V. Етапи проведеня заняття

А. Підготовчий– на початку заняття викладач повинен розкрити актуальність теми, сформулювати основні завдання заняття, провести контроль ивхідного рівня знань шляхом відповіді кожного студента на контрольне запитання. Студентам видаються завдання для самостійної роботи.

Б. Основний – самостійна робота студентів під керівництвом викладача в палатах відділення патології вагітних, в передпологовій, в пологовому залі (збирання анамнезу, дослідження вагітної або роділлі з тазовим передлежанням). Опрацювання на фантомі моментів біомеханізму пологів при тазовому передлежанні, допомоги за Цов’яновим І та ІІ, класичної ручної допомоги по виведенню плечового поясу та голівки плода. Кожен студент на фантомі за участю асистента демонструє з лялькою головні моменти біомеханізму пологів з клінічним поясненням цих моментів.

В. Заключний – контроль кінцевого рівня засвоєння навчального матеріалу шляхом розв’язування студентами ситуаційних задач, усні виступи студентів про зроблену роботу. В кінці заняття проводиться оцінка роботи кожного студента, узагальнення, зауваження за ходом заняття.

І. Контрольні запитання.

1. Що називається тазовим передлежанням плода?

2. Яка класифікація тазових передлежань?

3. Як часто зустрічаються тазові передлежання?

4. Які причини виникнення тазових передлежань?

5. Які особливості перебігу вагітності при тазових передлежаннях?

6. Яка діагностика тазових передлежань?

7. Яка УЗ –діагностика положення голівки при тазових передлежаннях?

8. Які особливості ведення вагітних з тазовим передлежанням плода?

9. Які принципи коригуючої гімнастики при тазових передлежаннях?

10. Які показання, протипоказання, умови та техніка виконання зовнішнього повороту плода?

11. Які основні моменти біомеханізму пологів при тазових передлежаннях?

12. Які особливості перебігу І періоду пологів при тазових передлежаннях?

13. Які ускладнення можуть виникнути в І періоді пологів?

14. Які особливості перебігу ІІ періоду пологів?

15. Які ускладнення можуть виникнути в ІІ періоді пологів?

16. Які особливості ведення І періоду пологів при тазовому передлежанні?

17. Які особливості ведення ІІ періоду пологів при тазовому передлежанні?

18. Чи є якісь обмеження за часом при народженні дитини в тазовому передлежання? Які і чому.

19. Коли надається допомога за Цов’яновим І? Показання та мета надання допомоги.

20. Яка техніка допомоги за Цов’яновим І?

21. Коли надається допомога за Цов’яновим ІІ? Показання та мета надання допомоги.

22. Яка техніка допомоги за Цов’яновим ІІ?

23. Коли відбувається закидання ручок плода?

24. Які ступені закидання ручок?

25. Коли надається класична ручна допомога?

26. Яка техніка класичної ручної допомоги?

27. Коли виконується допомога за Морісо-Левре-Ляшапель?

28. Яка техніка допомоги за Морісо-Левре-Ляшапель?

29. Що таке виведення голівки за Брахтом? Техніка.

30. Пологи при тазових передлежаннях відносяться до фізіологічних чи патологічних? Чому?

31. Які показання до кесарського розтину при тазових передлежаннях?

Завдання для самостійної роботи.

1. Провести пальпацію за Леопольдом та встановити передлежання.

2. Вислухати серцебиття плода при тазовому передлежанні.

3. Прокоментувати знімок УЗ-дослідження.

4. Показати на фонтомі І момент біомеханізму пологів.

5. Показати на фонтомі ІІ момент біомеханізму пологів.

6. Показати на фонтомі ІІІ момент біомеханізму пологів.

7. Показати на фонтомі VІ момент біомеханізму пологів.

8. Показати на фонтомі V момент біомеханізму пологів.

9. Показати на фонтомі VІ момент біомеханізму пологів.

10. Показати на фонтомі VIІ момент біомеханізму пологів..

11. Показати на фонтомі техніку зовнішнього повороту плода на голівку.

12. Показати на фонтомі техніку допомоги за Цов’яновим І.

13. Показати на фонтомі техніку допомоги за Цов’яновим ІІ.

14. Показати на фонтомі техніку класичної ручної допомоги.

15. Показати на фонтомі техніку допомоги за Морісо-Левре-Ляшапель.

Показати на фонтомі техніку виведення голівки з

ІІ. Ситуаційні задачі.

