LEK luty 2014 wersja I ver. 1.01

E. 1,2,3,4

86.W leczeniu przepuklin pachwinowych obecnie zalecana jest alloplastyka z użyciem siatek z tworzywa, ponieważ metody beznapięciowe cechują się mniejszą częstością powikłań infekcyjnych.

A. twierdzenie prawdziwe, uzasadnienie fałszywe B. twierdzenie fałszywe, uzasadnienie prawdziwe C. oba zdania fałszywe

D. oba zdania prawdziwe i w związku przyczynowo­skutkowym

E. oba zdania prawdziwe ale bez związku przyczynowo­skutkowego

87.Prawdziwe o raku żołądka

1.Jeden z najczęściej występujących nowotworów u mężczyzn.

2.Do podziału klinicznego służy klasyfikacja Laurena

3.Najczęściej w proksymalnej części żołądka

4.Polipy żołądka, szczególnie o średnicy >2cm związane są ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka

5.U chorych z niedokrwistością złośliwą ryzyko raka wzrasta.

A.1,2,3

B.2,3,5

C.1,2,4,5

D.1,2,3,5

E. wszystkie

88. Mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego jest:

1)najcześciej spowodowana rakiem jelita grubego

2)rozpoczyna się częstym parciem na stolec

3)przyczyną zmniejszonej częstości serca

4)najczęściej spowodowana jest zrostami otrzewnowymi

5)najczęściej dotyczy jelita cienkiego

Prawidłowa odpowiedź to:

A.1,2

B.2,3

C.4,5

D.2,5

E.3,5

89. Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

21

1.można operować laparoskopowo

2.może występować w każdym wieku

3.wynika z zakażenia E. Coli

4.jest związane z zapaleniem płuc

5.jest związane z zapaleniem gdo

A.1,2

B.2,4,5

C.3,4,5

D.1,3

E.2,5

90.Perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy: 1.wymioty treścią krwistą

2.objawy zapalenia otrzewnej 3.częściej występuje u mężczyzn

4.pilne leczenie operacyjne

5.w diagnostyce stosuje się gastroskopię

A.1,2,3

B.2,3,4

C.3,4,5

D.1,2,5 E. 1,3,4

91.W zapaleniu uchyłków esicy charakterystyczne są:

1.Ból w okolicy lewego podbrzusza

2.Stolec z domieszką krwi

3.Wyczuwalny palpacyjnie bolesny opór w lwym dole biodrowym

4.niedokrwistość

5.Stolce ołowkowate A. 1,2

B. 2,3 C. 3,4 D. 1,3 E. 1,5

92.Zastrzał:

1.to zakażenie dłoniowej powierzchni palców i śródręcza

2.to zakażenie podeszwowej powierzchni stopy

3.leczenie polega na antybiotykoterapii, unieruchomieniu

22

4.leczenie polega na nacięciu, sączkowaniu, unieruchomieniu

5.jest wynikiem urazu

A.1,3,5

B.1,4,5

C.2,3,5

D.2,4

E.2,4,5

93. Przepuklina w bliźnie pooperacyjnej:

1.są częstym następstwem ropienia rany pooperacyjnej

2.leczy się pasem przepuklinowym brzusznym

3.mogą być miejscem uwięźnięcia jelit

4.leczy się metodami beznapięciowymi

5.częsta przyczyna krwawień do przewodu pokarmowego

Zaznacz poprawna odpowiedź:

A.1,2,5

B.1,3,4

C.1,4,5

D.1,3,5

E.1,2,3

94.Do częstych przyczyn ostrego zapalenia trzustki należą: 1) marskość wątroby

2) niedobór witaminy A

3) spożycie alkoholu

4) nadmiar węglowodanów w pożywieniu

5) kamica żółciowa A. 1,2

B. 2,3 C. 1,3 D. 4,5 E. 3,5

95.Objawy guza głowy trzustki:

1 ­ żółtaczka mechaniczna

2 ­ poszerzenie pęcherzyka i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych

3 ­ ropniak pęcherzyka

4 ­ fusowate wymioty

23

5 ­ nadciśnienie wrotne

A.1, 2

B.1, 5

GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO

96.25­letnia kobieta w 34 tygodniu ciąży, zgłasza się z powodu wystąpienia w nocy nagłego, niezbyt obfitego bezbolesnego krwawienia z pochwy. Jakie jest Twoje postępowanie?

