LEK luty 2014 wersja I ver. 1.01

2)zawale serca

3)ostrym zapaleniu trzustki z innych przyczyn

4)ostrej przerywanej porfirii

5)kolce nerkowej prawostronnej

A.2,4

B.1,2,4

C.1,3,4

D.2,3,4

E.wszystkie

PEDIATRIA

40.Do kryteriów większych gorączki reumatycznej, wg zmodyfikowanych kryteriów Jonesa nie należy/należą:

A. zapalenie stawów B. pląsawica

C. rumień brzeżny D. guzki podskórne E. gorączka

41.Leczenie farmakologiczne pierwotnego nadciśnienia u dzieci i młodzieży należy rozpocząć w sytuacji z wyjątkiem: (wpisuję pytanie pod losowy numer. jeśli Twoim zdaniem było ono pod innym numerem proszę o jego przeniesienie na właściwe miejsce)

A. Stwierdzenie uszkodzeń narzadowych B. Stwierdzenie nadciśnienia objawowego

C. Wspolistnienia innych schorzeń powodujących wzrost ryzyka sercowo ­ naczyniowego (cukrzyca, hiperlipidemia)

D. Po 1­3 miesiącach nieskutecznego leczenia niefarmakologicznego u) dzieci bez uszkodzeń narzadowych z nadciśnieniem 1 stopnia

E. Po 3­6 miesiącach nieskutecznego leczenia niefarmakologicznego u dzieci bez uszkodzeń narzadowych z nadciśnieniem 1 stopnia

42.Najczęstszą przyczyną zaburzeń rytmu serca u dzieci jest:

A.hipokalemia

B.hipermagnezemia

C.infekcja

D.zamartwica

E.niedożywienie

11

43. Wskaż cechę charakterystyczną drgawek gorączkowych u dzieci:

A.występują najczęściej u dziewczynek

B.występują u dzieci powyżej 5 roku życia

C.występują u dzieci poniżej 5 roku życia

D.występują u dzieci poniżej 6 miesiąca życia

E.są najczęściej złożone

44.Noworodek przedwcześnie urodzony ważący 1200g to: A. mała masa urodzeniowa

B. bardzo mala masa urodzeniowa

C. ekstremalnie mała masa urodzeniowa D. normalna masa urodzeniowa

E. mała masa ciała

45.Najczęstszym czynnikiem etiologicznym w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek u noworodków jest:

A. E. coli

B. Pseudomonas aeruginosa C. Klebsiella pneumoniae

D. Streptococcus pneumoniae E. Rotawirus

46.Powikłaniem zarażenia wirusem różyczki kobiety po 16 tygodniu ciąży jest u dziecka:

A.malformacja oczu

B.malformacja układu moczowego

C.zaćma

D.głuchota

E.niedorozwój zębów

47.Rodzicom dziecka z refluksem żołądkowo­przełykowym zalecisz karmienie: A. mieszanką AR

B. mieszanką HA C. mlekiem sojowym D. wyłącznie piersią

E. preparatem monomerycznym z wolnymi aminokwasami

48.W leczeniu zapalenia płuc o etiologii atypowej u dziecka zastosujesz:

A.amoksycylinę

B.amoksycylinę i klawulanian

12

C.makrolid

D.nie stosuje się antybiotyków

E.cefalosporynę

49.Hipoglikemii nie spowoduje: A. wysiłek fizyczny

B. głodzenie

C. ominięcie posiłku D. dodatkowy posiłek E. stres

50.Czas trwania biegunki ostrej u dzieci to: *pytanie zostało unieważnione przez CEM A. 3 dni

B. 5 dni C.10 dni D.14 dni

E. nie ma ograniczenia czasowego

51.Najczęstszym nowotworem litym u niemowląt jest:

A.nerwiak zarodkowy współczulny

B.siatkówczak

C.kostaniakomięsak

D.wątrobiak płodowy

E.nerczak niedojrzały

52.Które spośród wymienionych powiązań nie jest charakterystyczne dla nowotworów u dzieci:

A. ostra białaczka szpikowa i krwawienie z dziąseł

B. nerwiak płodowy współczulny i wzrost stężenia metabolitów katecholamin w moczu C. kostniakomięsak i guz w blizszej nasadzie kości udowej

D. wątrobiak płodowy i wzrost stężenia alfa­fetoproteiny w surowicy krwi E. guzy mózgu i poranne wymioty

53.U dziecka chorującego na infekcję nosogardła stwierdzono poziom płytek 770 tys. w mikrolitrze. Wskaż prawidłową odpowiedź.

