otvety_na_bilety
.doc8.Гипопион- гной в передней камере, глаза возникает при гнойных иридоциклитах. Экссудат имеет желтовато – зеленый оттенок, он может расслаиваться в следствии оседания лейкоцитов и белковых фракций, образуя на дне передней камеры горизонтальный уровень жидкости.
9. Изменение ГЗД- расширение вен сетчатки, прогрессирование процессы вены приобретают веретенообразную Фому становятся язвитые и растянутые, стенки утолщаются появляются пристеночные тромбы. И очаги перефлебита. И наиболее характерный признак- рассеянны по всему глазному дну мешотчатые аневризматические расширение мелких вен. выглядят как красные пятно при офтальмоскопии, переходят в белые очажки – переходит в стадию диабетической ретинопатии – появляются геморрагии порывают все глаздное дно, чаще в области желтого пятна и ДЗН. Могут быть и кровоизлияние в стекловидное тело. При этом снижается острота зрения.
10. Химические поражение век Лечение обильное струйное промывание водой, закапывание масленых растворов. Применения антидотов – борной кислоты и бикорбоната натрия. Закапывания Изот. Растворм натрия. Анастетики- дикаин . а\б в каплях – левомицетин, НПВС- диклофенак,
БИЛЕТ 21 1.С 1 - 5 слой диффузия из ЗКЦА. С 5 - 10 ЦАС, кот. явл. продолж. a.ophtalmika из сист. внутр.сонной арт. Идет вдоль зрит. нерва и на расст. 10 - 12 мм от гл. ябл. проникает ч/з оболочки нерва в его толщу, где идёт по его оси и входит в глаз в центре диска, делится на ветви: верхн. и нижн., кот. делятся на височную и носовую (т.о. 4 арт.). ЦАС - истинная мышечная арт., но после прохождения решетчатой пластинки внутренняя эластич. мембрана редуц. и к первому делению совсем пропадает, т.о. все ветви ЦАС по своему строению являются артериолами. Это концевые артерии, кот. не дают анастомозы к соседним ветвям. В маккулярной области сетчатки (слепое пятно) нет сосудов. Здесь питание осуществляется за счёт диффузии ЗКЦА. 2. Выс. ст. 6 D и более. Происх. растяжение заднего сегмента склеры вблизи зр. н. что вызывает образование ограниченного выпячивания гл.яблока - истиной задней стафиломы (атроф. участок в виде кольца вокруг зрит. нерва). Растяж.оболочек - повыш. ломкость сос. - повторные кровоизл. в сетчатку и стеклов. тело, кот. приводят к помутнению стеклов. тела и образованию хореоритениальных очагов на гл. дне. Образ. глубокий пигм. очаг в маккулярной обл. (пятно Фукса). Отслоение сетч. из-за разрыва, отёк. 3.Мнимое (угол м/у зрит. и оптич. осью больше 3-40). Скрытое (гетерофория (отклонен. зрит. оси прикрытого глаза от первонач. оси, тоесть при временном нарушении условий для бинок. зрения): экзофория, эзофория, гиперфория, гипофория. Ортофория-норма).Паралитическое(врождённое/приобретённое. При пор. ядер и стволов глазодвиг. нервов, пор. самих нервов, мышц глаза, заболеван. орбиты). Содружественное (один глаз мешает смотреть другому глазу и худший глаз выключается из акта зрения. Анизометропическое. Косоглазие вследствие мышечного дисбаланса. Аккомадационное. Обскурационное.) 4.Угол- периферич. часть пердней камеры. Передняя ст. - корнеосклеральное соединение, задняя - корень радужн.