Первичная альтерация

Гипергликемическая кома

Гипогликемическая кома*

Ретинопатия

Гломерулопатия

• Укажите причины (2) нарушения углеводного обмена и тяжелого|трудного| состояния|стана| больного на данный момент:

12. Дефицит инсулина *

13. Избыток|излишек,переизбыток| кортизола|

14. Избыток|излишек,переизбыток| глюкагона|

15. Избыток|излишек,переизбыток| гормона роста

16. Избыток|излишек,переизбыток| инсулина относительный

17. Инсулин - независимое потребление глюкозы мышцами *

18. Полиурия

Мужчина|муж,супруг| 42 лет поступил в больницу в тяжелом состоянии: без сознания; кожа сухая, дыхание поверхностное частое, в выдыхаемом воздухе нет запаха ацетона.

В крови: глюкоза - |содержимо48 ммоль/л, осмолярность - 320 мосмоль/л, кетоновые тела - в пределах нормы.

За 2 недели до госпитализации:

• Результаты нагрузки глюкозой:

Больному были даны рекомендации относительно|касательно| коррекции питания и начала мероприятий, направленных на уменьшение массы тела (у больного ожирение).

• Оцените уровень гликемии у больного натощак:

1. Эугликемия

2. Гипогликемия

3. Гипергликемия *

• Анализируйте результаты нагрузки глюкозой, сделайте вывод о состоянии|стане| толерантности к|до| глюкозе у больного:

4. Нормальная

5. Сниженная *

6. Повышенная

• Определите расстройство углеводного обмена у больного:

7. Сахарный диабет 1-го типа

8. Сахарный диабет 2-го типа *

9. Гликогеноз

• Дефицит какого гормона является причиной нарушения углеводного обмена и тяжелого|трудного| состояния|стана| больного на данный момент:

19. К|излишек,переизбыток|ортизола|

20. Адреналина

21. Инсулина*

• Какое расстройство водно-электролитного обмена является причиной тяжелого состояния больного?

Дегидратация гиперосмолярная*

Гипергидратация гипоосмолярная

Метаболический ацидоз

Больной жалуется на головную боль, постоянное ощущение|чувство| сухости во рту|в рту|, жажду, повышенный аппетит, частое мочеотделение|мочевыделение|, ухудшение памяти.

Привлекает внимание особенности внешнего вида больного: увеличение надбровных дуг, скуловых костей и носа, языка, также непропорциональное увеличение размеров кистей и стоп.

Глюкоза крови натощак 7,7 ммоль/л, суточное количество мочи 4,7 л.

• Оцените уровень гликемии у больного натощак:

1. Эугликемия

2. Гипогликемия

3. Гипергликемия *

• Охарактеризуйте состояние|стан| толерантности к|до| глюкозе у больного:

4. Нормальная толерантность

5. Сниженная толерантность *

6. Повышенная толерантность

• Определите вид нарушения углеводного обмена у больного:

7. Вторичный сахарный диабет *

8. Сахарный диабет 1-го типа

9. Сахарный диабет 2-го типа

10. Гликогеноз

• Укажите возможные причины нарушения углеводного обмена у больного:

11. Избыток|излишек,переизбыток| инсулина

12. Избыток|излишек,переизбыток| кортизола|

13. Избыток|излишек,переизбыток| глюкагона|

14. Избыток гормона роста|излишек,переизбыток| *

• Что является непосредственной причиной полиурии у больного?

Глюкозурия и увеличение осмолярности мочи*

Протеинурия и гипопротеинемия

Ацидоз

Больная жалуется на головные боли, постоянную жажду, частое мочеотделение|мочевыделение|.

Объективно: андроидный| тип ожирения (излишне|чрезмерно| развита подкожно-жировая клетчатка на животе, спине, ягодицах), на животе и бедрах красно-фиолетовые полосы от растяжек. Лицо круглое, щеки розовые. Лишние волосы над губой, на подбородке.

Артериальное давление крови 160/100 мм. рт. ст., ЧСС 80 в 1 мин.

В крови: глюкоза натощак 7,4 ммоль/л, увеличено содержания|содержимого| АКТГ.

Суточное количество мочи 5 л, в моче есть глюкоза.

