Экстремальные состояния

1146. У больного с печеночной недостаточностью появилась сонливость, а затем он потерял сознание. Накопление какого вещества нарушает энергообеспечение нейронов при печеночной энцефалопатии?

A. @ Аммиака

B. Глюкозы

C. ГАМК

D. Метилмеркаптана

E. Прямого билирубина

1147. У больного с печеночной недостаточностью появилась сонливость, а затем он потерял сознание. Какое вещество тормозит синаптическую передачу в мозге при печеночной энцефалопатии?

F. @ ГАМК

G. Глюкоза

H. Метилмеркаптан

I. Аммиак

J. Прямой билирубин

1148. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе - заболевание сахарным диабетом 1 типа в течение 5 лет. Объективно: дыхание шумное, частое, глубокое, в выдыхаемом воздухе ощутимый запах ацетона. Содержание глюкозы у крови 15,2 ммоль/л, кетоновых тел - 10,6 ммоль/л. Для какого осложнения сахарного диабета характерны такие показатели?

K. @ Кетоацидотическая кома

L. Печеночная кома

M. Лактацидемическая кома

N. Гипогликемическая кома

O. Гиперосмолярная кома

1149. Больному сахарным диабетом 1 типа ввели инсулин. Спустя некоторое время у больного появились общая слабость, острое ощущение голода, раздражительность, головокружение, кома. Какой основной механизм возникновения комы у пациента?

P. @ Углеводное голодание головного мозга.

Q. Уменьшение глюконеогенеза.

R. Усиление кетогенеза.

S. Усиление гликогенолиза.

T. Усиление липогенеза.

1150. У больного сахарным диабетом развилась гиперосмолярная кома (уровень глюкозы 54 ммоль/л). Какое патологическое явление лежит в основе нарушения функций клеток мозга в данном случае?

U. @ Гипогидратация клеток мозга

V. Токсическое поражение

W. Энергодефицит

X. Алкалоз

Y. Гипергидратация клеток мозга (набухание)

1151. Больной доставлен в стационар без сознания, дыхание частое, глубокое (типа Куссмауля), АД 90/45 мм рт. ст., изо рта запах ацетона. Глюкоза крови - 18 ммоль/л, в моче - глюкозурия, кетонурия. Какая кома возникла у данного больного?

Z. @ Кетоацидотическая

AA. Гипогликемическая

BB. Гиперосмолярная

CC. Печеночная

DD. Лактацидотическая

1152. Больной доставлен в стационар без сознания, дыхание частое, поверхностное, АД 90/45 мм рт. ст., кожа вялая, сухая. Лабораторно: глюкоза крови - 55 ммоль/л, Na - 150 ммоль/л, Cl - 15 ммоль/л. Какая кома возникла у данного больного?

EE. @ Гиперосмолярная

FF. Гипогликемическая

GG. Кетоацидотическая

HH. Печеночная

II. Лактацидотическая

1153. Больной доставлен в стационар без сознания, дыхание частое, глубокое, АД 90/45 мм рт. ст., кожа вяла, суха. Лабораторно: глюкоза крови - 15 ммоль/л, молочная кислота крови - 12 ммоль/л. Какая кома возникла у данного больного?

JJ. @ Лактацидотическая

KK. Гипогликемическая

LL. Гиперосмолярная

MM. Кетоацидотическая

NN. Печеночная

1154. У больного хронической почечной недостаточностью появились анорексия, тошнота, рвота, нарушение ритма сердца, зуд кожи, психические нарушения вплоть до комы. Какой механизм развития комы при уремии является главным?

OO. @ Гиперазотемия

PP. Почечный алкалоз

QQ. Нарушение липидного обмена

RR. Изменения углеводного обмена

SS. Обезвоживание

1155. У больного, который внезапно потерял сознание, в плазме крови содержание Na⁺ 180 ммоль/л, осмолярность - 340 мосмоль/л. Чем, вероятнее всего, предопределено возникновение комы у больного?

TT. @ Дегидратацией нейронов

UU. Углеводным голоданием

VV. Алкалозом

WW. Гиперкалиемией

XX. Набуханием нейронов

1156. У больного болезнью Аддисона внутривенная инфузия глюкозы привела к «водному отравлению» и гипоосмолярной коме. Чем предопределено возникновение комы у больного?

YY. @ Набуханием нейронов

ZZ. Углеводным голоданием

AAA. Алкалозом

BBB. Дегидратацией нейронов

CCC. Гиперкалиемией

1157. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее вероятна у этого больного?