обол., вершина - ресничное тело. На передней стенке угла распол. внутр. склеральная бороздка, ч/з кот. перекинута перекладина - трабекула (имеет форму кольца, как и бороздка). Она заполняет только внутр. часть бороздки, оставляя кнаружи от себя узкую щель - склеральный синус (шлеммов канал). Траб. из соед. тк., слоистая. Каждый слой с обеих сторон покрыт эндотелием. М/у слоями щели,кот. соед. отверстиями, кот. в различных слоях трабекул не совпадают др.с др. и становятся всё более узкими по мере приближ. к склеральному синусу. Т.о. трабекула - многоярусн. сист. отв. и щелей, кот. создаёт сопрот. оттоку. Влага, ч/з трабекулу, в шлеммов канал и оттуда через 20-30 тонких коллекторных канальцев в интра- и эписклеральные венозные сплетения, кот. явл. конечным пунктом оттока. 5.Заворот (ресничный край обращен к гл. яблоку частично или на всём протяжении). Спастический заворот: бывает на нижнем веке. У детей вследствие преобладания парасимп. инн., при выраженном блефороспазме, обусловленном скрофулёзным кератоконъюнктивитом.У пожилых из-за спазма риолановой мышцы при растянутой, дряблой коже век и западении глазного яблока из-за атрофии орбит. клетчатки. Рубцовый заворот рубцевания и сморщивания кон-ы и хряща (дифтерия, пемфигус, ожоги, травмы и т.д.) Выворот (ресничный край не прилежит к гл. яблоку и конъюнкт. обращена кнаружи). Спастич., паралитич., рубцовый, старческий. По ст. выраженности: от неполного прилегания века к глазу и эверзии слёзной точки до нахождения ресничного края у края глазницы, когда вся слиз. обол. обращена кнаружи. Лечение хирургическое. 6. Аденофарингоконъюнктивальн. лихорадка (рогов. вовлек. в 13% случ.: поверхн. точечн. инф-ы, окрашиваются флюориесцином) остр.нач.:один глаз, ч/з 1-3 дня-второй.; заболеван.предшествует пор. ВДП (ринит, фаринг., тонзиллит) Клиника: слёзотеч.,светоб.,покраснен.,чувство инор.тела;отёк и гиперем. конъюнкт. век и переходных складок, умер. блефароспазм, скудн. отдел. слизист., м/б фолликулы, легко отдел. плёнки. По ст. выраженности: катар., фолликулярн.,плёнчат. Прогноз +, выздор. ч/з 2-4 нед. Эпидем. кератоконъюнктив.: вспышки у взросл., высок. контагиозн., инкуб. период 4-8 дн. остр.нач.:один глаз, ч/з 3-5 дн.-второй. Осмотр: выраж. отёк века, его конъюнкт., перех. складок и слёзн. мясца. Скудн. отдел слиз. или слиз.-гнойн. Мелк. фоллик. на конъюнктиве. Увелич РЛУ. Рогов. вовлек. ч/з 5-7дн.: мелк. точечн., серов. цв. инфильтр., кот.распол. под боуменовой мембр. и не окрашив. флюоресцином. За 2-5 дн.колич инфильтр. увелич. и занимает всю пов-ть рогов.; длительность до 2 мес и дольше. Прогноз +, острота зрен. восстанавлив. Лечение: If, индукт. If, гипосенсеб., метаболические ЛС, ГКС(осторожно!), Препар. искусств. слезы (слеза натур.,офтагель, видисик). 7. С-ом сухого глаза - хрон. системное аутоимм. с недост. ф-ей желёз: слёзной, потовых, слюнных и сальных. Встреч. преимущ. у женщин в климактер. период, у молодых с яичниковой недост. Зуд, жжение, светоб., чувство сухости и тяжести в глазах. 3 стадии: гипосекреция слезы и уменьш. содерж. в ней лизоцима; сухой конъюнкт.; сух. кератоконъюнк.. Клиника: сухая конъюнкт. с уч. отторжения эпителия в обл. открытой глазной щели, раздражение конъюнкт. и скоплением в нижнем своде густого, тягучего отдел. с примесью эпител. кл., перикорн. инъекция, нитчатый кератит. М/б краевые язвы. Симптомы праж.