'якшеного дентину |
|
|
наконечника на малих обертах, |
|
|
|
переривистими рухами, в напрямку |
|
|
|
від дна до стінок |
|
|
3 |
Провести формування каріозної |
Каріозна |
порожнина |
має |
|
порожнини за допомогою |
ящикоподібну |
форму |
з |
|
циліндричних, конусоподібних і |
дотриманням певних кутів між її |
||
|
зворотньоконусних борів чи |
дном і стінками |
|
|
|
алмазних головок. Здійснити |
|
|
|
|
профілактичне розширення |
|
|
|
|
каріозної порожнини. |
|
|
|
|
І клас: радикальне видалення |
|
|
|
|
карієссприйнятливих ділянок |
|
|
|
|
(фісур) до карієсрезистентних зон |
|
|
|
|
(схилів горбів). Краї пломби не |
|
|
|
|
повинні потрапляти на ділянки |
|
|
|
|
оклюзійного контакту з зубами- |
|
|
|
|
антоганістами. Сформувати |
|
|
|
|
каріозну порожнину ящикоподібної |
|
|
|
|
форми з плоским дном. При |
|
|
|
|
глибокому карієсі дно може |
|
|
|
|
залишатись увігнутим або |
|
|
|
|
розташовуватися на різних рівнях. |
|
|
|
|
Медіальна і дистальна стінки |
|
|
|
|
каріозної порожнини повинні |
|
|
|
|
утворювати з її дном кут 950-1000, |
|
|
|
|
вестибулярна та оральна - 800-850 |
|
|
|
|
V клас: форма каріозної порожнини |
|
|
|
|
- овальна, ниркоподібна. Стінки |
|
|
|
|
порожнини повинні утворювати із |
|
|
|
|
дном кут 85-90 %. |
|
|
|
4 |
Провести фінішну обробку країв |
Краї емалі згладжено |
|
|
|
емалі на 1,5-2 мм під кутом 450 за |
|
|
|
|
допомогою фінірів чи |
|
|
|
|
дрібнозернистих алмазних головок |
|
|
|
|
без тиску |
|
|
|
№ |
Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції Препарування |
|
|
||
|
каріозної порожнини І та V класу у постійному зубі під |
|
|
композиційний матеріал |
|
|
|
|
|
Послідовність дій |
Критерії контролю правильного |
|
|
|
|
|
виконання |
1 |
Провести розкриття та розширення |
Всю патологічно змінену емаль (де |
|
каріозної порожнини. |
мінералізовану або пігментовану) |
|
Видалити навислі краї емалі за |
видалено. Навислі краї емалі відсутні. |
|
допомогою турбінного наконечника |
Каріозна порожнина є повністю |
|
з циліндричними або кулястими |
доступною для візуального огляду |
|
алмазними головками. Розмір |
|
|
алмазної головки має відповідати |
|
|
діаметру вхідного отвору до |
|
|
каріозної порожнини |
|
|
|
|
2 |
Виконати некректомію каріозної |
Візуальний контроль якості. |
|
порожнини. Видалити каріозно |
У разі середнього карієсу поверхня |
|
уражений (розм'якшений або |
дентину на дні і стінках каріозної |
|
пігментований) дентин за |
порожнини набула природного |
|
допомогою екскаватора і |
кольору та блиску. |
|
механічного наконечника з |
У разі глибокого хронічного карієсу |
|
кулястими борами. |
тільки на дні каріозної порожнини |
|
При роботі екскаватором його |
залишено пігментований, щільний |
|
заглиблюють у розм'якшений |
дентин. |
|
дентин важелеподібними рухами. У |
Інструментальний контроль якості. |
|
плащовому дентині заглиблення |
Стінки і дно каріозної порожнини під |
|
здійснюють паралельно осі зуба, у |
час зондування щільні. У разі гострого |
|
навколопульпарному - в напрямку |
глибокого карієсу в проекції рогів |
|
від дна до стінок (під кутом 450 до |
пульпи залишено незначну кількість |
|
осі зуба). Більш щільний каріозний |
світлого розм'якшеного дентину |
|
дентин видаляють за допомогою |
|
|
кулястого бора і механічного |
|
|
наконечника на малих обертах, |
|
|
переривистими рухами, в напрямку |
|
|
від дна до стінок |
|
3 |
Провести формування каріозної |
Каріозна порожнина має довільну |
|
порожнини за допомогою |
форму зі згладженими стінками і |
|
циліндричних і конусоподібних |
заокругленими кутами |
|
борів чи алмазних головок. |
|
|
Сформувати каріозну порожнину з |
|
|
плоским дном. При глибокому |
|
|
карієсі дно може залишатись |
|
|
увігнутим або розташовуватись на |
|
|
різних рівнях. |
|
|
Внутрішні контури каріозної |
|
|
порожнини (стінки) мають бути |
|
|
згладженими, кути між її дном і |
|
|
стінками - заокругленими. Зовнішні |
|
|
контури каріозної порожнини |
|
4.3. Методичне забезпечення самостійної роботи студентів на основному етапі практичного заняття:
1) фантомні тимчасові та постійні зуби
2)стоматологічна установка;
3)наконечник стоматологічний турбінний;
4)наконечник стоматологічний механічний; 5)алмазні головки: кулясті, циліндричні, конусоподібні (№ 3-5) для
турбінного наконечника; 6)бори твердосплавні або стальні: кулясті (№ 5-7), циліндричні,
конусоподібні, для механічного наконечника; 7)твердосплавні фініри; 8)тримери ясенного краю;