Таблички нерви Рефлекси, рівні замикання, способи перевірки. Патологічні рефлекси

Вид

Перший нейрон

Опис

Другий нейрон

Опис

Третій нейрон

Опис

Поверхнева

Спиномозковий вузол, волокна від рецептора

Аксон у складі спинного корінця заходить у задній ріг спинного мозку

Задній ріг спинного мозку

Аксон переходить через передню білу спайку на 1-2 сегменти вище й у складі tr.spinothalamicus ant. et lat. з протилежної сторони піднімається до вентролатеральних ядер таламуса. При цьому волокна від нижніх кінцівок йдуть латеральніше, від верхніх ближче до центру СМ. Утворюють медіальну петлю.

Вентролатеральні ядра таламуса.

Утворюють tr.thalamocorticalis, переходять через задню ніжку вн. капсули, утворюють corona radiate й направляються до за центральної звивини (соматотопічне представницво)

Глибока

Спиномозковий вузол

Аксони підходять до спинного мозку і формують пучки Голля і Бурдаха, які закінчуюься відповідними ядрами в ДМ.

Ядра Голля і Бурдаха

Перехрест пучків на рівні оливи, піднімаються догори, утворюючи медіальну петлю, до вентролатеральних ядер таламуса.

Вентролатеральні ядра таламуса

Аксони у складі tr.thalamicocorticalis прямують до за центральної звивини.

Синдроми порушення чутливості на відповідних рівнях

Периферичні нерви, вузли, сплетення: порушення всіх видів чутливості в зоні іннервації за сегментарним типом.

Ураження корінців: за сегментарним типом з приєднанням корінцевих болів.

Ураження СМ супроводжується порушенням чутливості за провідниковим типом.

Ураження задніх рогів: випадіння больової і температурної чутливості за сегментарним типом. Ураження бічних канатиків: диссоційоване випадіння больової і температурної чутливості за провідниковим типом НА ПРОТИЛЕЖНІЙ СТОРОНІ.

Ураження задніх канатиків: провідникові порушення чутливості на своїй стороні.

Ураження медіальної петлі: втрата всіх видів чутливості з протилежної сторони. Сенситивна гемі атаксія, геміанестезія. При уражені петлі з зовнішньої стоони випадає поверхнева чутливість. З внутрішньої – глибока.

Ураження ядер таламуса:

3 гемі: геміанестезія, гемі атаксія, геміанопсія З ПРОТИЛЕЖНОЇ сторони.

Ураження внутрішньої капсули: уражаються всі чутливі шляхи: геміанестезія, геміплегія, геміанопсія з ПРОТИЛЕЖНОЇ сторони.

Нормальні рефлекси,

Тип рефлексу

Назва

Рівень замикання

Рефлекторна дуга

Спосіб перевірки

Поверхневий, шкірний

черевний

Т7-Т8, Т9-Т10, Т11-Т12

Міжреброві нерви

Штрихові подразнення шкіри живота від периферії до середини.

підошовний

L5-S1

Сідничний нерв

Штрихове подразнення зовнішнього краю підошви – виникає згинання всіх пальців.

Кремастерний

L1-L2

Cтатево-стегновий нерв

Штрихове подразнення шкіри внутрішньої поверхні верхньої третини стегна знизу догори.

Анальний

S4-S5

Подразнення шкіри біля відхідника.

Рефлекси слизових оболонок

Рогівковий, кореальний

Міст

Очний і лицевий нерв

Торкання ваткою рогівки – заплющення ока

Конюктивальний

Міст

Очний і лицевий нерв

Торкання ваткою кон*юктиви – заплющення ока

Глотковий

ДМ

Язикоглотковий і блукаючий

Подразнення шпателем слизової оболонки – кашльові рухи.

піднебінний

ДМ

Язикоглотковий і блукаючий

Подразнення шпателем - підняття піднебіння і язичка.

Сухожилкові рефлекси

Згинальний ліктьовий

С5-С6

Мязово-шкірний нерв

Удар молоточком по сухожилку двоголового м*яза плеча.

Розгинальний ліктьовий

С7-С8

Променевий нерв

Удар молоточком по сухожилку триголового м*яза плеча.

Колінний

L3-L4

Стегновий нерв

Удар молоточком о зв*язці надколінка.

Ахіллів

S1-S2

Великогомілковий нерв

Удар молоточком по ахіллову сухожилку.

Періостальні

Надбрівний

Міст

Очний і лицевий нерви

Удар молоточком по надбрівній дузі. Заплющення повік.