др. желёз (сухость во рту и пр.) Лечение: т.к. чаще на фоне СКВ, склеродермии, РА - леч. основн. заболев. 8. ВГД чаще понижено из-за нар. влагообразующей ф-ии. При тяж.теч. сращение радужки с хрустал. по всему зрачковому краю - заращение зрачка. Жидкость скапливается в задней камере - бомбаж радужки, вторичная глаукома. 9. Нарастание симпт. с присоед. неоваскуляризации на диске, вокруг него или по ходу сос. сетчатки. Преретинеальные геморрагии, гемофтальм (кровь в стекл. теле). Образование фиброглиальных плёнок, тяжей пролиферации, ретиношизис (расслоение сетчатки), макулопатия, отслойка сетчатки, неоваскулярная глаукома. 10.Микроволны(дл.волны 1м-1мм) помутн. хруст., явления ангиопатии сетчатки. ИК излуч.: выраж. тепловое д-ие, особенно опасно с дл.волны 900-1000нм. Максим. повыш. t в задней камере, т.к. пигмент радужки поглощ. Хрон. блефорит, блефароконъюнктивит, ослабление аккомод. Профессион. тепловая катаракта: помутнен. начинается в заднем кортикальном слое. Видим.свет: пор. фоторецепторов(фотоофтальмия). УФО: рогов. поглощ. волны до 300 нм, хрусталик 295-400 нм. Стойкое помутнен. стромы рогов., но более опасно пор. её эпителия. Фототоксич. д-ие на белки хрусталика-он окрашив. в желт. или бурый цвет. БИЛЕТ 22 1. Фоторец.(наружный ядерн. слой): палочки (сумеречное зр.; их больше на периф.), колбочки (цвет). Биполярные кл. (внутренний ядерн. слой). Мультиполярные ганглиозные кл. 2. Рассеив. (минус) линзы. При М слаб. ст. (1-3 D) очки для дали, принцип гипокоррекции, таким образом, чтобы монокулярно видел 0,6 а бинокул. 0,8 ; При М ср.ст. 2 очков. Для дали то же, что при слаб. ст., можно давать полную коррекц. на 1-2 часа в день для работы. Для близи на 2,0 - 3,0D меньше его исходной рефракции. При М выс. ст. 2 очков. Для дали по субъективной переносимости. Для близи на 3,0 - 4,0 D меньше. При пресбиопии только для М слаб.ст. плюсовыми линзами. 3."дыра в ладони". К одному из глаз приставлена трубка (свернутый лист бумаги). Перед др. глазом, распол. ладонь ребром вплотную к трубке, у дальнего ее конца. Смотреть на табл. При бинок. табл. видна через "дыру" в ладони, при монок. табл.(через трубку) или ладонь. Тест с призмой. Перед одним из глаз основ. кверху или книзу устан. призму 6 8 D. При бинок. зр. появляется диплопия по вертик., при монок. двоения нет. С помощью четырехточечного цветотеста. Ч/з красно зеленые очки при бинок. зр. видит 4 цветных кружка. При монок. зр. правым глазом три красных, левым два зеленых. С одновр. видят 5 кружков. С помощью синотофора. В синоптофор устан. парные объекты (кошка с хвостом, но без ушей слева, и с ушами, но без хвоста справа). При бинок. зр. видит одну кошку с ушами и хвостом. При одноврем. обеих кошек раздельно. При монок. либо одну либо другую. 4.Циклодеструктивные опер. (диатермо-,крио-,лазерокоагуляция) - частично разрушается цилиарн. тело для уменьш. продукции жидкости. 5. Гиперемия. Отёк. Отделяемое (серозн., слиз., гнойн. геморраг., в виде пленок). Жалобы на зуд, жжение, чувство засорения, слезотечение, блефороспазм. 