A. badanie wewnętrzne w celu oceny rozwarcia szyjki macicy

B. badanie we wzierniku celem uwidocznienia i zatamowania krwawienia C. USG brzuszne celem oceny polożenia łożyska

D. USG przezpochwowe, żeby ocenic czynnośc serca płodu (FHR)

E. badanie wewnętrzne + USG brzuszne, żeby określic ryzyko poronienia

97.Najlepszą metodą do wyznaczania wieku ciążowego jest:

A.FRH (częstość akcji serca płodu) w USG przezpochwowym w 12 tyg

B.wg daty ostatniej miesiączki

C.pomiar CRL w USG po 12 Hbd

D.ocena stopnia dojrzałości łożyska

E.B + C

98.17 letnia kobieta zgłasza się do lekarza. 6 dni temu odbyła pierwszy w życiu stosunek, bez żadnego zabezpieczenia. Do tej pory miesiączkowała regularnie. Chce się dowiedzieć czy jest w ciąży. Jakiej porady powinieneś jej udzielić:

A. Nie jest w ciąży, gdyż zajście w ciążę po pierwszym stosunku jest prawie niemożliwe. B. należy określić fazę cyklu miesiączkowego i na tej podstawie będzie można wykluczyć ciąze (nie będzie można jej potwierdzić)

C. test ciążowy z moczu,na tej podstawie określić prawdopodobieństwo ciązy D. Wykonujesz USG przezpochwowe i rozpoznajesz ewentualna ciąże.

E. Brak prawidłowej odpowiedzi.

99.U kobiety ciężarnej wymaz z pochwy i odbytu celem wykrycia nosicielstwa Streptococcus agalactiae (GBS) wykonuje się:

A. w 8 tc

B. między 11 a 14 tc C. około 20 tc

24

D.między 24 a 28 tc

E.między 35 a 37 tc

100.Na z. Mayera­Rokitansky'ego­Kustnera­Hausera wskazywać może: A. przedwczesne dojrzewanie płciowe

B. nadmierne owłosienie

C. pierwotny brak miesiączki

D. niedorozwój drugorzędowych cech płciowych E. opóźnione dojrzewanie płciowe

101.Bliźnięta dwuzygotyczne to:

A.bliźnięta jednokosmówkowe,jednoowodniowe,

B.bliźnięta jednokosmówkowe, dwuowodniowe

C.bliźnięta dwukosmówkowe, jednoowodniowe

D.bliźnięta dwukosmókowe, dwuowodniowe

E.B lub D

102.Według zmodyfikowanej klasyfikacji White, cukrzyca przedciążowa trwająca poniżej 10 lat i zaczynająca się po 20 roku życia to cukrzyca:

A. A B. B C. C D. D E. R

103.Najczęstsza konsekwencja nagłego wzrostu ciśnienia u ciężarnych:

A.przedwczesne odklejenie łożyska

B.obrzęk mózgu płodu

C.obrzęk płuc

D.marskość wątroby?

E.

104. Kobieta 3 miesiące po porodzie, z nieregularnymi krwawieniami z dróg rodnych. W bad. gin. nic (macica prawidlowej wielkosci, szyjka uformowana, zamknieta). Co robisz?

A.sprawdzasz poziom progesteronu

B.sprawdzasz poziom beta­hCG

C.rozszerzenie kanału szyjki i wyłyżeczkowaniu jamy macicy

D.sprawdzasz poziom FSH i LH

E.usg

25

105.Profilaktyka wad wrodzonych cewy nerwowej obejmuje przyjmowanie przez ciężarną: A. kwas foliowy

B. wit. A C. wit. D D. wit. E E. wit. K

106.Triada Gregga to zespół wad wrodzonych powstałych w wyniku wewnątrzmacicznego zakażenia wirusem:

A. cytomegalii B. różyczki

C. ospy wietrznej D. odry

E. świnki

107.W profilaktyce konfliktu serologicznego kobiecie po cięciu cesarskim należy podać: A. 50

B. 75 C. 100 D. 150

E. 300 mikrogram Immunoglobiny anty­D

108.Do czynników ryzyka wystąpienia raka endometrium należy:

1.otyłość

2.zespół policystycznych jajników

3.cukrzyca

4.nadciśnienie tętnicze

5.nierództwo

6.późna menopauza

A.1, 2, 3, 5

B.1, 3, 4, 5

C.1, 3, 4, 5, 6

D.2, 4, 5, 6

E.wszystkie

109. Opóźnione dojrzewanie płciowe u dziewczynek charakteryzuje się brakiem somatycznych i hormonalnych cech pokwitania rozpoznajemy po ukonczeniu: A. 10

26

B.13

C.15

D.17

E.18 lat

110.W czasie porodu główka płodu wykonuje kilka ruchów aby dostosować się do kanału rodnego. Trzecim zwrotem główki jest:

A. zwrot do wymiaru prostego miednicy B. przygięcie główki

C. zwrot główki w stronę jednego z ud matki D. odgięcie główki

E. zstępowanie w kanale rodnym

111.Najczęstsza przyczyny pronien samoistnych w I trymestrze ciazy sa: (wpisuję pytanie pod losowy numer. jeśli Twoim zdaniem było ono pod innym numerem proszę o jego przeniesienie na właściwe miejsce)

A. przyczyny genetyczne

B. nieprawidłowe funkcjonowanie cialka zoltego C. wrodzone wady macicy

D. przyczyny autoimmunologiczne E. infekcja

112.Która z metod pozwala najdokładniej określić wielkość ciąży

A.Reguła Naegelego

B.CRL mierzone w USG pomiędzy 7 ­11 t.c.