2. Вагітна Е., 20 років, пізно взята на облік в жіночій консультації. При обстеженні: вагітність 35-36 тиж., ожиріння ІІІ ступеня, підозра на тазове передлежання плода. Які додаткові методи обстеження допоможуть встановити діагноз?

- УЗД

2. У роділлі А., 25 років (розміри таза 24 – 27 – 29 – 19), з тазовим передлежанням плода в пологах проведено вагінальне дослідження. Виявлено: розкриття маткового вічка 6 см, плідний міхур відсутній, передлегла частина велика, нечітка, м’яка. Зліва і спереду виявляються ступні плода. Який діагноз та тактика ведення родів?

- Д-З: Змішане сідничне передлежання плода, ІІ позиція, задній вид, вузький таз, І період пологів, раннє відходження навколоплідних вод.

Тактика: кесарів розтин.

3. У роділлі М., 24 років, з чисто сідничним передлежанням плода другий період пологів вели за Цов’яновим І. При народженні плода до нижнього кута лопаток виявлено, що закинулись ручки. Як вести пологи далі?

- треба надати класичну ручну допомогу.

4. У роділлі Г., 24 років, встановлено діагноз: пологи термінові, в суто сідничному передлежанні, початок ІІ періоду пологів. Яку допомогу необхідно надати?

- треба надати допомогу за Цов’яновим І.

5. Жінка доставлена в пологове відділення бригадою швидкої допомоги. Положення плода повздовжне, до входу в малий таз передлежить тазова кінцівка, пологова діяльність регулярна, активна. Під час огляду вилились навколоплідні води, після чого зафіксовано зменшення ЧСС плода до 100 уд/хв.. При вагінальному дослідженні виявлено: відкриття маткового вічка 6 см, плідний міхур відсутній, в піхві промацується пульсуюча петля пуповини, сідниці плода у широкій частині малого тазу. Встановіть діагноз. Як вести пологи дали?

- Д-з: Положення повздовжне, тазове передлежання, І період пологів, Раннє відходження навколоплідних вод, випадіння петлі пуповини, дистресс плода.

- Тактика: пологи завершити операцією кесарів розтин.

6. У повторнонароджуючої в першому періоді пологів зафіксовано послаблення скорочувальної діяльності матки, зменшення ЧСС плода до 100 уд/хв. та глухість серцевих тонів. При вагінальному досліжненні виявлено: плідний міхур відсутній, Відкриття маткового вічка 5-6 см, сіднички та стопи плода знаходяться в площині широкої частини малого тазу. Встановіть діагноз. Як вести пологи далі?

- Д-з: Змішане сідничне передлежання плода, І період пологів, передчасне відходження навколоплідних вод, слабкість пологової діяльності, дистресс плода.

- Тактика: пологи закінчити операцією кесарів розтин.

7. У вагітної С., 30 років, термін вагітності 37-38 тиж, розміри тазу 26 – 29 – 31 – 21, положення плода повздовжнє, тазове передлежання. Очікувана маса плоду 3700+200 (за даними зовнішнього вимірювання). Складіть план спостереження за вагітною та план ведення пологів.

- План спостереження: запропонувати госпіталізацію в пологовий будинок, УЗД.

- План ведення пологів: якщо за УЗД-даними очікувана маса буде 3700 та більше, то зробити кесарів розтин в плановому порядку.

8. Вагітна К., 23 років, не була на обліку в жіночій консультації. Доставлена в пологове відділення бригадою швидкої допомоги зі скаргами на регулярні переймоподібні болі, які тривають протягом 4 годин. При зовнішньому обстеженні встановлено: Положення плода повздовжнє, передлегла частина велика, без чітких контурів, обвід живота 100см, висота стояння дна матки 36 см. Складіть план обстеження роділлі для того, щоб поставити клінічний діагноз.

- УЗД та піхвове дослідження.

9. Під час чергового огляду у жіночій консультації у першовагітної у терміні вагітності 30 тижнів встановлено: при зовнішньому обстеженні визначається крупна, без чітких контурів передлегла частина, серцебиття вислуховується вище пупка. Визначте тактику лікаря жіночої консультації по до обстеження та нагляду за цією вагітною.

- УЗД, запропонувати заняття коригуючою гімнастикою.

10. Роділля М., знаходиться в пологовому залі на протязі 10 годин. Д-з: пологі І, 38-39 тиж, тазове передлежання плоду, ІІ період пологів. Плід народився до нижнього кута лопаток. Ручки не народжуються самостійно. Встановіть діагноз та тактику завершення пологів.