6. Первичн. нет иммунит. - дети 6мес-5 лет. Послепервичный (рецедивир.) есть АТ. Клин. классифик.: Кератиты: поверхностные формы-преддревовидный(везикулёзный),древов.,географический (ландкартообр-ый), краевой кератит, рецедивир. эрозия рогов., эписклерит. Глубок. формы-стромальный кератит или кератоувеит с изъязвлен.(метагерпетический и дисковидный). Стромальный кератит или кератоувеит без изъязвлен (очагов. и дисковидный). Клиника: сниж. ч-ти рогов. на больн. и здоров. глазу, боли по ходу тройн. нерва., замедл.регенерация, налич. герпетич. пор. кожи и слиз., безуспешность а/б терап., склонность к рецед., часто связь с остр. инф. забол. На эпит. рогов. появл. мелк. пузырьки(везикил-ый), кот. вскрыв. и образ. эрозии, кот. сливаются и образ фигуру веточки (древов.; соответств. ветвлению тройн. нерва.). Географ.(развив. при прогрессир. или назнач. ГКС), поверхн. герпетич.язва с зазубрен. краями, вовлек. боум. мембр. и поверхн. слои стромы. Краевой: пор. оба глаза. Начало в верхн. трети рогов. вблизи лимба серые точечн. инфильтр, кот. слив. и образ. инф-ат по титу ленты, кот. распростр. вглубь и концентрично лимбу. Сопров. васкуляриз. рогов., остаётся помутнен. ЛЕЧЕНИЕ: Химиотер.(ацикловир 3% парафин. мазь 5-6 р/д; Таб. 200мг 3-5р/д на 5-10 дн.Натриевая соль ациклов. в/в 5 мг/кг кажд. 8 час. в теч. 5 дн., вирулекс); Неспециф. иммунотер.(If в капях 6-8 р/д,.: интерлок 1000МЕ на 1 мл, локферон 8000МЕ, реаферон);If в виде субконъюн. и парабульб.инъекц в дозе 30-50тыс МЕ 1-2 р/д; Офтальмоферон (If + димедрол+борная к-та) в остр. пер. в каплях. If гены (полудан, актипол).Специф. иммунотер. Патогенетич. тер. Гипосенсеб. в каплях (аллергодил, сперсоллерр, аломид). Ингиб. протеолит. ферм (контрикал, гардокс). Метабол. ЛС в каплях (тауфон, витасик, 5% аскорб к-та), гели (солкосерил,корнегель). ГКС только при глубок. формах без изъязвлен, только на фоне противовир., для устранен. остат. явлений. Иммунокорректоры (ликопид по 10 мг 2 р/д на 5-10 дн; аффинолейкин) 7. Припухание, покраснен.,болезнен. в обл. железы, гол. боль, недомоган., нар. сна и аппет., повыш. t. Веко приобрет. S-образн. форму, вытянуто по горизонтали. Прогрессир. 2-3 дн - увелич отёчн. и гиперем. века, хемоз, смещение глаза книзу и кнутри. Двоение в глазах. Исходы: выздоравл.(10-15 дн.), абсцесс, флегмона, кот. захват. ретробульб. клетч. Лечение: леч. основн. забол.(корь, скарлат., паротит, ревматизм, ангина, грипп). А/б (ампиц., оксацилл., олететрин., метациклин). В/м можно бензилпениц., ампиц., метицилл. Местно: сух. тепло., УВЧ,УФО, электрофор. йода. Промыв. фурац., марганц. Мазьи с сульфанилам. и а/б (10% сульфацил-натриевая, 1% линим. синтомицина) 8. Жидкость мутнеет. Гипопион (гной). Гифема (кровь). Преципитаты на задн. поверхн. рогов. чаще в форме треугольника вершиной кверху. 9. Преретинальные геморрагии, гемофтальм (кровь в стеклов. теле) 10. Иониз. радиац. Катаракта (скрытый период от неск. мес. до 12 лет) сначала точечные помутнен. в субкапс. слое в обл. заднего полюса хруст, потом кольцевидной формы, а в задн. корковом слое появл. вакуоли. Центр. часть помутнен. менее плотн. чем края. Слабое субкапс. помутнен. в зоне передн. хруст. полюса. Развитие катаракты может остановиться на любом этапе. Сетчатка пор. редко (отёк, микроаневризмы), сходно с диабетической. Втор. глаукома при пор. дренажной сист.