A. Dziecko nie wymaga dalszej diagnostyki. Poziom płytek w granicach normy.

B. Dziecko nie wymaga dalszej diagnostyki. Poziom płytek odpowiada reaktywnemu zwiększeniu związanemu z infekcją.

C. Wymaga pilnej diagnostyki hematologicznej.

13

D.Wymaga leczenia przeciwpłytkowego.

E.Żadne z powyższych.

54. Wskaż najczęstszy nowotwór lity występujący u nastolatków:

A.Kostniakomięsak

B.Nerwiak zarodkowy współczulny.

C.Chłoniak Hodgkina.

D.Mięsak tkanek miękkich.

E.Chłoniak Hodgkina i kostniakomięsak w zbliżonym stopniu.

55.Guz Wilmsa występuje w: A. Zespole WAGR

B. Zespole Beckwitha­Wiedemanna C. Zespół Denysa­Drasha

D. Zespól Perlmana E. wszystkie

56.Neutropenia nie jest charakterystyczna dla: A. Zespół Evansa

B. Zespół Diamonda Shwachmana

C. Pierwotna neutropenia immunologiczna D. Choroba Kawasaki

E. Zespół Kostmanna

57.Czynnikami predysponującymi do zakrzepicy są: A. nadkrwistość

B. steroidoterapia

C. hipofibrynogenemia

D. prawdziwe są odpowiedzi A, B E. prawdziwe są odpowiedzi A, B,C

58.Ostre stany zagrażające życiu w onkologii dziecięcej to: A. zespół lizy guza

B. zespół leukostazy C. stan drgawkowy

D. niedrożność przewodu pokarmowego E. wszystkie wyżej wymienione

59.W niedokrwistości megaloblastycznej u dzieci najmniej prawdopodobna jest/są:

14

A.niedobór witaminy B12/ kwas foliowy

B.hepatosplenomegalia

C.nadpłytkowość

D.opóźnienie rozwoju psychoruchowego

E.brak łaknienia, biegunki

60.U dziecka z objawami skazy w skórze oraz izolowanym zwiększeniem INR należy podejrzewać:

A. izolowany niedobór czynnika VII B. niedobór czynnika VIII

C. niedobór witaminy K D. niedobór czynnika V

E. niedobór czynnika von Willebranda

61.Dla której z wymienionych poniżej chorób charakterystyczny jest objaw Gottrona? A.twardzina linijna

B.wyprysk atopowy

C.zapalenie skórno­mięśniowe

D.twardzina skórna uogólniona

E.plamica Schoenleina­Henocha

62. W leczeniu zaparć u dzieci nie stosuje się:

A.laktulozy

B.makrogli

C.bisakodylu

D.metoklopramidu

E.parafiny

63.Przyczyną hipoglikemii nie może być: A. niedobór hormonu wzrostu

B. nadmiar insuliny C. nadmiar glukagonu

D. niedoczynnosc tarczycy

E. niedoczynność kory nadnerczy

64.Do cech charakterystycznych zespołu metabolicznego należą wszystkie z wyjątkiem: A. wzrost stężenia triglicerydów i spadek stężenia HDL

B. nietolerancja laktozy C. wzrost stężenia glukozy

15

D.wzrost wartości ciśnienia tętniczego

E.wzrost obwodu talii lub wzrost BMI

65.Najczęstszą przyczyną bólu w klatce piersiowej u dzieci jest:

A.przyczyna mięśniowo­szkieletowa

B.przyczyna żołądkowo­jelitowa

C.przyczyna sercowa

D.przyczyna oddechowa

E.półpasiec

66.nieprawdziwe zdanie dotyczące szkarlatyny A. wywoływana przez egzotoksynę pirogenną

B. wywoływana przez paciorkowca betahemolizujądcego gr. a C. najsilniej zajęty wysypką jest trójkąt Fiłatowa

D. zmiany skorne układaja sie w tzw. linie Pasti

E. po 2 tygodniach występuje otrębiaste łuszczenie na stopach i dłoniach

67.Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące różyczki: (pytanie unieważnione)

A.Jest wywołana przez RNA wirus z rodzaju Rubivirus, należący do rodzaju Togaviridae

B.Okres wylęgania choroby wynosi 7­10 dni

C.Jeden dzień przed wystąpieniem wysypki następuje powiększenie węzłów karkowych i zausznych. Powiększone węzły są bolesne.