Результаты нагрузки глюкозой:

• Оцените уровень гликемии у больной натощак:

1. Эугликемия

2. Гипогликемия

3. Гипергликемия *

• Охарактеризуйте состояние|стан| толерантности к|до| глюкозе у больной:

4. Нормальная толерантность

5. Снижена толерантность *

6. Повышенная толерантность

• Определите расстройство углеводного обмена у больной:

7. Сахарный диабет 1-го типа

8. Сахарный диабет 2-го типа

9. Сахарный диабет 3-го типа

10. Сахарный диабет 4-го типа

11. Вторичный сахарный диабет *

• Укажите возможные причины нарушения углеводного обмена у больной:

12. Избыток|излишек,переизбыток| инсулина

13. Избыток|излишек,переизбыток| глюкагона|

14. Избыток|излишек,переизбыток| гормона роста

15. Избыток|излишек,переизбыток| кортизола *

16. Дефицит инсулина абсолютный

Мальчик 9 лет госпитализирован в бессознательном состоянии|стане|. Его самочувствие резко ухудшилось во время игры в футбол.

Объективно: кожа влажная, тонус мышц и сухожильные рефлексы повышены, дыхание поверхностное, тахикардия, гипотония, количество глюкозы в крови - 2,5 ммоль/л.

Известно, что ребенок болеет сахарным диабетом 1 типа с 5-ти лет и хорошо осведомлен относительно|касательно| правил постоянного применения препаратов инсулина.

• Оцените уровень гликемии у больного:

1. Эугликемия

2. Гипогликемия *

3. Гипергликемия

• Укажите причину сахарного диабета у больного:

Абсолютный дефицит инсулина*

Резистентность жировой и мышечной ткани к инсулину

Секреторные нарушения В-клеток

Гиперпродукция инсулина В-клетками

Гиперпродукция глюкагона А-клетками

• Укажите причину декомпенсации углеводного обмена и тяжелого|трудного| состояния|стана| больного на данный момент:

9. Увеличение продукции |излишек,переизбыток|кортизола| при мышечной нагрузке

10. Относительный и|излишек,переизбыток|збыток инсулина вследствие увеличения потребления глюкозы мышцами *

11. Полиурия и гиперосмолярная дегидратация

Женщина|жена| беспокоится по поводу появления небольшого узелка под кожей на плече левой руки. После обследования у нее диагностирована липома.

• Отметьте характерные свойства липомы и подобны|х| ей (по качеству) опухолей:

1. Экспансивный рост *

2. Инфильтративный рост

3. Клеточный атипизм

4. Быстрая|скорая| прогрессия

5. Метастазирование

• Определите понятие "опухолевая трансформация":

6. Увеличение степени злокачественности опухоли во время ее роста

7. Упрощение, возвращение|возврат| клеток |вроде| к|до| эмбриональному состоянию|стану|

8. Приобретение клеткой возможности безграничного и бесконтрольного |нерегулируемого| деления *

• Инактивация каких генов обеспечивает опухолевую трансформацию клетки:

9. Теломеразы

10. Протоонкогенов

11. Репарации ДНК*

12. А|выключающий|нтионкогенов *

13. Контрольно - пропускных|пошлинных| точек (check – point)*

14. Апоптоза*

15. Иммуноглобулинов

• Укажите возможные характеристики онкобелков|:

16. Рецепторы факторов роста *

17. Передатчики сигнала от рецепторов факторов роста *

18. Инициаторы транскрипции*

19. Циклины *

20. Альбумины

При профилактическом обследовании у мужчины|мужа,супруга| выявлено |выявлено,проявлено| очаговое затемнение в верхней доле|участи,доли| легкого; жидкость в плевральной полости не обнаружена.

Позитивные|положительные| результаты реакции Манту, бактериологического исследования мокроты| позволили диагностировать активный туберкулез у больного.

В крови больного: общее количество лейкоцитов у верхней границы нормы, относительный лимфо- и моноцитоз, СОЭ 12 мм/час, С-реактивный белок не определяется.

• Иммунные реакц|ии| какого типа, по Кумбсу и Джеллу, являются причиной альтерации ткани легкого с последующим развитием воспаления|зажигания| легкого у больного:

1. 1 типа (анафилактические)

2. 2 типа (гуморальные)

3. 3 типа (иммунокомплексные)

4. 4 типа (клеточные)*

• Назовите клетки – участники и медиаторы воспаления|зажигания| легкого у больного:

5. Тучные клетки|

6. Лимфоциты *

7. Макрофаги *

8. Лимфокины *

9. Гистамин

10. Иммуноглобулины Е

|

• Дайте характеристику воспалению|зажигания| легкого у больного:

11. Острое

12. Хроническое *

13. Инфильтративное

14. Экссудативное

15. Анафилактическое

|Пациентка |жена| беспокоится по поводу покраснения вокруг родинки, ее быстрого роста и изъязвления. Гистологическое изучение ткани опухоли позволило определиться с диагнозом «Меланома» у больной.