C.4 parametry zmierzone w USG nie zależnie od t.c.

D.wysokość dna macicy badana ręcznie

E.poziom beta HCG oznaczony z krwi

113.Markerem nowotworów jajnika jest CA 125. Kiedy jeszcze CA 125 może być podwyższony?

A. rak trzustki B. endometrioza

C. zapalenie przydatków D. mięśniaki macicy

E. we wszystkich wymienionych

114.Które czynniki wpływają na zmniejszenie czynności skurczowej macicy?

A. Progesteron

27

B.ACTH

C.Prostaglandyny

D.odpowiedzi A, B prawidłowe

E.odpowiedzi A, B, C prawidłowe

115.Która z wymienionych metod ma najniższy wskaźnik Perla ? A. prezerwatywa

B. metoda kalendarzykowa

C. dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna D. wkładka wewnątrzmaciczna

E. środki plemnikobójcze

116.PCOS:

1 ­ Jest czynnikiem ryzyka raka błony śluzowej trzonu macicy

2 ­ zaburzenia gospodarki węglowodanowej występują> 40% chorych

3 ­ płodność jest porównywalna jak u kobiet zdrowych

4 ­ podwyższony poziom androgenów i objawy hiperandrogenizmu

5 ­ Stosunek FSH do LH jest podwyższony

A.3,4

B.3,4,5

C.1,2,4

D.1,2,3

E.1,2,4,5

117.Kobieta w ciąży która urodziła dziecko z wadą cewy nerwowej powinna przyjmować profilaktycznie kwas foliowy w dziennej dawce:

A. 0,4 mg B. 1,4 mg C. 4 mg D. 14 mg E. 40 mg

118.Poród przedwczesny wg WHO

A.<22 Hbd

B.22­24 Hbd

C.22­36 ukończony Hbd

D.22­37 ukończony Hbd

E.<41 Hbd

28

119.Ustawienie płodu to stosunek: A.poszczególnych części płodu do macicy B.długiej osi płodu do osi długiej macicy C.części płodu względem siebie

D.główki płodu do tułowia płodu

E.części przodującej płodu do linii międzykolcowej

120.W przypadku jakich objawów będziesz brał pod uwagę endometriozę: 1) zespół bólowy miednicy mniejszej

2) bolesne stosunki płciowe

3) wodobrzusze

4) trudności z zajściem w ciążę

5) mieszane nietrzymanie moczu A. 1,2,3

B. 2,3,4 C. 3,4,5 D. 1,3,5 E. 1,2,4

121.W diagnostyce różnicowej ciąży ektopowej należy brać pod uwagę:

1.Ostre zapalenie trzustki

2.Zapalenie płuc

3.Zapalenie jajowodu

4.Pęknięcie torbieli jajnika

5.Skręt przydatków A. wszystkie poprawne B. 1,3,4

C. 3,4,5 D. 2,4,5 E. 1,2,3

MEDYCYNA RODZINNA

122. Czynnikiem sprzyjającym wystąpieniu żylnej choroby zakrzepowo­zatorowej nie jest:

A.otyłość BMI>30

B.nowotwór złośliwy

C.ciąża

D.niedokrwistość mikrocytarna

E.lot samolotem trwający ponad 6 godzin

29

123.Pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego. Dzień wcześniej usunął z ramienia kleszcza. Co powinien zleci lekarz:

A. obserwację w kierunku objawów boreliozy B. jednorazowa dawka doksycykliny 200mg C. amoksycylina 500 mg przez 14­21 dni

D. doksycyklina 14 ­21 dni E. azytromycyna 7­10 dni

124.W przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób dorosłych w leczeniu ambulatoryjnym antybiotykiem pierwszego rzutu będzie:

A. amoksycylina

B. amoksycylina z klawulanianem C. makrolid

D. cefalosporyna

E. penicylina benzylowa

125.Lekarz badając klatkę piersiową pacjenta stwierdził: stłumienie odgłosu opukowego, wzmożone drżenie głosowe, rzężenia. Na tej podstawie można podejrzewać A.niedodmę z zatkania

B.włóknienie płuca C.naciek płuca D.odmę opłucnową

E.obturację dróg oddechowych

126. Ktory parameter nie został uwzględniony w skali SCORE ? A.Wiek

B.Płeć

C.Stężenie cholesterolu całkowite D.Stężenie glukozy

E.Cisnienie tętnicze skurczowe

127.Którego z objawów boreliozy nie trzeba różnicować wykonując badanie laboratoryjne miana przeciwciał zakażenia?

A.Rumień wędrujący B.Chłoniak limfocytowy

C.Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn D.Zapalenie stawów

E.Zapalenie mięśnia sercowego

30