Патологоанатомический диагноз
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких с кавернами в верхней правой доле, 6-м сегменте. Каверна в 3-м сегменте левого легкого.
Очаговая сливная казеозная пневмония в нижней и средней долях правого легкого с расплавлением и формированием свежих пневмониогенных каверн. Преимущественно продуктивные ацинозные и нодозные очаги в левом легком. Облитерация плевральных полостей. Небольшая гипертрофия стенки правого желудочка сердца, толщина стенки 0,4 см. Истощение.
Клинико-патологоанатомический эпикриз
Больной И.И.И., 33 года, страдал туберкулёзом лёгких, по поводу которого лечился амбулаторно. Был направлен в стационар (тубдиспансер) с диагнозом фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких. В отделении получал этиотропную и симптоматическую терапию. Состояние было удовлетворительным до 18.10.2002, когда самочувствие больного резко ухудшилось, нарастали явления сердечно-сосудистой недостаточности. 19.10.2002 больной умер. .
Отмечено полное совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов. Сопоставление клинических и патологоанатомических данных показывает, что умерший в течение многих лет страдал тяжелым фиброзно-кавернозным туберкулезом с локализацией в верхней правой доле и 6-м сегменте; и в 3-м сегменте левого легкого.
Танатологическое заключение
-
Непосредственная причина смерти:
Сердечно-легочная недостаточность
-
Основное заболевание:
Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких в стадии инфильтрации;
Результаты гистологического исследования
Для гистологического исследование были взяты кусочки из различных отделов легких. Местами обнаружен продуктивный туберкулез с большим количеством сливающихся бугорков, большая часть которых подвергается казеозному некрозу. В этих участках много эпителиоидных и гигантских клеток. В других препаратах обширные поля казеозной пневмонии с расплавлением казеозных масс. При окраске на эластику по способу Вейгерта последняя в очагах казеозной пневмонии сохранена. Стенки каверны из верхней доли трехслойные, внутренняя поверхность их состоит из казеозных масс, наружная из специфической и неспецифической грануляционной ткани.
Выписка врачебного свидетельства о смерти
Форма № 106/У ЛІКАРСЬКЕ СВІДОЦТВО ПРО СМЕРТЬ № ____
(заключне, попереднє, замість попереднього № ____)
Дата видачі «__» _______ 200_ р.
(Місце для коду)
1. ____ 1. Прізвище, ім'я, побатькові померлого______________________________________________
2. ____ 2. Стать: чол. — І, жін. — 2 (підкреслити)
3. ____ 3. Дата народження: рік _____ місяць ______ число _______
4. ____ 4. Дата смерті: рік _____ місяць _______ число ______
5. ____ 5. Для дітей, які померли у віці від 6 днів до 1 місяця:
доношений — 1, недоношений — 2 (підкреслити)
6. ____ 6. Для дітей, які померли у віці від 6 днів до 1 року маса (вага) при народженні _____ гр.
7. ____ 7. Місце постійного проживання померлого:
____ область (край) республіка __________________________
район ______________________________________________
село — 2 (підкреслити) (вписати) ____________________________
8. ____ 8. Місце смерті: а) область (край) республіка __________________
район _____ місто (село) ____________________________________
8б.____ 8б. Смерть настала: в стаціонарі — 1, вдома — 2, в іншому місці — 3 (підкреслити)
________________________________________________________________ (вписати де)
9. ____ 9. Смерть наступила від: захворювання — 1, нещасного випадку поза виробництвом — 2,
нещасного випадку в зв'язку з виробництвом — 3, зґвалтування — 4, вбивства — 5,
характер смерті не встановлений — 6
10. Причина смерті:
10.____ І. 1а. Безпосередня причина смерті а) ____________________________________
(захворювання або ускладнення ____________________________________
основного захворювання) ____________________________________
1б. Захворювання, яке викликало або б) ____________________________________
зумовило безпосередню причину смерті: ____________________________________
1в. Основне першочергове захворювання
вказується останнім: в) ____________________________________
II. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному наслідку але не зв'язані із
захворюванням чи його ускладненням, що послужило безпосередньою причиною смерті:
_______________________________________________________________________________
11. У випадку смерті від травми чи отруєння:
а) Дата травми (отруєння): рік _______ місяць____________
б) Місце і обставини при яких трапилась травма (отруєння) ______________
12. Причина смерті встановлена: лікарем, який тільки констатував смерть — 1, 12. ____ лікарем, який лікував померлого — 2,
патологоанатомом — З,
судово-медичним експертом — 4 (підкреслити).
2. Лікарське свідоцтво видано:
а) назва медичного закладу _________________________________
б) прізвище, ініціали, посада лікаря, який видав свідоцтво про смерть
_________________________________________________________________________________
Печатка __________ 200___ р. Підпис _______
3. Лікарське свідоцтво перевірене в ЗАГСІ лікарем, відповідальним за правильність заповнення лікарських свідоцтв про смерть.
«__»_________200___ р. Підпис _________