Пястково-променевий

С5-С8

Мязово-шкірний, серединний і променевий нерви

Удар по шилоподібному відостку роменевої кістки. Згинання передпліччя в ліктьовому суглобі.

нижньощелепний

міст

Нижньощелепний нерв

Штрихове подразнення з боків від куточків рота – підняття щелепи.

Патологічні рефлекси,

Тип рефлексу

Назва

Рівень ураження

Ознаки

Спосіб перевірки

Розгинальні

Рефлекс Бабінського

Ураження пірамідної системи

Симптом віяла, відведення великого пальця стопи..

Ознаки центральних паралічів і парезів Штрихове подразненния підошви.

Рефлекс Опенгейма

Відведення 1 пальця стопи.

Поведення штрихового подразнення вздовж гребеня великогомілкової кістки.

Рефлекс Гордона

Розгинання 1 пальця стопи

Здавлення ікроножного м*яза.

Рефлекс Шеффера

Розгинання 1 пальця стопи

Здавлення ахілового сухожилка.

Симптом Штрюмпеля

Розгинання стопи і 1 пальця

Згинання коліна з утриманням стопи.

Симптом Карчикяна

-----\\\\\------

Натиснення пятою хворого на долоню лікаря.

Рефлекс Чадока

Відведення 1 пальця стопи

Подразнення штрихами зовнішнього краю стопи.

Патологічні рефлекси,

Тип рефлексу

Назва

Рівень ураження

Ознаки

Спосіб перевірки

Згинальні

Рефлекс Россолімо

Пірамідна система

Котико-спиномозкові волокна

Згинання 2-5 пальця

Удар пальцями по дистальним фалангам 2-5 пальця стопи.

Рефлекс Бехтерева

Згинання 2-5 пальця

Удар молоточком між 3 та 4 пленсневими кістками тильної сторони стопи.

Рефлекс Жуковського

\\\\\

\\\\\ при ударі з підошвової сторони стопи.

Орального автоматизму

Назо-лабіальний рефлекс Аствацатурова

Ураження кірково-ядерних волокон пірамідних шляхів

Виникнення губних рефлексів

Постукування молоточком по спинці носа

Хоботковий рефлекс Бехтерева

Удар молоточка о верхній губі

Дистанторальний

Піднесення молоточка до рота хворого

Долонно-підборідний Марінеску-Радовича

Скорочення підборідного м*яза при штриховому подразненні долоні

Рівень

Назва

Що уражено

Бік ураження

Протилежний бік

Ніжки мозку

Синдром Вебера

3

Параліч мязів окорухової группи

Центральна геміплегія. Геміпарез

Синдром Бенедикта

3. Червоне ядро, червоно ядерний шлях

Параліч мязів окорухової группи

Хореоатетох і інтенцій ний тремор

міст

Синдром Фовілля

4, 7 пара

Диплопія, збіжна косоокість, периферичний парез мімічних мязів.

Центральний геміпарез, гемігіпестезія.

Синдром Міяра-Гюблера

7 пара, пірамідний шлях

Периферичний парез мімічних мязів

Центральний геміпарез

Довгастий мозок

Синдром Джексона

12 пара

Периферичний параліч мязів язика

Геміпарез, геміплегія

Синдром Авеліса

9,10, пара

Параліч мязів язика, відхилення вбік, порушення смаку. ковтання

Геміпарез, геміплегія

Синдром Шмідта

9, 10, 11

Параліч мязів язика, голосової зв’язки. Мякого піднебіння. M.sternocleidomastoideus, m,trapezius

геміпарез

Ішемічний інсульт в басейні задньої нижньої мозочкової артерії, ураження ДМ

Синдром Валленберга-Захарченка

5, 9, 10, ціліоспінальний центр, мозочок

Параліч мякого піднебіння і голосової зв’язки. Дисоційований розлад больової і температурної чутливості обличчя, с-м Бернара Горнера

Провідникове порушення больової і температурної чутливості, ураження спиноталамічного шляху

Судинне ураження

Синдром Ласко-Радовича

2, пірамідний шлях

Зниження гостроти зору з обох сторін

геміпарез

Стовбур мозку

Бернара-Горнера

Ціліоспінальний центр

Міоз, птоз, енофтальм

Аргайля Робертсона

Ціліарний мяз і його іннервація

Відсутня пряма і спів дружня реакція зіницт на світло при збереженні конвергенції і акомодації