БИЛЕТ 23 1. 1.Пигм. эпит. Содержит фусцин.2. Слой пал. и колб., в образовании кот. уч. только нар. и внутр. членики их. 3. Membrana limitans externa, образ. окончаниями мюллеровых волокон, составляющих остов сетчатки.4. Нар. ядерный сл. (ядра пал. и колб.).5. Нар. ретикулярный, или плексиформный, слой, где пал.и колб. контактир. с бипол. кл.. 6. Внутр. яд. слой ядра бипол. кл., горизонтальных клеток, амакринов и ядра мюллеровых волокон.7. Внутр. ретикул., или плексиформный, слой, где бипол. кл. контакт. с мультипол. кл.8. Слой мультипол. ганглиозных кл.. 9. Слой нервных волокон.10. Membrana limitans interna окончание мюллеровых волокон. 2. . Рассеив. (минус) линзы (принцип гипокоррекции). Режим работы и отдыха: перерывы кажд. 15 мин на 5 мин при ср. ст. и кажд. 10 мин на 10 мин при высок. Исключ. чрезмерн. физич. нагр. Препар. кальция, фосфора, витам., аскорутин, рибофлав., АТФ. Леч. хрон. забол., проф. ожирения. Спец. упражнения с линзами для тренер. аккомод. ЛС сниж-ие прод. влаги в сочет. с холинолит. коротк. д-ия. Инфразвуковой пневмомассаж. Местно хлориды кальц., цистеин, женьшень, мезатон, субконъюнкт. инъекц кислокода, рефлексотер. 3. Бинокулярный, одновременный, монокулярный. 4. Формы: наследств., внутриутробная. Стадии: I.начальная (нормальн.ВГД) - это стабильная глаукома; II. Развития, III. Далеко зашедшая (умеренно повыш. ВГД); IV. Терминальная (высокое ВГД) - это нестабильная глаукома. 5. Развив. остро, внезапно (о. эпидем.,о. пневмококковый, бленнорейный, дифтерийный). Гиперемия, отёк конъюнкт. век, конъюнктивальная инъекция глазного яблока. Слизисто-гнойн. отделяемое. Зуд, жжение, чувство засорения, слезотечение, блефороспазм по утрам. М/б хемоз (кон-а выступает из глазной щели и ущемляется м/у краями век). Лечение: Промыв. конъюнкт. мешка., а/б капли 30% сульфацил-натрия. На ночь мазь. 6. Туберкулёз, сифилис, системные заб. (СКВ), авитаминозы, псориаз, нейропаралитический (при пор. V пары) 7. Воспал. слёзн. канальцев (воздействие инор. тела, грибковое пораж., осложнение трахомы, всех блефоритов и конъюнкт-ов). Слезотеч., пкраснен. внутренней половины века, гнойное отдел.Обл. воспал. канальца припухает, кожа красная, слёзная точка выбухает. При надавлив. на каналец из сосочка выдел. гной. Лечение хирургич.: расщепление канальца по задней ст., удален. содерж., обработка 1% брил. зел. или метил. син., дезинфецир. капли. 8. Помутнения разл. степ. интенсивн. - от небольш. дифф-ого (при серозных) до грубых хлопьевидных (фибринозно-пластические) со сниж. зрения. 9. I - II ст. щадящая (перифокальная, профилактическая) л-коагуляция: 2 ряда коагул. отступая от зоны дистрофии. III ст. по типу решетки: сначала барраж в виде подковы открытой в обл. зрит нерва, затем преим-о задний полюс (не более 500 коагул-ов); делается в несколько приёмов. Задача: изолировать аваскулярные зоны, зоны ангиогенеза. 10. Симблефарон. Сращение век с гл. яблоком. Рубцовый лагофтальм. Помутнения роговыцы. Аутосенсебилизация при ож. щелочами.