- Д-з: Пологи І, 38-39 тиж., тазове передлежання плода, ІІ період пологів, запрокидування ручок.

- Тактика: надати класичну ручну допомогу.

ІІ. Ситуаційні задачі.

3. Вагітна Е., 20 років, пізно взята на облік в жіночій консультації. При обстеженні: вагітність 35-36 тиж., ожиріння ІІІ ступеня, підозра на тазове передлежання плода. Які додаткові методи обстеження допоможуть встановити діагноз?

- УЗД

2. У роділлі А., 25 років (розміри таза 24 – 27 – 29 – 19), з тазовим передлежанням плода в пологах проведено вагінальне дослідження. Виявлено: розкриття маткового вічка 6 см, плідний міхур відсутній, передлегла частина велика, нечітка, м’яка. Зліва і спереду виявляються ступні плода. Який діагноз та тактика ведення родів?

- Д-З: Змішане сідничне передлежання плода, ІІ позиція, задній вид, вузький таз, І період пологів, раннє відходження навколоплідних вод.

Тактика: кесарів розтин.

3. У роділлі М., 24 років, з чисто сідничним передлежанням плода другий період пологів вели за Цов’яновим І. При народженні плода до нижнього кута лопаток виявлено, що закинулись ручки. Як вести пологи далі?

- треба надати класичну ручну допомогу.

4. У роділлі Г., 24 років, встановлено діагноз: пологи термінові, в суто сідничному передлежанні, початок ІІ періоду пологів. Яку допомогу необхідно надати?

- треба надати допомогу за Цов’яновим І.

5. Жінка доставлена в пологове відділення бригадою швидкої допомоги. Положення плода повздовжне, до входу в малий таз передлежить тазова кінцівка, пологова діяльність регулярна, активна. Під час огляду вилились навколоплідні води, після чого зафіксовано зменшення ЧСС плода до 100 уд/хв.. При вагінальному дослідженні виявлено: відкриття маткового вічка 6 см, плідний міхур відсутній, в піхві промацується пульсуюча петля пуповини, сідниці плода у широкій частині малого тазу. Встановіть діагноз. Як вести пологи дали?

- Д-з: Положення повздовжне, тазове передлежання, І період пологів, Раннє відходження навколоплідних вод, випадіння петлі пуповини, дистресс плода.

- Тактика: пологи завершити операцією кесарів розтин.

6. У повторнонароджуючої в першому періоді пологів зафіксовано послаблення скорочувальної діяльності матки, зменшення ЧСС плода до 100 уд/хв. та глухість серцевих тонів. При вагінальному досліжненні виявлено: плідний міхур відсутній, Відкриття маткового вічка 5-6 см, сіднички та стопи плода знаходяться в площині широкої частини малого тазу. Встановіть діагноз. Як вести пологи далі?

- Д-з: Змішане сідничне передлежання плода, І період пологів, передчасне відходження навколоплідних вод, слабкість пологової діяльності, дистресс плода.

- Тактика: пологи закінчити операцією кесарів розтин.

7. У вагітної С., 30 років, термін вагітності 37-38 тиж, розміри тазу 26 – 29 – 31 – 21, положення плода повздовжнє, тазове передлежання. Очікувана маса плоду 3700+200 (за даними зовнішнього вимірювання). Складіть план спостереження за вагітною та план ведення пологів.

- План спостереження: запропонувати госпіталізацію в пологовий будинок, УЗД.

- План ведення пологів: якщо за УЗД-даними очікувана маса буде 3700 та більше, то зробити кесарів розтин в плановому порядку.

8. Вагітна К., 23 років, не була на обліку в жіночій консультації. Доставлена в пологове відділення бригадою швидкої допомоги зі скаргами на регулярні переймоподібні болі, які тривають протягом 4 годин. При зовнішньому обстеженні встановлено: Положення плода повздовжнє, передлегла частина велика, без чітких контурів, обвід живота 100см, висота стояння дна матки 36 см. Складіть план обстеження роділлі для того, щоб поставити клінічний діагноз.

- УЗД та піхвове дослідження.

9. Під час чергового огляду у жіночій консультації у першовагітної у терміні вагітності 30 тижнів встановлено: при зовнішньому обстеженні визначається крупна, без чітких контурів передлегла частина, серцебиття вислуховується вище пупка. Визначте тактику лікаря жіночої консультації по до обстеження та нагляду за цією вагітною.