DDD. @ Гипогликемическая

EEE. Гипергликемическая

FFF. Печеночная

GGG. Ацидотическая

HHH. Гипотиреоидная

1158. В больницу скорой помощи поступил мужчина с закрытым переломом бедра. Пострадавший в возбужденном состоянии. Что требует немедленной коррекции в патогенезе травматического шока у пациента?

III. @ Боль.

JJJ. Ацидоз.

KKK. Интоксикация.

LLL. Гипоксия.

MMM. Аритмия сердца.

1159. После введения анестетика у пациента развился анафилактический шок. Какой механизм определяет развитие острой недостаточности кровообращения при этом?

NNN. @ Снижение сосудистого сопротивления

OOO. Гиперволемия

PPP. Боль

QQQ. Активация симпато-адреналовой системы

RRR. Снижение сократительной функции сердца

1160. В патогенезе острой недостаточности кровообращения при анафилактическом шоке есть расширение артериол и повышение проницаемости капилляров. Какой из медиаторов предопределяет развитие данных нарушений?

SSS. @ Гистамин

TTT. Гепарин

UUU. Тромбоксаны

VVV. Лимфокины

WWW. Комплемент

1161. У больного после введения лидокаина развился анафилактический шок. Какие медиаторы анафилаксии вызывают непосредственно обструкцию нижних дыхательных путей и острую недостаточность дыхания?

XXX. @ Гистамин, лейкотриены

YYY. Хемотаксические факторы

ZZZ. Кинины

AAAA. Комплемент

BBBB. Катехоламины

1162. У больного инфарктом миокарда появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является первичным в развитии шока?

CCCC. @ Снижение насосной функции сердца

DDDD. Депонирование крови в венах

EEEE. Снижение диастолического притока крови к сердцу

FFFF. Увеличение сосудистого тонуса

GGGG. Снижение сосудистого тонуса

1163. Больной был доставлен в клинику с симптомами острого панкреатита и явлениями панкреатического шока. Что является основным механизмом развития панкреатического шока?

HHHH. @ Поступление активированных протеаз в кровь

IIII. Стимулирование панкреатической секреции

JJJJ. Нарушение оттока панкреатического сока

KKKK. Уменьшение инкреции инсулина

LLLL. Повышение артериального давления

1164. Больной был доставлен в клинику с симптомами острого панкреатита и явлениями панкреатического шока. Активация какой системы является причиной гипотензии при панкреатическом шоке?

MMMM. @ Калликреин-кининовой

NNNN. Ренин-ангиотензиновой

OOOO. Фибринолиза

PPPP. Антикоагулянтной

QQQQ. Глутатионовой

1165. Во время легочного кровотечения у больного туберкулезом пациент потерял 45 % общего объема крови. Какое осложнение, наиболее вероятно, может возникнуть у больного?

RRRR. @ Постгеморрагический шок

SSSS. Анафилактический шок

TTTT. Болевой шок

UUUU. Ишемия мозга

VVVV. Инфаркт миокарда

1166. Во время легочного кровотечения у больного туберкулезом пациент потерял 45 % общего объема крови. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является первичным в развитии постгеморрагического шока?

WWWW. @ Гиповолемия

XXXX. Депонирование крови в венах

YYYY. Снижение насосной функции сердца

ZZZZ. Увеличение сосудистого тонуса

AAAAA. Снижение сосудистого тонуса

1167. У больного с ожогами 40 % поверхности тела развился ожоговый шок. Какой механизм развития шока доминирует в его начале?

BBBBB. @ Болевой

CCCCC. Нарушение белкового обмена

DDDDD. Аутоимунизация

EEEEE. Нарушение минерального обмена

FFFFF. Обезвоживание

1168. Пострадавшего с жгутом на бедре привезли через 3 часа после травмы в удовлетворительном состоянии. После снятия жгута состояние больного резко ухудшилось: появился резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, артериальное давление снизилось до 80/60 мм рт. ст. Какое осложнение развилось?

GGGGG. @ Токсемический шок

HHHHH. Анафилактический шок

IIIII. Кардиогенный шок

JJJJJ. Геморрагический шок

KKKKK. Коллапс

1169. У больного со стафилакоковой инфекцией возник септический шок со значительным уменьшением артериального давления. Какой ведущий механизм вызвал у больного снижение артериального давления?

LLLLL. @ Открытие артериовенозных шунтов.

MMMMM. Увеличение микроциркуляторного русла.

NNNNN. Увеличение объема крови.

OOOOO. Угнетение деятельности сосудодвигательного центра.

PPPPP. Увеличение работы сердца.

1170. У больного, доставленного в клинику каретой неотложной помощи, течение геморрагического шока осложнился развитием острой почечной недостаточности. Назовите инициальное звено в механизме развития этого осложнения.

