LEK luty 2014 wersja I ver. 1.01

128.Hipotonię ortostatyczną rozpoznasz, gdy po 3 minutach od pionizacji A.ciśnienie skurczowe spadnie co najmniej o 20 mmHg

B.ciśnienie rozkurczowe spadnie o 10 mmHg C.ciśnienie skurczowe <90mmHg

D.A+B

E.A+B+C

129.Eozynofilię > 1500/ul we krwi obwodowej obserwuje się w przebiegu: A. alergii

B. chorób pasożytniczych C. chłoniaka Hodgkina D. A+B

E. A+B+C

130.W celu kontrolowania rytmu komór w utrwalonym migotaniu przedsionków z niewydolnością serca zaleca się stosowanie:

A. Beta blokery B. Digoksynę C. Werapamil D. A B

E. A B C

131. Kiedy robimy OGTT u ciężarnych? A.20­24 tc

B.24­28 tc C.

D.

E.

132. Fałsz o chorobach zakaźnych:

A. mononukleoza zakaźna wywołana jest wirusem Epsteina Bara B. różyczka prawie zawsze pozostawia trwałą odporność

C. odra jest zakaźna w momencie pojawienia się wysypki do czasu jej ustąpienia D. 20­30% przypadków świnki ma przebieg bezobjawowy

E. półpasiec może spowodować porażenie nerwu twarzowego

133. Która z poniższych interwencji w POChP zmniejsza ryzyko rozwoju choroby i częściowo spowalnia jej postęp?

31

A.zaprzestanie palenia tytoniu

B.aktywność fizyczna

C.leczenie sanatoryjne

D.coroczne szczepienie przeciw grypie

E.wszystkie prawdziwe

134.W jakim okresie po szczepieniu może się rozwinąć odczyn poszczepienny[nie dotyczy szczepienia BCG]?

A. 4 tyg B. 6 tyg C. 8 tyg D. 3 m­ce E. 6 m­cy

135.Niepożądanym odczynem poszczepiennym charakterystycznym dla szczepienia DTP (błonica, tężec, krztusiec) może być:

A. trombocytopenia B. zapalenie jąder

C. zapalenie ślinianek

D. zapalenie stawów (zwłaszcza małych stawów rąk i stóp) E. epizody hipotensyjno ­ hiporeaktywne

136.Skala służąca do oceny dojrzałości płciowej dzieci, młodzieży, dorosłych na podstawie cech somatycznych, rozwoju narządów płciowych to skala:

A. Tannera B. Apgar C. Glasgow D. Schmidta E. SCORE

137.Kryteria wyrównania gospodarki węglowodanowej u dorosłych z cukrzycą typu 1 lub cukrzycą typu 2 trwającą do 5 lat to HbA1c:

A. 6,1 B. 6,5 C. 7,0 D. 7,5 E. 8,0

138.Do czynników ryzyka przewlekłej niewydolności żylnej należy :

32

A.płeć żeńska

B.ciąża

C.otyłość

D.praca w pozycji siedzącej lub stojącej

E.wszystkie wymienione

139.U chorego leczonego na stałe antagonistą wit.K, u ktorego stwierdzasz INR >4,5 i < 6, bez cech krwawienia zastosujesz:

A. odstawienie leku na czas, do którego: 2< INR >3 ( zwykle 1­2 dni) B. odstawienie leku, podanie doustne wit. K w dawce 2 mg

C. odstawienie leku na 5­10 dni, podanie wit.K doustnie w dawce 5­10mg

D. odstawienie leku na 5­10 dni, podanie 5­10 mg wit. K we wlewie kroplowym

E. stosować nadal dotychczasową dawkę leku i podawać doustnie wit. K w dawce 5 mg do momentu osiągnięcia INR miedzy 2 a 3

140.Jak długo trwa leczenie amoksycyliną niepowikłanego ostrego zapalenia ucha środkowego u dziecka poniżej 2 roku życia?