D.przechorowanie z reguły pozostawia trwałą odporność do końca życia

E.Powszechnie stosowaną profilaktyką zakażenia jest szczepienie.

68. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczego idiopatyczngo zapalenia stawów?

A.Rozpoznanie mozna postawic jesli objawy pojawiaja sie przed 16 r.z

B.Ma przebieg heterogenny: sa 3 podstawowe typy poczatku choroby (wielostawowy, skapostawowy, ukladowy)

C.Wskazniki "ostrej fazy" sa w normie lub podwyzszone

D.Przeciwwskazane jest plywanie w basenie

E.Etiologia jest nieznana,a leczenie objawowe

CHIRURGIA

69. (1) Przed dużymi operacjami na przewodzie pokarmowym stosuje się profilaktykę przeciwzakrzepową i antybiotykoterapię, (2) ponieważ operacje te związane są z dużym ryzykiem krwawienia, a flora szpitalna jest wielolekooporna.

16

A.zdanie 1 i 2 są prawdziwe i jest między nimi związek logiczny

B.zdanie 1 i 2 są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku logicznego

C.zdanie 1 jest prawdziwe, 2 fałszywe

D.zdanie 1 jest fałszywe, 2 prawdziwe

E.zdanie 1 i 2 jest fałszywe

70.Do objawów "ostrego brzucha" zalicza się: A. ból brzucha

B. nudności i wymioty

C. zatrzymanie wiarów i stolca D. A, B, C są prawidłowe

E. A i B są prawidłowe

71.W celu oceny wydolności i drożności układu żył głębokich i powierzchownych kończyn dolnych można wykonać:

1) próbę Trendelenburga

2) próbę Perthesa

3) próbę Adsona

4) ultrasonografię uciskową

5) flebografia A. 1, 2

B. 1, 2, 4, 5 C. 3, 4, 5 D. 1, 4, 5

E. 1, 2, 3, 4, 5

72.U pacjenta z ostrym zapaleniem cholestatycznym trzustki zastostosujesz leczenie: A.zachowawcze, a po 7 dniach ECPW ze sfinkterotomą i protezowaniem dróg zółciowych drenem samorozprężalnym

B.Laparatomię i ECPW

C.przezskórny, przezwątrobowy drenaż dróg zółciowych

D.doraźna, wczesna ECPW (w ciągu pierwszych 24h) ze sfinkterotomią E.w OZT zawsze leczenie zachowawcze, niezależnie od przyczyny

73.Najczęstsza przyczyna krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:

A.wrzód żołądka

B.żylaki przełyku

C.wrzód dwunastnicy

D.rak żołądka

17

E. zespół Mallorego­ Weissa

74. Objawy raka esicy:

1 naprzemienne biegunki i zaparcia

2 świeża krew stolcu

3 ołówkowate stolce

4 niedokrwistość

5 wyniszczenie

A.1,2,4

B.1,2,3

75. Badając pacjenta rażonego prądem nalezy pamiętać, że:

A.Uszkodzenia tkanek występują tylko w miejscu uderzenia prądu

B.Uszkodzenia tkanek występują tylko w miejscu uderzenia prądu

C.U pacjenta może dojść do ONN

D.Prąd niskonapięciowy nie powoduje zaburzeń rytmu

E.Oparzenie termiczne daje większe uszkodzenia niż rażenie prądem

76.U pacjenta w starszym wieku ze złamaniem szyjki kosci udowej stanem zagrożenia życia związanym bezpośrednio z unieruchomieniem, mogą być powikłania takie jak:

1)Zakrzepica 2)Zatorowość płuca 3)ZUM

4) wodobrzusze 5)zaburzenia rytmu serca A. 1, 2, 3

B. 3, 4 C. 1,2

D. wszystkie E. 1,2,4

77.W diagnostyce ostrego brzucha:

A.Zawsze zaczynamy od przeglądowego RTG jamy brzusznej

B.Przeglądowe RTG jamy brzusznej jest przydatne w diagnostyce perforacji i niedrożności przewodu pokarmowego

C.Przy wykonywaniu USG brzucha można stwierdzić płyn w otrzewnej w ilości od 500ml.