- УЗД, запропонувати заняття коригуючою гімнастикою.

10. Роділля М., знаходиться в пологовому залі на протязі 10 годин. Д-з: пологі І, 38-39 тиж, тазове передлежання плоду, ІІ період пологів. Плід народився до нижнього кута лопаток. Ручки не народжуються самостійно. Встановіть діагноз та тактику завершення пологів.

- Д-з: Пологи І, 38-39 тиж., тазове передлежання плода, ІІ період пологів, запрокидування ручок.

- Тактика: надати класичну ручну допомогу.

1.Вагітна Е., 20 років, пізно взята на облік в жіночій консультації. При обстеженні: вагітність 35-36 тиж., ожиріння ІІІ ступеня, підозра на тазове передлежання плода. Які додаткові методи обстеження допоможуть встановити діагноз?

2. У роділлі А., 25 років (розміри таза 24 – 27 – 29 – 19), з тазовим передлежанням плода в пологах проведено вагінальне дослідження. Виявлено: розкриття маткового вічка 6 см, плідний міхур відсутній, передлегла частина велика, нечітка, м’яка. Зліва і спереду виявляються ступні плода. Який діагноз та тактика ведення родів?

3. У роділлі М., 24 років, з чисто сідничним передлежанням плода другий період пологів вели за Цов’яновим І. При народженні плода до нижнього кута лопаток виявлено, що закинулись ручки. Як вести пологи далі?

4. У роділлі Г., 24 років, встановлено діагноз: пологи термінові, в суто сідничному передлежанні, початок ІІ періоду пологів. Яку допомогу необхідно надати?

5. Жінка доставлена в пологове відділення бригадою швидкої допомоги. Положення плода повздовжне, до входу в малий таз передлежить тазова кінцівка, пологова діяльність регулярна, активна. Під час огляду вилились навколоплідні води, після чого зафіксовано зменшення ЧСС плода до 100 уд/хв.. При вагінальному дослідженні виявлено: відкриття маткового вічка 6 см, плідний міхур відсутній, в піхві промацується пульсуюча петля пуповини, сідниці плода у широкій частині малого тазу. Встановіть діагноз. Як вести пологи дали?

6. У повторнонароджуючої в першому періоді пологів зафіксовано послаблення скорочувальної діяльності матки, зменшення ЧСС плода до 100 уд/хв. та глухість серцевих тонів. При вагінальному досліжненні виявлено: плідний міхур відсутній, Відкриття маткового вічка 5-6 см, сіднички та стопи плода знаходяться в площині широкої частини малого тазу. Встановіть діагноз. Як вести пологи далі?

7. У вагітної С., 30 років, термін вагітності 37-38 тиж, розміри тазу 26 – 29 – 31 – 21, положення плода повздовжнє, тазове передлежання. Очікувана маса плоду 3700+200 (за даними зовнішнього вимірювання). Складіть план спостереження за вагітною та план ведення пологів.

8. Вагітна К., 23 років, не була на обліку в жіночій консультації. Доставлена в пологове відділення бригадою швидкої допомоги зі скаргами на регулярні переймоподібні болі, які тривають протягом 4 годин. При зовнішньому обстеженні встановлено: Положення плода повздовжнє, передлегла частина велика, без чітких контурів, обвід живота 100см, висота стояння дна матки 36 см. Складіть план обстеження роділлі для того, щоб поставити клінічний діагноз.

9. Під час чергового огляду у жіночій консультації у першовагітної у терміні вагітності 30 тижнів встановлено: при зовнішньому обстеженні визначається крупна, без чітких контурів передлегла частина, серцебиття вислуховується вище пупка. Визначте тактику лікаря жіночої консультації по до обстеження та нагляду за цією вагітною.

10. Роділля М., знаходиться в пологовому залі на протязі 10 годин. Д-з: пологі І, 38-39 тиж, тазове передлежання плоду, ІІ період пологів. Плід народився до нижнього кута лопаток. Ручки не народжуються самостійно. Встановіть діагноз та тактику завершення пологів.

ІІІ. Тестові задачі.

1. Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність І. Розміри таза: 26 - 29 -31 – 20. Положення плода повздовжнє, І позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Яку тактику ведення пологів слід призначити?

А. Класична ручна допомога.

В. Консервативне ведення пологів за Цов’яновим.

