2. Материальное обеспечение:

а) наглядные пособия

таблицы:

1. Микроциркуляторное русло (200)

2. Перициты и адвентициальные клетки (201)

3. Схема строения стенки кровеносных сосудов (202)

4. Сосудисто-нервный пучок (203)

5. Аорта человека (№ 204);

6. Аорта, окрашенная орсеином (№ 205);

7. Аорта (№ 206);

8. Полые вены (№ 207);

9. Гематоэнцефалический барьер (208)

10. Стенка желудочков сердца человека (№ 209);

11. Стенка сердца в разрезе (№ 210).

б) микропрепараты:

1. Артерия мышечного типа. Поперечный разрез. Окраска гематоксилином и эозином (зарисовать).

2. Бедренная вена. Поперечный разрез. Окраска гематоксилином и эозином (зарисовать).

3. Артериолы, капилляры, венулы. Тотальный препарат мягкой мозговой оболочки. Окраска гематоксилином и эозином (зарисовать).

4. Аорта. Поперечный разрез. Окраска орсеином.

5. Волокна Пуркинье. Сердце. Фрагмент стенки с эндокардом и миокардом. Окраска гематоксилином и эозином.

6. Миокард сердца. Окраска железным гематоксилином.

в) электронные микрофотографии:

1. Кровеносный капилляр миокарда (соматического типа).

2. Кардиомиоциты со вставочными дисками.

Технические средства обучения: микроскопы, компьютеры.

IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию

1. Организационно-методические указания по подготовительной части самостоятельной работы.

При подготовке к практическому занятию используется рекомендованная учебная литература (см. Раздел III. Учебно-материальное обеспечение, литература), а также конспект лекции по теме «Сердечно-сосудистая система», образцы рисунков и таблицы (см. Раздел III. Учебно-материальное обеспечение).

2. Методические указания студентам по реализации целевых установок подготовки к занятию.

В первую очередь студентам следует последовательно изучить общий план строения сердечно-сосудистой системы, выделить функции и уяснить связь с нервной, эндокринной, иммунной системами организма. Затем подробно изучить строение и функции всех органов системы в следующей последовательности:

• Бедренная артерия (Общий план строения и функции. Микроскопическое строение стенки: особенности строения внутренней, средней и наружной оболочек. Связь с гемодинамическими условиями).

• Аорта (Общий план строения и функции. Микроскопическое строение стенки: особенности строения внутренней, средней и наружной оболочек. Связь с гемодинамическими условиями.).

• Бедренная вена (Общий план строения и функции. Микроскопическое строение стенки: особенности строения внутренней, средней и наружной оболочек, отличия от оболочек артериального сосуда. Связь с гемодинамическими условиями).

• Полые вены (Общий план строения и функции. Микроскопическое строение стенки: особенности строения внутренней, средней и наружной оболочек, клапаны, отличия от оболочек артериального сосуда. Связь с гемодинамическими условиями.).

• Микроциркуляторное русло (Общий план строения и функции. Прекапиллярное и посткапиллярное звено МЦР. Особенности строения стенки артериол, капилляров и венул. Артериоло-венулярные анастомозы).

• Сердце (Общий план строения и функции. Строение оболочек, слои и тканевый состав эндокарда, миокарда и эпикарда. Проводящая система сердца. Типы кардиомиоцитов.).

Для закрепления учебного материала студентам предлагается самостоятельно заполнить следующие таблицы:

А.

Оболочки сосуда	Артерия	Вена
Внутренняя
Средняя
Наружная

Б.

Оболочки сосуда	Артерия эластического типа	Артерия мышечного типа	Артерия мышечно-эластического типа
Внутренняя
Средняя
Наружная

Зарисовать в альбомах общую схему строения сосудов среднего калибра (артерия и вена), крупного калибра (артерия и вена), стенку сердца, строение трех типов капилляров, артериоловенулярные анастомозы.

3. Задачи на предстоящее занятие.

Студент должен быть подготовлен к занятию по теоретическому блоку (используя основную и дополнительную учебную литературу, а также конспективные материалы лекции по данной теме). С собой на занятии необходимо иметь рабочую тетрадь, лекционный конспект, альбом, цветные карандаши. На первом часе занятия студент должен быть готов ответить с места или у доски, дополнить ответы других студентов, принять участие в дискуссии при разборе учебного материала, задать вопросы, требующие разъяснения, у преподавателя. На втором часе занятия САМОСТОЯТЕЛЬНО изучить электронную микрофотографию:

1. венула.

Самостоятельная работа на практическом занятии: изучить и зарисовать следующие препараты:

1. Бедренная артерия. Окраска гематоксилином и эозином.

