1% Дітей народжується з патологією несумісною з життям (2000)

Дитяча смертність 1990 рік - 12,8 ‰, 1995 рік - 14,9 ‰, 2004 рік – 9,8‰

Для оцінки стану новонароджених використовуються шкали:

Апгар - для оцінки стану дитини при народженні.

Сильвермана-Андерсена - для діагностики і оцінки важкості дихальних розладів у новонароджених.

Дубовича - для постнатальної оцінки гестаційного віку.

Шкала Апгар

Симптом	Оцінка в балах
	0	1	2
Частота серцебиття/хв.	Відсутнє	менше 100	Більше 100
Дихання	Відсутнє	Брадіпное, нерегулярне	Нормальне, гучний крик
М'язовий тонус	Відсутній	Легкий ступінь згинання кінцівок	Активні рухи
Рефлекторна збудливість (реакція на відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів, роздратування підошов)	Відсутня	Гримаса	Кашель, чхання
Забарвлення шкіри	Генералізована блідість або генералізований цианоз	Рожеве забарвлення тіла і синюшне забарвлення кінцівок (акроцианоз)	Рожева

За шкалою Апгар оцінка проводиться на 1 та 5 хвилині після народження

Це самий відповідальний період для пристосування дитини до нових умов життя і має цілий ряд особливостей. Зокрема, з перекриттям шляхів внутрішньоутробної гемодінаміки, починається функціонування малого кола кровообігу та легеневого дихання. Змінюється енергетичний обмін та терморегуляція. З цього моменту організм дитини переходить на ентеральний характер харчування. Всі основні функції організму знаходяться в стані нестійкої рівноваги, і навіть невеликі зміни навколишніх умов можуть призвести до серйозних зрушень у стані здоров’я дитини. Для цього періоду характерні стани, які відображають адаптивні механізми дитини до нових умов: фізіологічний катар шкіри, фізіологічна жовтуха, фізіологічна втрата маси тіла, сечокислий інфаркт, статева криза та ін.

Характерною для цього періоду являється морфологічна незакінченість будови та функціональна недосконалість багатьох органів і систем. Процеси гальмування в корі головного мозку переважають над процесами збудження, і дитина перебуває у стані розлитого гальмування (спить упродовж 20-22 годин). Серед залоз внутрішньої секреції переважає функціональ­на активність надниркових та щитоподібної залоз. Імунна система новонародженого характеризу­ється зниженою фагоцитарною та бактерицидною активністю лейкоцитів, низьким рівнем факторів комплементу, низьким вмістом імуноглобулінів М та А (особливо секреторного компонента). В цьому періоді виявляються вроджені аномалії розвитку, пологові травми, спадкові захворювання, гемолітична хвороба новонародженого та ін. Також на цей період приходяться прояви пологової травми, інтранатальної асфіксії, внутрішньоутробного інфікування, синдрому дихальних розладів, тощо. Перші дні життя дитини являються своєрідним критичним періодом в налагодженні ентерального вигодовування.

Пізній підперіод новонародженності триває 21 день і характеризується тим, що резистентність організму дитини ще дуже низька, а повна адаптація до позаутробного життя ще не закінчилась і різні неблагоприємні чинники можуть легко визивати відхилення в розвитку дитини. Тому дуже важливим являється налагодження режиму та вигодовування новонародженого, дотримання матір’ю особливих правил догляду за дитиною. В цей період можуть проявлятись багато захворювань та станів пов’язаних з патологією внутрішньоутробного періоду. Дуже важливим на цьому етапі являється інтенсивний розвиток аналізаторів дитини, перш за все зорового. Починається розвиток координації рухів, утворення умовних рефлексів, виникнення емоційного, зорового та тактильного контакту з матір’ю.

Основні характеристики періоду новонародженості:

дуже висока швидкість перебудови функціонального стану ССС, дихальної системи і ін. в пристосуванні до зовнішнього середовища. Перші 30 хвилин включення легеневого дихання - напружена гемодинамічна і респіраторна адаптація. напружена метаболічна адаптація: відразу після народження «голодний стрес», катаболічний енергетичний обмін при якому використовуються власні запаси, відбувається фізіологічна втрата маси тіла, потім обмін стає анаболічним, дитина починає набирати масу, метаболічна перебудова завершується. встановлюється ритм годувань, ритм сну (перебудова ЦНС)