БИЛЕТ 24 1. В обл. зрит. нерва (здесь истончаются все слои). Зубчатая линия. 2. Укреплен. задних отделов гл. ябл. различными биолог. материалами: аллосклерой (склеропластика), твёрд. мозгов. оболочкой, коллагеном, свежими и консерв. элементами аутокрови. 3. Дистрофич. изменен: утолщен. трабек. пластин, сужение щелей (до исчезновения), склер-ого синуса, зарастание коллект. кан. Смещение трабекулы (функцион. блок шлеммова канн.) 4. Передняя и задняя полярные, веретенообразная, зонулярная, ядерная, корковая, тотальная, задняя чашеобразная, полиморфная, венечная, слоистая периферическая. 5. Вызыв. Г- палочкой Коха-Уикса. Высок. контагиозн., тяж. течен. Сначала пор. один глаз, ч/з 1-2 дн. др. Заражен. от больного чел (контактн.), м/б бациллоносит., мухи. Внезапн. начало с гиперем. кон-ы век и гл.ябл., сезотеч., светоб. В 1-ый день отдел. слизист., затем обильн., гнойн. Петехии на кон-ве гл. ябл., отёк в обл. нижней переходной складки. Вовлечение рогов. - пов-ые инфильтр. (светобоязнь, бсефароспазм, слезотеч). Прогноз + 6. Вит.А: Стадии: Прексероз (сух., тусклая кон-а, быстрое подсых. эпител. рогов., появл. поверхн. помутнен. рогов.). Эпителиальн.ксероз (на кон-е ксеротич-ие бляшки Искерского-Бито, сниж. чувств-ти рогов., десквамация эпител. рогов., помутнение пов-ых слоёв стромы). Кератомаляция(помутн. глуб. слоёв стромы, чувств. рогов. отсутствует поэтому распад безболезн.) ИСХОД: бельмо роговицы. Вит.В1 Пор. рогов. обусл-о нер. чувств. инн-ии (помутнен. в пов-ых и средних слоях стромы в центре рогов.) Клин. виды пор.: Дисковидн. кератит без распада рогов., дисков. керат. с выраженным распадом, круговой абсцесс рогов., герпетиформный кератит(напомин метагерпетич.) Вит. В2: Интерстиц. кератит с изъязвлен. и васкуляризац. рогов. ЛЕЧЕН: Назнач вит.+симптом. 7. Общие р-ии (повыш. t и пр.). Локально гиперем. и отёт окружающих слёзн. мешок тк. и распростр. на обл. века и переносья. При абсцедир. люктуация и свищи (наружу, в полость носа). Осложн. - сепсис у детей. Лечение: исключение массажа, зондирование и промывание. А/б широк. спектра. 8. Заращение зрачка, бомбаж радужки. Передняя камера в месте выпячиван. радужки кпереди мелкая, а в центре, где зрачковая часть радужки припаяна к хруст., остаётся глубокой. 9. Гемералопия (ослабл., потеря зрения в темноте). По ходу ретин. сос., начиная с периферии пигментные отлож. тёмно-коричн. цв., различн. велич. и формы, скапливаются в кучки. По мере прогрессир. кл. пигм. эпителия обесцвеч., глазн. дно просвечивает и имеет вид мозаики (видны сос.), увелич. колич. и размер отложений до полного пор. сетчатки. Сос. становятся нитевидными. Сниж. центральн. зрение, концентрич. суживается. Диск бледный с восков. оттенк., позже атрофия. ЛЕЧЕНИЕ: Расшир. сос. сетч. и хориоид. (нитроглицер.,ацетилхолин, никот. к-та), антикоаг.(гепарин), витам С,В2,Е,РР (вит. А исключ).Метабол. стероиды(ретаболил),радиотерап.,УЗ. Течение медленно прогрессир., рецедивир. 10. Действие ИК, световое, ионизир. излучения, удар взрывной волны (контузия)
Билет № 25
1.до 2 лет
2.лазерокоаугуляция
3.выделяют три фактора приводящих к закрытоугольной глаукоме, анатомическая предрасположенность, возрастные изменения, и функциональный фактор приводящий к закрытию УПК, Анатомические особенности. : небольшие размеры глазного яблока, гиперметропическую рефракцию, мелкую переднюю камеру, крыпный хрусталик, увеличение и деструкция стекловидного тела. К функциональным факторам относятся расширение зрачка, в глазу с узким УПК повышением продукции, ВВ, увеличенное кровенаполнение сосудов, Патогенез прекрытие радужкой угла передней камеры.