18

D.Przy podejrzeniu ropnia brzucha najpierw robimy TK, a dopiero później USG jamy brzusznej

E.Do diagnostyki objawów spowodowanych tętniakiem aorty wykorzystywane jest jedynie USG­Doppler

78.65­letni mężczyzna zgłosił się do chirurga z powodu obecności świeżej krwi w stolcu, spadku masy ciała i wąskich stolców. W badaniu per rectum lekarz stwierdził naciek kanału odbytu. W wykonanym transrektalnym USG naciek całej ściany jelita, bez zajęcia zwieraczy odbytu. W tkankach okołoodbytniczych stwierdzono naciek nowotorowy w dwóch węzłach chłonnych. W pobranych wycinkach stwierdzono adenocarcinoma. jakie jest dalsze postępowanie:

A. radiochemioterapia radykalna

B. radioterapia przedoperacyjna z następową operacją C. chemioterapia przedoperacyjna z następową operacją D. operacja

E. brachyterapia z chemioterapią

79.Które z poniższych nie jest bezwzględnym wskazaniem do amputacji kończyny?

A.martwica rozpływna cukrzycowa

B.rozległe zmiażdżenie

C.rozległa ropiejąca rana

D.zgorzel gazowa

E.niedokrwienie które nie rokuje wyleczeniem

80.Najczęstszy pozajelitowy objaw choroby Leśniowskiego­ Crohna: A. zmiany zapalne skóry

B. zmiany oczne

C. choroby wątroby i dróg żółciowych D. zapalenia stawów

E. choroby trzustki

81.Wskaż prawdziwe zdania dotyczące uchyłku gardłowo­przełykowego Zenkera: 1 ­ jest najczęstszym uchyłkiem przełyku

2 ­ Powstaje na skutek zaburzeń relaksacji górnego zwieracza przełyku 3 ­ Może być przyczyną niedrożności przełyku

4 ­ Może być przyczyną zespołu Mendelsona

5 ­ duży uchyłek może powodować chrypkę A. 1,2,4

B. 2,3,5

19

C.1, 2, 3

D.1,2,5

E.wszystkie

82. U którego pacjenta zastosujesz leczenie żywieniowe:

A.Krytycznie chorych, których nie będzie można żywić przez 5 dni

B.Nie przyjmie nic doustnie przez 7­10 dni

C.Wyniszczonych

D.AC

E.ABC

83.Jakie znieczulenie do zabiegu częściowego usunięcia paznokcia I palca stopy prawej w zanokcicy

A. znieczulenie przewodowe (metodą Obersta) B. znieczulenie nasiękowe­miejscowe

C. nasączenie chlorkiem etylu D. B+C

E. nie jest konieczne znieczulenie

84.Kamica pęcherzyka zółciowego może stać się przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego ponieważ duży kamień żółciowy może przedostać się przez przetokę do jelita cienkiego i zatrzymać się na zastawce krętniczo­kątniczej Bauchina.

A. Twierdzenie jest prawdziwe a uzasadnienie jest fałszywe B. Twierdzenie jest fałszywe a uzasadnienie jest prawdziwe C. Twierdzenie i uzasadnienie są fałszywe

D. Twierdzenie i uzasadnienie są prawdziwe jednak pozostają bez związku przyczynowo­skutkowego

E. Twierdzenie i uzasadnienie są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowo skutkowym

85.Cechy choroby Leśniowskiego­Crohna:

1.zajęta może być cała długość przewodu pokarmowego

2.zmiany ograniczone do błony śluzowej i podśluzowej

3.częste przetoki okołoodbytnicze

4.w leczeniu ­ oszczędzająca resekcja jelit (stosujemy operacje oszczędzające jelito?)

5.w leczeniu ­ kolektomia całkowita

A.1,2,4

B.2,5

C.2,3,5

D.1,3,4

20