C. Полого збудження.

D.Амніотомія.

-E. Кесарів розтин.

2. Першонароджуюча в терміні 39-40 тижнів. І період пологів. Положення плоду повздовжнє. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка до 5 см. Плодовий міхур цілий. Визначаються сідниці і ступні плоду. Яке передлежання плоду?

-A. Змішане сідничне передлежання.

B. Повне ніжне передлежання.

C. Неповне ніжне передлежання.

D.Чисте сідничне передлежання.

E. Колінне передлежання.

3. Повторнонароджуюча 25 років поступила в пологове відділення з активною пологовою діяльністю. Навколоплідні води відійшли вдома. Данні піхвового дослідження: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 5 см, плодового міхура немає, у піхві визначаються обидві ніжки плоду, сідниці не досягаються. Про яке передлежання плоду можна думати?

A. Чисто сідничне.

B. Змішане сідничне.

-C. Повне ножне.

D. Неповне ножне.

E. Колінне.

4. Роділля 28 років знаходиться в пологовому відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри таза: 26 – 29 - 31 - 20 см. Положення плода повздовжнє, Змішане сідничне передлежання. Відійшли навколоплідні води з мезонієм, серцебиття плоду послаблене, 100 уд/хв.. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці в порожнині малого тазу. Яка мусить бути тактика ведення пологів?

-A. Витягання плоду за тазову кінцівку.

B. Кесарів розтин.

C. Консервативно-лікувальна.

D. Родостимуляція оксітоцином.

E. Надання допомоги за Цов’яновим.

5. Роділля 22 років знаходиться у пологовому відділенні з активною пологовою діяльністю. Відійшли навколоплідні води, випала пуповина. Положення плоду повздовжнє, сідничне передлежання. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття – 6 см, плідного міхура немає, передлежать сідниці, притиснути до входу в малий таз. У піхві знаходиться пульсуюча пуповина. Яка мусить бути тактика ведення пологів?

A. Консервативно-лікувальна.

B. Витягання плоду за тазову кінцівку.

-C. Кесарів розтин.

D.Родостимуляція оксітоцином.

E. Заправлення пуповини та родостимуляція.

6. Для визначення передлежання плоду направлена пацієнтка П. 32 років зі строком вагітності 32-33 тиж . Який із методів дослідження слід використати в даному випадку

A. Термографічний.

B. Рентгеноскопічний.

C. Радіонуклідний.

-D. Ультразвуковий.

E. Доплер.

7. У роділлі, яка знаходиться у ІІ періоді пологів, після народження сідниць плоду розвинулась слабкість пологової діяльності, з’явилися ознаки гострої гіпоксії плоду. Яка подальша тактика?

A. Почати родостимуляцію.

B.Провести лікування гіпоксії.

-C. Провести витягання плода за тазову кінцівку.

D. Продовжити консервативне ведення пологів.

E. Провести класичну ручну допомогу.

8. У пологовий блок поступила жінка з активною пологовою діяльністю. Вагітність І. Положення плоду повздовжнє, перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка. Тактика ведення пологів?

A. Консервативне ведення пологів за Цов’яновим.

-B. Кесарів розтин.

C. Полого збудження.

D. Амніотомія.

E. Вилучення плоду за ніжку.

9.У першонароджуючої при відкритті шийки матки на 4см і цілому плодному міхурі діагностовано тазове передлежання плоду. Передбачувана маса плоду – 3800,0. Як вести ці пологи?

A. Зробити амніотомію і внутрішнє введення спазмолітиків

B. Надати допомогу за Цвяновим І

C. Витягання плода за тазову кінцівку.

D. Застсувати токолітики.

-E. Кесарів розтин.

10. Вагітна 23 років, потрапила до пологового відділення. В області дна матки визначається крупна, куляста, рухлива частина плоду. Передлежача частина об’ємна , м’яка, нерухлива. Тони серця плоду ясні, ритмічні, 136уд/хв., визначаються справа вище рівня пупка. Ваш діагноз?

-A. Тазове передлежання.

B. Головне передлежання.

C. Косе положення плоду.

D. Поперечне положення плоду.

E. Лицеве передлежання.

1. Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність І. Розміри таза: 26 - 29 -31 – 20. Положення плода повздовжнє, І позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плоду. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка плоду. Яку тактику ведення пологів слід призначити?

А. Класична ручна допомога.

В. Консервативне ведення пологів за Цов’яновим.