4. Ранней признак вакуоли расположены субкопсулярно, воденые щели образующие в корковом слои хрусталика, помутнение, поражаются 2 глаза но не одновременно, диплопия либо полиопия, появление летающих мушек в сторону просмотра- начальная катаракта от 2- 10 лет. 2-я стадия ( не зрелая) обводнение вещества хрусталика, при бокоовм свете тень от радужки с той стороны откуда падает свет прогрессирование помутнения и снижение остроты зрения, набухание приводит к осложнению приводит к осложнению факогенная глаукома. Зрелая (3) полное помутнение и не большое уплотнение хрусталика. Зрачок ярко серого или молочно белого цвета, тень от радужки отсутствует, полностью утрачивается предметное зрение но сохраняется цветоощущение, пациент может различать цвета ( благоприятный прогноз) 4-я Перезрелая молочная или морганиевая катаракта, полный распад и разжежение мутного коркового вещества хрусталика, - слепота
5. Вызывается пневмококком Френкеля-вексельбаума, остро на одном а затем на втором глазу отек век, и точеченые геморагие на коньюктиве склер на слизистые оболочках век белесоватые серые пленки которые снимаются влажной ватой, после их удаления разрыхленная ткань коньюктивы не кровоточит, плюс вовлекается роговица, в поверхностных слоях в перелюмбальной области мелкие инфельтраты, - эрозируется, но не оставляют стойких помутнений, болеют чаще дети. Для постановке бак анализ мазка. Лечение частое промывание глаз борной кислотой местно сульфаниламиды и а\б.
6. Заболевание после пересечение 1-й ветви тройничного нерва иногда после инъекции в область гассерго узла + некоторый инфекции. Клиника сначала бессимптомно обнаруживают случайно, чувствительность роговице отсутствуют, шероховатая поверхность роговице, отсутствует перекорнеадльная инъекция сосудов, изменения роговице : отечность поверхностных слоев вздутость эпителия которая слущивается, образуется эрозии, которые сливаются , дно и края чистые, но при присоединения кокковой флоры мутная желтоватая инфельтрация – формируется гнойная язва роговице, лечение симптоматическое защита пораженной роговицы от высыхания и пыли- полугерметические очки, препараты улучшающие трофику роговице и процесс регенерации, закакпывание средств и мази. Осложнение перфорации роговицы – хирургическое сшивание век не полностью оставляют щель для закапывания.
7. К моменту рождения не открывается устье носослезного канала, заканчивающийся слезным мешком, через несколько дней слизисто –гнойное отделяемое из коньюктивального мешка. Лечении: энергичный массаж слезного мешка, с 2-х месяцев зондирование, если не помогла зондирование зондом Боумена снаружи. Дакриоцистцерно стомия.
8. при увеитах направлена на максимальное расширение зрачка- при расширение зрачка сжимаются сосуды радужки следовательно снижается образование экссудата и парализуется аккамадация зрачек неподвижен ( покой), 2-х зрачек отводится от наиболее выпуклой части хрусталика что предотвращает образование задних синехий и разрыв имеющихся 3-х широкий зрачек открывает выход в переднюю камеру для экссудата скопившегося в задней – предотврааетя склеивание отростков цилдиарного тела и распространение экссудата в задней отрезок глаза. Атрапин сульфат 3-6 раз в день.
9. Отслойка сетчатки отделение слоя палочек и колбочек т. е нейро эпителия. Дистрофическая – первичная (идиопатическая) возникает в связи с разрывом сетчатки, через нее проиткает жидкость из стекловидного тела. Травматичекая – прямая травма глазного яблока- контузия или проникающие ранение. Вторичная : новообразование хориидеи сетчатки, увеит и ретиниты, кровоизлияние сосудистые поражения, диабетическая и почечная ретинопатия, тромбоз центральной вены сетчатки.
10. При ионизирующим излучение яркая вспышка - временная слепота 3-5 минут. Распредеоение родопсина и йодопсина, человек возбужден. Поражается кожа веки поверхностый кератит- легкая степень тяжести. Тяжелая – поражение хрусталика. Помощь: в спокойное место.
Билет № 26
1. в цилиарном теле
2. Склеропластика – используют трансплантат с широкой фасции бедра, гомосклеры, твердой мозговой оболочки, кокторое проводят за глазное яблоко с помощью специального инструмента. Эффект склеропластики при близорукости состоит в прекращение или существенном замедление прогрессирование миопии а также небольшого уменьшение миопии, что достигается путем укрепление механического укрепления капсулы глаза путем образование дополнительного каркаса и реваскулеризации склеры.