• Отметьте характерные свойства меланомы и подобны|х| ей (по качеству) опухолей:

1. Экспансивный рост

2. Инфильтративный рост*

3. Анаплазия*

4. Быстрая|скорая| прогрессия*

5. Метастазирование*

• Активация каких генов обеспечивает опухолевую трансформацию клетки:

6. Теломеразы *

7. Протоонкогенов *

8. А|выключающий|нтионкогенов

9. Контрольно - пропускных|пошлинных| точек (check – point)

10. Апоптоза

• Укажите возможные характеристики онкобелков|:

11. Фосфатазы

12. ДНК - лигазы *

13. Тирозиновые протеинкиназы*

14. Серин-, треониновые протеинкиназы*

15. Циклины *

• Какие механизмы определяют опухолевую прогрессию:

16. Успешная репарация ДНК

17. Апоптоз трансформированных клеток

18. Накопление новых мутаций*

19. Естественный отбор*

20. Делеции протоонкогенов

По данным рентгенографии, у пациентки есть |выявлено,проявлено|несколько очаговых |затемнений в легких.

В последнее время самочувствие больной значительно ухудшилось, она потеряла в весе, жалуется на повышенную утомляемость и снижение трудоспособности.

Дальнейшее обследование показало у больной аденокарциному молочной железы.

• Укажите характерные черты злокачественных опухолей:

1. Экспансивный рост

2. Инфильтративный рост *

3. Анаплазия *

4. Быстрая прогрессия *

5. Метастазирование *

• Отметьте морфологические признаки анаплазии|:

6. Уменьшение отношения ядро/цитоплазма

7. Увеличение отношения ядро/цитоплазма *

8. Базофилия цитоплазмы *

9. Ацидофилия цитоплазмы

10. Аномальные ядра*

11. Большое|великое| количество секреторных гранул в цитоплазме

• С какими свойствами опухоли может быть связано появление очаговых изменений в легких пациентки:

12. Автономный рост

13. Экспансивный рост

14. Метаплазия

15. Инвазивный рост

16. Метастазирование*

В течение 2-х лет основным|головным| проявлением хронического миелолейкоза (опухоль из стволовой клетки костного мозга) у больного были нейтрофильный лейкоцитоз и миелоцитарная| гиперплазия костного мозга.

Неделю назад в костном мозге и крови больного появились бластные (крайне незрелые) | клетки, в большом|великого| количества.

• Что является причиной изменения|смены| течения болезни у пациента:

2. Опухолевая трансформация

3. Опухолевая прогрессия *

4. Экспансивный рост

5. Метаплазия

• Отметьте характерные черты злокачественных опухолей:

Экспансивный рост

Инфильтративный рост *

Анаплазия *

Клеточный атипизм *

Быстрая прогрессия *

Метастазирование *

• Укажите морфологические признаки анаплазии|:

12. Уменьшение отношения ядро/цитоплазма

13. Увеличение отношения ядро/цитоплазма *

14. Базофилия цитоплазмы *

15. Ядрышки в ядрах *

16. Аномальные форма и размеры ядер *

17. Вакуоли в ядрах *

18. Большое|великое| количество секреторных гранул в цитоплазме

19. Наличие специализированных органелл| в цитоплазме

У больного с мелкоклеточным раком легкого появились симптомы гиперацидного| гастрита.

При обследовании в крови пациента определяется высокое содержание бомбезина (гастрин – высвобождающего пептида|), который продуцируется этой опухолью легкого.

• Какое свойство опухоли является причиной дисфункции желудка у больного?

1. Анаплазия

2. Метаплазия *

3. Экспансивный рост

4. Инфильтративный рост

5. Прогрессия

• Какие еще свойства присущи именно таким (раковым) опухолям:

6. Экспансивный рост

7. Инфильтративный рост *

8. Быстрая прогрессия *

9. Метастазирование лимфогенным путем *

10. Метастазирование гематогенным путем

• Какие опухоли, из ниженазванных, являются злокачественными?

11. Папиллома

12. Аденома

13. Аденокарцинома*

14. Липома

15. Саркома*

16. Ретинобластома*

17. Меланома*

18. Фиброма

19. Миома|сочетательная|

||У мальчика 8-ми лет, который часто жалуется на боль в области сердца, диагностирована ишемическая болезнь сердца (ИБС|, стенокардия), причина которой - атеросклероз венечных артерий.

У родителей|отцов| мальчика при осмотре обнаружены сухожильные и туберозные| ксантомы, оба родителя страдают ИБС|.

У отца мальчика |родителя| был инфаркт миокарда в этом году (возраст отца|родителя| - 32 года).