C. Полого збудження.

D.Амніотомія.

E. Кесарів розтин.

2. Першонароджуюча в терміні 39-40 тижнів. І період пологів. Положення плоду повздовжнє. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка до 5 см. Плодовий міхур цілий. Визначаються сідниці і ступні плоду. Яке передлежання плоду?

A. Змішане сідничне передлежання.

B. Повне ніжне передлежання.

C. Неповне ніжне передлежання.

D.Чисте сідничне передлежання.

E. Колінне передлежання.

3. Повторнонароджуюча 25 років поступила в пологове відділення з активною пологовою діяльністю. Навколоплідні води відійшли вдома. Данні піхвового дослідження: шийка матки згладжена, відкриття маткового вічка 5 см, плодового міхура немає, у піхві визначаються обидві ніжки плоду, сідниці не досягаються. Про яке передлежання плоду можна думати?

A. Чисто сідничне.

B. Змішане сідничне.

C. Повне ножне.

D. Неповне ножне.

E. Колінне.

4. Роділля 28 років знаходиться в пологовому відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри таза: 26 – 29 - 31 - 20 см. Положення плода повздовжнє, Змішане сідничне передлежання. Відійшли навколоплідні води з мезонієм, серцебиття плоду послаблене, 100 уд/хв.. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці в порожнині малого тазу. Яка мусить бути тактика ведення пологів?

A. Витягання плоду за тазову кінцівку.

B. Кесарів розтин.

C. Консервативно-лікувальна.

D. Родостимуляція оксітоцином.

E. Надання допомоги за Цов’яновим.

5. Роділля 22 років знаходиться у пологовому відділенні з активною пологовою діяльністю. Відійшли навколоплідні води, випала пуповина. Положення плоду повздовжнє, сідничне передлежання. Піхвове дослідження: шийка матки згладжена, відкриття – 6 см, плідного міхура немає, передлежать сідниці, притиснути до входу в малий таз. У піхві знаходиться пульсуюча пуповина. Яка мусить бути тактика ведення пологів?

A. Консервативно-лікувальна.

B. Витягання плоду за тазову кінцівку.

C. Кесарів розтин.

D.Родостимуляція оксітоцином.

E. Заправлення пуповини та родостимуляція.

6. Для визначення передлежання плоду направлена пацієнтка П. 32 років зі строком вагітності 32-33 тиж . Який із методів дослідження слід використати в даному випадку?

A. Термографічний.

B. Рентгеноскопічний.

C. Радіонуклідний.

D. Ультразвуковий.

E. Доплер.

7. У роділлі, яка знаходиться у ІІ періоді пологів, після народження сідниць плоду розвинулась слабкість пологової діяльності, з’явилися ознаки гострої гіпоксії плоду. Яка подальша тактика?

A. Почати родостимуляцію.

B.Провести лікування гіпоксії.

C. Провести витягання плода за тазову кінцівку.

D. Продовжити консервативне ведення пологів.

E. Провести класичну ручну допомогу.

8. У пологовий блок поступила жінка з активною пологовою діяльністю. Вагітність І. Положення плоду повздовжнє, перша позиція, передній вид. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плодовий міхур цілий, передлежить ніжка. Тактика ведення пологів?

A. Консервативне ведення пологів за Цов’яновим.

B. Кесарів розтин.

C. Полого збудження.

D. Амніотомія.

E. Вилучення плоду за ніжку.

9.У першонароджуючої при відкритті шийки матки на 4см і цілому плодному міхурі діагностовано тазове передлежання плоду. Передбачувана маса плоду – 3800,0. Як вести ці пологи?

A. Зробити амніотомію і внутрішнє введення спазмолітиків

B. Надати допомогу за Цвяновим І

C. Витягання плода за тазову кінцівку.

D. Застсувати токолітики.

E. Кесарів розтин.

10. Вагітна 23 років, потрапила до пологового відділення. В області дна матки визначається крупна, куляста, рухлива частина плоду. Передлежача частина об’ємна , м’яка, нерухлива. Тони серця плоду ясні, ритмічні, 136уд/хв., визначаються справа вище рівня пупка. Ваш діагноз?

A. Тазове передлежання.

B. Головне передлежання.

C. Косе положення плоду.

D. Поперечне положення плоду.

E. Лицеве передлежання.

Коди правильних відповідей на тестові задачі

Номер задачі	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Код правильної відповіді	E	A	C	A	C	D	C	B	E	A