A. 3 dni B. 5 dni C. 7 dni D. 10 dni E. 14 dni

141.U pacjenta po zawale z nietolerancją ASA lub p­wskazaniami do jego stosowania rekomendowana jest bezterminowa terapia p­płytkowa za pomocą następujacego leku: A. klopidogrel

B. prasugrel

C. riwaroksaban D. dabigatran

E. heparyna drobnocząsteczkowa

PSYCHIATRIA

142. Efektem działania kannabinoli na centralny układ nerwowy jest

A.zwiększone uwalnianie dopaminy

B.zmniejszone uwalnianie dopaminy

C.zwiękoszone uwalniane serotoniny

D.zmniejszone uwalnianie serotoniny

E.zwiękoszone uwalnianie noradrenaliny

33

143.Zespół objawów somatycznych i psychopatologicznych występujący po kilku godzinach po zaprzestaniu picia to:

A. Majaczenie

B. Zespół amnestyczny C. Zespół abstynencyjny D. Zespół urojeniowy

E. Zespół Otella

144.Podstawą rozpoznania schizofrenii jest obecność objawów zwanych 4 "A". Wśród nich wymienia się: afekt tępy, zaburzenia asocjacji oraz:

A. ambi (­walencję, sentencję, tendencję) i automatyzm B. autyzm i automatyzm

C. automatyzm i asocjację

D. ambi (­walencję, sentencję, tendencję) i autyzm E. ambi (­walencję, sentencję, tendencję)

145.Który z wymienionych czynników nie jest czynnikiem zwiększonego ryzyka wystąpienia chorób somatycznych u chorych na schizofrenie? (unieważnione przez cem)

A. palenie papierosów B.agresywność

C.nie przywiązywanie uwagi do objawów somatycznych D.unikanie pomocy medycznej

E.sedatywny wpływ neuroleptyków

146.Do rozpoznania paranoi najważniejsze jest stwierdzenie:

A.Urojeń i omamów słuchowych

B.Omamów słuchowych

C.Wrażenia bycia prześladowanym

D.Urojeń usystematyzowanych

E.nastawienia urojeniowego (?) i lęku

147. Zaburzenia nastroju w depresji mają dwa aspekty. Pierwszym jest poczucie smutku i przygnębienia. A co jest drugim:

A.Niemożność skupienia uwagi

B.Niemożność cieszenia sie życiem

C.Brak motywacji do działania

D.Utrata libido

E.Lęk

34

148.Niedobór niektórych składników żywieniowych może brać udział w etiopatogenezie depresji, są to witamina B12 oraz

A. wit C B. wit D i E C. wit A i D D. wit B1

E. kwas foliowy

149.Najczęściej występującym czynnikiem ryzyka samobójstwa jest/ są:

A.nadużywanie alkoholu

B.zaburzenia psychiczne

C.nadużywanie substancji psychoaktywnych

D.samobójstwo w rodzinie

E.samotność

150.do rozpoznania choroby afektywnej dwubiegunowej konieczne jest wystąpienie: A. epizodu depresji w trakcie leczenia przeciwpsychotycznego

B. wielu epizodow depresji C. epizodu manii

D. wielu epizodow manii E. wszystkie powyższe

151.U chorej na schizofrenie kobietę w ciąży farmakologiczne leczenie przeciwpsychotyczne:

A. jest postępowaniem z wyboru w przewlekłej formie choroby B. jest ostatecznością jeśli zawodzą inne metody terapii

C. jest postępowaniem z wyboru w obecności objawów katatonii D. nieszkodliwe dla płodu

E. bezwzględnie przeciwwskazane

152.Przeciwlękowe stosowanie hydroksyzyny jest ograniczone:

A. jej potencjałem uzależniającym

B.brakiem jej działania sedacyjnego

C.jej wpływem na receptory H1, co wywołuje senność

D.prawidłowe A,B

E.prawidłowe A,B,C

153. Które z poniższych NIE jest bezwzględnym przeciwskazaniem do terapii

35

elektrowstrzasowej ?

A.Ciężkie zaburzenia sercowo­naczyniowe

B.Nasilone myśli samobójcze z tendencjami

C.Tętniak wewnątrzczaszkowy

D.Świeży udar mózgu

E.Zdekompensowana cukrzyca

154.Wg. ustawy o ochronie zdrowia psychicznego (art. 23 ), pacjent może być przyjęty do szpitala psychiatrycznego bez zgody, gdy (wybierz dokładne określenie):

A. zdradza zaburzenia psychiczne B. osoba chora psychicznie

C. Jedynie po konsultacji z drugim psychiatrą D. Nie zgadza się na leczenie

E. Jest agresywny wobec innych

155.Na izbę przyjęć szpitala psychiatrycznego zostaje przywieziony 30­letni mezczyzna po zawodzie miłosnym, który planuje popełnić samobójstwo, wcześniej nie leczony psychiatrycznie.Nie wyraża zgody na hospitalizację.Co powinien zrobić lekarz ( zgodnie z ustawą o ochronie zdrowia psycicznego)?