QQQQQ. @ Централизация кровообращения с возникновением ишемии почек

RRRRR. Повышение проницаемости стенки капилляров.

SSSSS. Вторичный гиперальдостеронизм

TTTTT. Выброс в кровь вазопрессина

UUUUU. Активация парасимпатической системы.

1171. Мужчину доставили с места автомобильной аварии в больницу без сознания. Кожные покровы бледные, пульс частый и поверхностный. Переломов костей и повреждения головного мозга не обнаружено. При пункции брюшной полости получено значительное количество крови. Первичной причиной тяжелого состояния пострадавшего является

VVVVV. @ Гиповолемия

WWWWW. Эритропения

XXXXX. Гипонатриемия

YYYYY. Гипопротеинемия

ZZZZZ. Гипоинсулинемия

1172. Кардиогенный шок у больного инфарктом осложнился развитием метаболического ацидоза. Какой компенсаторный механизм может включаться при этом?

AAAAAA. @ Гипервентиляция альвеол

BBBBBB. Гиповентиляция альвеол

CCCCCC. Уменьшение аммониогенеза в почках

DDDDDD. Уменьшение реабсорбции гидрокарбоната в почках

EEEEEE. Уменьшение ацидогенеза в почках

1173. При коллаптоидном снижении артериального давления у больного возник определенный тип гипоксии. Какой тип гипоксии развивается при коллапсе?

FFFFFF. @ Циркуляторный.

GGGGGG. Дыхательный.

HHHHHH. Гемический.

IIIIII. Тканевой

JJJJJJ. Гипоксический

1174. У пострадавшего после травмы развился травматический шок. При осмотре: АД = 140/90 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин., возбужденный, многословный, бледный. Какая стадия шока у больного?

KKKKKK. @ Эректильная

LLLLLL. Латентная

MMMMMM. Терминальная

NNNNNN. Торпидная

OOOOOO. Конечная

1175. Экспериментальному животному вызвали септический шок. Что является главным в развитии септического шока?

PPPPPP. @ Открытие артериовенозных анастомозов

QQQQQQ. Уменьшение тонуса сосудов

RRRRRR. Увеличение тонуса сосудов

SSSSSS. Увеличение проницаемости сосудистой стенки

TTTTTT. Уменьшение сердечных выбросов

1176. После ДТП у пострадавшего: нитевидный пульс, стойкая гипотония, частое и поверхностное дыхание, бледность кожи, холодный пот, сопор. Какая стадия шока развилась у больного?

UUUUUU. @ Торпидная.

VVVVVV. Терминальная

WWWWWW. Эректильная

XXXXXX. Предшок

YYYYYY. Агония

1177. В клинику доставлен пострадавший в автоаварии пациент: сознание сохранено, жалоб не предъявляет, пульс 120 уд./мин, нитевидный, АД-60/40 мм рт. ст., кожные покровы бледные. В какой стадии шока находится пострадавший?

ZZZZZZ. @ Торпидной

AAAAAAA. Эректильной

BBBBBBB. Терминальной

CCCCCCC. Агональной

DDDDDDD. Метаболической

1178. У рабочего мартеновского цеха в конце смены резко повысилась температура тела до 39,8^оС. Жалобы на слабость, шум в ушах, озноб. Отмечается затроможеность, расширение зрачков, тремор пальцев рук. АД 85/55 мм рт. ст. Какое экстремальное состояние у больного?

EEEEEEE. @ Тепловой шок

FFFFFFF. Коллапс

GGGGGGG. Постгеморрагический шок

HHHHHHH. Ожоговый шок.

IIIIIII. Кардиогенный шок

1179. Больная доставлена бригадой скорой помощи. Объективно: состояние тяжелое, сопор, адинамия. Кожные покровы сухие, впалые глаза, цианоз лица, тахикардия, запах ацетона изо рта. Результаты анализов: глюкоза крови - 20,1 ммоль/л, в моче - 3,5%. Какой наиболее достоверный диагноз?

JJJJJJJ. @ Гипергликемическая кома

KKKKKKK. Анафилактический шок

LLLLLLL. Острая сердечная недостаточность

MMMMMMM. Гипогликемическая кома

NNNNNNN. Острое алкогольное отравление

1180. У больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов ведущий в развитии шока?

OOOOOOO. @ Снижение насосной функции сердца

PPPPPPP. Увеличение периферического сопротивления сосудов

QQQQQQQ. Снижение сосудистого тонуса

RRRRRRR. Снижение диастолического притока к сердцу

SSSSSSS. Депонирование крови в органах