В крови ребенка:

уровень холестерина (ХС|) составляет 35 ммоль/л (норма – до 5,0 ммоль/л)

триглицериды – 1,4 ммоль/л (норма – до 1,5 ммоль/л),

ЛПНП| – 28 г/л (норма – до 4,3 г/л),

ЛПВП| – 1,7 г/л (норма – 1,3 – 4,3 г/л).

• Оцените показатели липидного обмена.

Какая дислипопротеинемия| имеется у ребенка:

1. Гипер α-ЛП|

2. Гипер β-ЛП *

3. Гипо β-ЛП |

4. Гипо α-ЛП |

5. ГиперХС емия *

6. Гипертриглицеридемия

• К каким группам заболеваний может быть отнесена болезнь ребенка:

7. Приобретенные

8. Наследственные *

9. Инфекционные

10. Воспалительные|вспыльчивые,зажигательные,пылкие|

11. Моногенные *

12. Хромосомные

13. Связанные с Х-хромосомой

У женщины|жены| 30 лет вес тела превышает нормальный на 35%.

По распределению |распределением|жировой ткани у нее андроидный| тип ожирения (много жира на туловище, животе и ягодицах).

При обследовании у нее обнаружена|выявлена,проявлена| аденома гипофиза, которая|какая| продуцирует большое|великое| количество АКТГ.

В крови больной содержание|содержимое| глюкозы натощак составляет|складывает,сдает| 8, 1 ммоль/л.

• Отметьте тип ожирения у женщины|жены|:

1. Первичное

2. Вторичное *

3. Эндокринное *

• Отметьте главное|головное| звено в патогенезе этого вида ожирения:

4. Недостаточность лептина|

5. Недостаточность инсулина

6. Избыток|излишек,переизбыток| тироксина|

7. Избыток|излишек,переизбыток| глюкокортикоидов *

• Назовите гормон, действие которого|какого| обеспечивает усиление липогенеза и увеличения массы жировой ткани при этом:

8. Глюкагон

9. Соматотропин

10. АКТГ

11. Тироксин

12. Инсулин *

• Отметьте нарушение углеводного обмена у женщины|жены|:

13. Сахарный диабет 1 типа

14. Сахарный диабет 2 типа

15. Вторичный сахарный диабет *

После введения|ввода| ауротиоглюкозы| группе мышей|миш|, которые голодали, у половины животных возникли гиперфагия, усиление трансформации углеводов в жиры и ожирения.

• Назовите вид ожирения у животных:

1. Первичное

2. Вторичное

3. Церебральное *

4. Эндокринное

• Отметьте главное|головное| звено в патогенезе этого вида ожирения:

5. Недостаточность вентро-медиальных ядер гипоталамуса *

6. Недостаточность вентро-латеральных ядер гипоталамуса

7. Гипофизарная гиперпродукция гонадотропинов|

8. Дефицит инсулина

9. Избыток|излишек,переизбыток| тироксина|

• Какой гормон обеспечивает усиление липогенеза и увеличения массы жировой ткани при этом:

10. Глюкагон

11. Соматотропные

12. Тироксин

13. Инсулин *

• Отметьте нарушение обмена веществ, которое|какое| закономерно развивается у этих животных со временем:

14. Гипогликемия

15. Сахарный диабет *

16. Негативный азотистый баланс

17. Гипопротеинемия

Пациент 65 лет жалуется на сильную боль за грудиной, которая не стихает после употребления нитроглицерина, ощущение недостатка воздуха.

Объективно: больной беспокоен, его кожа бледная, влажная, конечности холодные; зрачки расширены.

АД 70/50 мм рт. ст., ЧСС 100 за 1 мин., ЧД 32 за 1 мин.

На ЭКГ: синусовая тахикардия; дугообразный подъем сегмента ST, деформация комплекса QRS, патологические изменения зубца Q.

В крови определяется миоглобин, сердечные тропонины.

Диагностирован инфаркт миокарда.

• Какое расстройство периферического кровообращения является типичной причиной инфаркта миокарда?

1. Артериальная гиперемия гуморальная

2. Артериальная гиперемия нейрогенная

3. Венозная гиперемия

4. Ишемия*

• С гипоксией какого типа связано непосредственно развитие инфаркта миокарда у пациента?

5. Гипоксическая

6. Гемическая

7. Циркуляторная*

8. Дыхательная

9. Тканевая

• Какие расстройства периферического кровообращения могут быть причиной гипоксии ткани?

10. Артериальная гиперемия

11. Венозная гиперемия*

12. Ишемия*

13. Стаз*

14. Тромбоз*

15. Эмболия*