A. przyjąć pacjenta do szpitala stwierdzając zaburzenia psychiczne B. nie przyjmować do szpitala

C. odesłać do leczenia ambulatoryjnego kierując do poradni zdrowia psychicznego D. przyjąć do szpitala w celu potwierdzenia choroby psychicznej

E. lekarz powienien skonsultować się z drugim lekarzem psychiatrą lub psychologiem co jest postepowaniem własciwym w celu przyjęcia bez zgody

MEDYCYNA RATUNKOWA I INTENSYWNA TERAPIA

156.W leczeniu tachyarytmii zatokowych najwłaściwszym postępowaniem jest: A. szybka podaz lekow antyarytmicznych

B. stymulacja przezskórna

C. leczenie przyczyny wywolujacej, ponieważ tachykardia zatokowa najczęsciej spowodowana innymi chorobami

D. kardiowersja E. defibrylacja

157.W napadowym migitaniu przedsionkow nie nalezy umiarawiać po stwierdzeniu objawów A. gdy napad trwa > 3dni

36

B.gdy napad trwa > 2dni

C.gdy napad trwa > 24h

D.leczyc pacjentow powyzej 60 roku zycia gdy ryzyko powiklan jest niskie

E.zawsze nalezy dazyc do przywrocenia rytmu w napadowym migotaniu przedsionków

158.W leczeniu migotania komór wg ALS oprócz defibrylacji podaje się następujące leki: A. atropina, wodorowęglan sodu

B. adrenalina, amiodaron, siarczan magnezu

C. atropina, wodorowęglan sodu, siarczan magnezu D. atropina, amiodaron, hydrokortyzon

E. adrenalina, chlorek wapnia, wazopresyna

159.Udar mózgu w pierwszej kolejności różnicujemy z:

A.hipokaliemią

B.zatorowością płucną

C.hipoglikemią

D.zawałem serca

E.zapaleniem płuc

160.Zaznacz prawidlowe odpowiedzi dotyczace zespolu Barlowa A.dotyczy wypadania platka zastawki aortalnej

B.dotyczy wypadania platka zastawki dwudzielnej C.w postaci niepowikłanej nie wymaga lleczenia

D.w badaniu przedmiotowym słyszalny klik śródskurczowy z następczym szmerem, najlepiej słyszalny nad koniuszkiem serca

E.prawidlowe b c i d

161.Kiedy rozpoznasz krwotok płucny :

A.Chory wykrztusza 100 ml krwi na godzinę, lub 300­500 ml na dobę

B.Chory wykrztusza 50 ml krwi na godzinę, lub 100­200 ml na dobę

C.Wykrztusza jednorazowo 50 ml

D.Krwioplucie 10 razy w ciągu doby

E.żadne z powyższych

162. Zaznacz prawdziwe zdanie dotyczące niewydolności oddechowej:

A.Zaburzenia wymiany gazowej prowadzą do hipoksemiii, a zaburzenia wentylacji do hiperkapni

B.Zaburzenia wymiany gazowej prowadzą do hiperkapni, a zaburzenia wentylacji do hipoksemii

37

C.Zaburzenia wymiany gazowej i wentylacji to te samo pojęcia, a hiperkapnia rozwija się wtórnie do hipoksji

D.Hipoksemia zawsze prowadzi do kwasicy nieoddechowej

E.Hipoksemia powoduje sennosć, nawet śpiączkę

163.Wskazania pulsoksymetru mogą być zaniżone z powodu: A. zatrucia cyjankami

B. wstrząsu hipowolemicznego C. zatrucia tlenkiem węgla

D. żółtaczki

E. wszystkich wymienionych

164.Kardiowersja w trybie pilnym jest wskazana w:

A.Hemodynamicznie niestabilnej tachykardii nadkomorowej

B.wszystkich częstoskurczach komorowych

C.bloku 3 stopnia

D.utrwalonym migotaniu przedsionków

E.częstoskurczu komorowym bez tętna

165. Doraźny nakłucie jamy opłucnowej w przypadku odmy opłucnowej wykonuje się:

A.w VI przestrzeni międzyżebrowej (w srodku przestrzeni międzyżebrowej) w linii pachowej tylnej

