Анатомо – фізіологічні особливості дитячого організму та характерні патологічні стани в різні вікові періоди.

Внутрішньоутробний етап індивідуального розвитку триває від моменту зачаття до народження дитини, продовжується в середньому 270 – 280 днів, починаючи рахунок з першого дня останнього менструального циклу у жінки. Перша фаза – ембріонального розвитку триває від утворення зиготи до 2 місяців, характеризується закладкою і органогенезом більшості органів та систем.

Несприятливі фактори, дія яких може викликати аномалію розвитку чи затримку дозрівання плоду називають тератогенними. Дія тератогенних факторів у цей момент викликає розвиток найгрубіших анатомічних та диспластичних вад розвитку (ембріопатій). З цього приводу, період вагітності з третього до сьомого тижня прийнято вважати критичним періодом розвитку плода.

Класифікація тератогенних факторів

1. Екзогенні

• інфекційні (бактеріальні, вірусні)

• токсичні (солі важких металів. Господарськи яди, фарби, тощо)

• нутрітивно-дефіцитні (відсутність чи недостатність у раціоні матері певних вітамінів (фолєва кислота), мінералів (Zn, Cu), або достатньої кількості поживних речовин)

• поєднанні

2. Генетичні

3. Поєднання екзогенних з генетичними

Друга фаза – плацентарного (фетального) розвитку триває від 3-го місяця до народження дитини і поділяється на два підперіоди: ранній та пізній. Ранній фетальний підперіод (до кінця 28-го тижня) характеризується інтенсивними процесами диференціювання та дозрівання всіх тканин. Різні шкідливі впливи на організм матері можуть призводити до розвитку вад внутрішньоутробного розвитку, які проявлятимуться затримкою росту та диференціювання (гіпоплазією) органів чи порушенням диференціювання тканин (дисплазією). При інфекційних захворюваннях матері, таких як грип, краснуха, цитомегалія, вірусний гепатит тощо, у цій фазі виникають не вади розвитку, а проліферативні реакції сполучної тканини, тобто цирози та фібрози. Сукупність змін плода, що виникають у цьому періоді під впливом несприятливих факторів, називаються ранніми фетопатіями.

Пізній фетальний підперіод триває з 28-го тижня вагітності до пологів. Несприятливі фактори, які діють на плод в цьому періоді, можуть призводити до народження дитини з функціональною незрілістю та з внутрішньоутробною гіпотрофією. При дії на плод інфекційних агентів виникає типовий інфекційний процес з проявами, характерними для того чи іншого збудника. В пізньому фетальному періоді забезпечуються процеси депонування багатьох мікронутрієнтів (солей кальцію, заліза, міді,вітамінів і т.д.), потреба в яких в післяпологовому періоді не задовольняється материнським молоком, дозріває сурфактант.

Окремо виділяються інтранатальний етап, який починається появою регулярних переймів і закінчується перев’язкою пуповини (2 - 18 годин), та перінатальний етап, до складу якого входять пізній фетальний, інтранатальний та ранній період новонародженності (з 28-го тижня вагітності до 7-го дня життя дитини). При проходженні дитини через пологові шляхи можливі травми, такі як: пологова пухлина, кефалогематома, внутрішньочерепна пологова травма, переломи кісток, пошкодження периферичних нервів, тощо. Крім того, можливі важкі порушення пуповинного кровообігу та дихання.

З моменту народження дитини починається період новонародженості (неонатальний період), який триває 28 діб і поділяється на ранній та пізній підперіоди.

Ранній підперіод новонародженості триває перших 7 діб. Доношеною вважається дитина, народжена в строк 38-42 тиж. з масою не менше 2500 і завдовжки не менше 45 см. В залежності від того, як перебігав внутрішньоутробний період доношена дитина може бути зрілою чи незрілою.

Зрілість плоду - стан, що характеризується готовністю органів і систем до забезпечення його позаутробного існування, встановлюється по комплексу зовнішніх ознак.

• Шкіра - рожевого кольору, еластична;

• На голові волосся не менше 2 см;

• Нігті дістають до кінчиків пальців;

• Пушок (лануго) збережений тільки на плечовому поясі і верхніх відділах спини;

• Хрящі вушних раковин достатньо щільні;

• У хлопчиків яєчка опущені в калитку, у дівчаток великі статеві губи прикривають малі;

• Пупкове кільце розташоване приблизно на рівній відстані від лона і мечоподібного відростка;

• Закриті скроневі тім`ячка;

Незрілим може бути недоношена дитина або доношена, що розвивалась за несприятливих умов.

Недоношена дитина – яка народилася між 28 і 38 тижнями гестації, з масою тіла від 1000 до 2500 і завдовжки від 35 до 45 см. (За даними ВООЗ з 1995 року живим вважається плід - від 500г, від 25 тижня гестації)

За даними на 1995 рік на Україні щорічно народжується 40 000 недоношених дітей і 27 000 з ПВР (природжені вади розвитку)