3.1-я по типу : прямой ( вертикальный мередиан более сильной рефракции) обратный (горизонтальный более сильный).т 2-й по преломляющей силе мередиан : правельный (одинаковой преломляющей силой на всем протежние меридиана) неправильный (локальногй изменения на протяжение одного меридиана). 3- по виду клин рефракции: простой (сочетание Эмит в одном меридиане с аномалией рефракции в другом) – миопический и гепермитропический; сложный ( сочетание в обоих мередианах разной степеней одного вида анамалий рефракции сложный митропический и гиперметропический. – смешенный ( сочетание милопии и гипреметропии в разных меридианах) 4- пооптической структуре: - на роговичной ( неравномерность кривизхны роговицы) – хрусталиковый (неравномерность кривизны хрусталика).
4. Ранней признак вакуоли расположены субкопсулярно, воденые щели образующие в корковом слои хрусталика, помутнение, поражаются 2 глаза но не одновременно, диплопия либо полиопия, появление летающих мушек в сторону просмотра- начальная катаракта от 2- 10 лет. 2-я стадия ( не зрелая) обводнение вещества хрусталика, при бокоовм свете тень от радужки с той стороны откуда падает свет прогрессирование помутнения и снижение остроты зрения, набухание приводит к осложнению приводит к осложнению факогенная глаукома. Зрелая (3) полное помутнение и не большое уплотнение хрусталика. Зрачок ярко серого или молочно белого цвета, тень от радужки отсутствует, полностью утрачивается предметное зрение но сохраняется цветоощущение, пациент может различать цвета (благоприятный прогноз) 4-я Перезрелая молочная или морганиевая катаракта, полный распад и разжежение мутного коркового вещества хрусталика, - слепота
5.Венерическое заболевание передается половым путем. Гиперактивный гноный коньюктивит характеризуется быстрым прогреесированием веки отчены отделяемое обильное гнойное коньюктива гиперемированна ярко красная раздраженная, хемоз Лечение а\б терапия, промывание глаза борной кислотой глазные капли окацин, флаксал 6-8 раз в сутки, системное: хинолоновые а\б по 1 таб 2 раза в сутки, капать : п\аллергические Алергофтал.
6. При системных заболеваниях возникает дистрофия роговицы, проявляется снижение чувствительности , по преферии могут пронизывать новообразованные сосуды , в течение многих лет происходит изменения эпителия роговицы происходит снижение зрение Переодически : слезотечение светобоязнь, жжение . Изветсны : узелковые, пятнистые, решетчатые, и смешенные дистрофии. Лечение: закапывают витаминные капли, препараты улучшабщие трофику тауфон. При Юра поражение глах является одним из диагностических критериев.
7. сужение нижней слезной точки- слезотечение, диаметр меньше 0.1 мм Лечение введение конических зондов если не помогает увелечение его просвета иссечение небольшого лоскута из задней стенки начальной части канальцев. Выворот нижней слезной точки (врожленной и преобретенной), слезная точка не погрудена в слезное озеро а повернута к наружи в легкиз случаях иссечение лоскута слизистой оболочки коньюктивы под нижней слезной точкой, с последующим наложением стягивающих швов. В тяжелых пластические операции..
8. субконьюктивально, бульбарно.
9. Регматогенная – дистрофическая 1-й метод гепер и гипотермические (фотокоагуляция, диетермокоагуляция) локальное транспопилярные или трансклереальное воздействие призванные вызвать слипчатое воспаление сетчатки в хоне ее разрыва и прочно фиксировать. 2-е склеропластические операции – направлены на восстановление контакта сетчатки с подлежащими оболочками. 3- итравитриальные вмешательства ( сначала витроэктомия и ритенотомия).
10. Химические поражение век Лечение обильное струйное промывание водой, закапывание масленых растворов. Применения антидотов – борной кислоты и бикорбоната натрия. Закапывания Изот. Растворм натрия. Анастетики- дикаин . а\б в каплях – левомицетин, НПВС- диклофенак,
Билет № 27
1.из шлемого канала в эписклеральные вены 85 % а 15 % в увеальные и склеральные вены.
2.Кератотомия – по переферии роговицы наносется разрезы глубокие не проникающие. Покозание: блезорукость 0.5-6 Д.