B.w III przestrzeni międzyżebrowej (po górnym brzegu żebra III) w linii środkowoobojczykowej

C.w II przestrzeni międzyżebrowej (po dolnym brzegu żebra II) w linii pachowej przedniej

D.w IV przestrzeni międzyżebrowej (po górnym brzegu żebra IV) w linii pachowej środkowej

E.w II przestrzeni międzyżebrowej (po górnym brzegu żebra III) w linii środkowoobojczykowej

166.Pacjent na ból reaguje zgięciowo, nie otwiera oczu, nie wydaje dźwięków. GCS wynosi:

A.8

B.7

C.6

D.5

E.4

167.Punktacja wg skali Glasgow upowazniająca do intubacji chorego

A.12

B.10

C.9

D.8

38

E. nie ma korelacji między skalą Glasgow a koniecznością intubacji

168.Pacjent po urazie, ciśnienie 110/80, powrót włośniczkowy opóźniony, tętno 110, duża amplituda tętna, blada skóra tętna. Rozpoznasz którą fazę wstrząsu hipowolemicznego: A. I

B. II C. III D. IV

E. nie ma wstrząsu

169.Akcja reanimacyjna nie musi zostać podjęta jeśli pacjent:

A.Jeśli przed zatrzymaniem krążenia została podjęty decyzja o nie podejmowaniu reanimacji

B.jest w stanie, który nie rokuje powrotu krążenia po powzięciu czynności ratowniczych lub choruje na chorobę, która nie daje szans na powrót krążenia

C.ma chorobę nowotworową

D.A+B

E.A+B+C

170.Działaniem które w sposób udowodniony polepsza rokowanie podczas resuscytacji krążeniowo­oddechowej jest:

A. Podawanie adrenaliny

B. Wczesna defibrylacja w rytmach do defibrylacji C. Podawanie atropiny

D. Intubacja ustno­krtaniowa E. Oddechy ratownicze

171.Etomidat jest lekiem stosowanym podczas anestezji ogólnej, szczególnie zaś u pacjentów z:

A. hipotoną B. w ciąży

C. nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym D. podwyższonym ciśnieniem krwi

E. brak poprawnej odpowiedzi

172.Wydychane powietrze zawiera 17% tlenu i 4 % dwutlenku węgla. Sztuczne oddychanie metodą usta­usta: (pytanie zostało unieważnione)

A.jest skuteczne i zawsze zalecane

B.może mieć szkodliwy wpływ na układ sercowo­naczyniowy, ponieważ zawartość dwutlenku węgla jest zbyt duża

39

C.nie jest zalecane, ponieważ zawartośc dwutlenku węgla jest zbyt mała

D.nie jest zalecane, ponieważ zawartość tlenu jest zbyt niska

E.wszystkie odpowiedzi są fałszywe

173.Do powikłań resuscytacji należą: A. złamanie żeber

B. złamanie mostka

C. krwotok do worka osierdziowego D. rozerwanie żołądka

E. wszystkie powyższe

174.Najczęstszym czynnikiem etiologicznym infekcyjnego zapalenia wsierdzia są: A. paciorkowce, gronkowce, enterokoki

B. wirusy

C. pałeczki, laseczki D. prątki

E. żadne z w/w

175.Glukagon jest stosowany w:

A.hiperglikemi

B.hiperkaliemi

C.przedawkowania antagonistow receptorów Beta

D.zatrucia muchomorem sromotnikowym

E.hiperkalcemi

BIOETYKA I PRAWO MEDYCZNE

176.68­letnia pacjentka z rozpoznaną schizofrenią paranoidalną i łagodnym otępieniem zwróciła się do endokrynologa z prośbą o badanie przez pochwowe, bo wkrótce będzie rodzić, grożąc samobójstwem w razie odmowy. Zgodnie z KEL endokrynolog powinien: A.Przeprowadzić żądane badanie

B.Zaproponować pacjentce zwiększenie dawek leków przeciwpsychotycznych. C.Skierować do poradni psychiatrycznej

D.Niezwłocznie porozumieć się z psychiatrą

E.Odmówić leczenia, jeżeli pacjentka nie ma problemów endokrynologicznych.

177.Do lekarza przychodzi mąż pacjentki i przynosi jej wyniki badań diagnostycznych. Domaga się wypisania recepty dla żony oraz wystawienia zaświadczenia o czasowej niezdolności do pracy. W tej sytuacji lekarz:

40