При малом увеличении можно увидеть три хорошо различимые оболочки в стенке артерии. Внутренняя оболочка образована выстилающим сосуд изнутри эндотелием, который имеет вид тонкой линии с выступающими в просвет ядрами и подэндотелиальным слоем соединительной ткани. От средней оболочки внутренняя отграничена внутренней эластической мембраной, имеющей на препарате фестончатый вид. Средняя оболочка состоит в основном из циркулярно расположенных гладких мышц. На границе между средней и наружной оболочек располагается наружная эластическая мембрана, также имеющая фестончатый вид; она тоньше, чем внутренняя и лучше различима при большом увеличении. Наружная оболочка состоит из соединительной ткани в ней проходят сосуды сосудов, питающие наружные слои стенки сосуда. Зарисуйте фрагмент препарата на большом увеличении. Обозначьте перечисленные структуры, сравните рисунок с учебной таблицей.

2. Артерия эластического типа: стенка аорты. Окраска орсеином.

Находим уже знакомые три оболочки. В интиме отчетливо видны продольно идущие (по отношению к сосуду) эластические волокна, срезанные преимущественно поперек. На границе ясно видно сгущение эластических волокон (направление их продольное и циркулярное). Это сгущение эластических волокон соответствует артерии мышечного типа. В резко выделяются темные, окрашенные орсеином эластические мембраны, а между ними располагаются светлые прослойки гладких мышц. Отчетливо видны эластические волокна в адвентиции, где уже нет эластических мембран.

3. Бедренная вена. Окраска гематоксилином и эозином.

В стенке вены хорошо виден эндотелий, местами можно различить тонкий подэндотелиальный слой. Без резкой границы внутренняя оболочка переходит в среднюю, в составе которой так же имеются гладкие миоциты, но здесь они не образуют сплошного слоя, как в артериях, а лежат циркулярными пучками, перемежаясь прослойками соединительной ткани. Без сколько-нибудь выраженной границы средняя оболочка переходит в адвентицию, состоящую из рыхлой соединительной ткани. Зарисуйте фрагмент препарата, обозначив перечисленные структуры и сравнив с иллюстрацией в атласе.

4. Артериолы, капилляры и венулы мягкой мозговой оболочки головного мозга. Тотальный препарат. Окраска гематоксилином и эозином.

Более ясное представление о строении артериол, капилляров и венул можно получить на тотальном пленочном препарате, где сосуды видны не на разрезе, а целиком. Артериолы легко отличить даже при слабом увеличении по характерной исчерченности их стенок, обусловленной циркулярным расположением гладких мышечных клеток, которые здесь уже не образуют сплошного слоя, как в артериях, а лежат поодиночке наподобие обручей. Сквозь стенку артериолы просвечивают удлиненно-овальные ядра эндотелия, ось которых располагается вдоль сосуда. При обычной окраске в стенке капилляров видны только эндотелиальные клетки, ядра которых хорошо заметны на препарате. Если в капилляре остается кровь, то можно видеть, что диаметр мелких капилляров примерно равен диаметру эритроцита. Следует найти на препарате места отхождения капилляров от места впадения артериол и места впадения капилляров в венулы. Последние имеют более тонкую, чем артериолы стенку, в которой при обычной окраске хорошо заметны лишь ядра эпителиальных клеток и адвентиция, которую невозможно отличить от окружающей венулы соединительной ткани. В венулах часто видна кровь, просвечивающая через тонкую стенку и придающая им оранжево-красный оттенок. Зарисуйте препарат под малым увеличением, обозначьте структуры и сравните с иллюстрациями в атласе и с учебной таблицей.

5. Стенка сердца. Волокна Пуркинье. Окраска: гематоксилин и эозин.

Препарат представляет собою вертикально срезанную стенку сердца левого желудочка (эндокард и часть миокарда). Сначала при слабом увеличении следует разобраться в оболочках стенки сердца. Эндокард выделяется на внутренней поверхности среза в виде несколько более окрашенного слоя покрытого эндотелием. Основную массу стенки сердца составляет миокард, образованный сердечными мышечными волокнами, которые попадают в разрез на различных сечениях. Миокард пронизывают прослойки соединительной ткани. Ознакомившись с общим строением стенки сердца (эндокардом и миокардом), при сильном увеличении рассмотрим подробнее участок эндокарда с наиболее ясно выраженным слоистым строением. В эндокарде различают три слоя, соответствующие трем оболочкам сосудов. На внутренней поверхности находим эндотелий, выстилающий полость сердца, а затем подстилающий его соединительнотканный подэндотелиальный слой (оба слоя соответствуют внутренней оболочке сосудов). Далее расположен мышечно-эластический слой, соответствующий средней оболочке сосудов; в нем иногда отчетливо различаются внутренний эластический слой, богатый эластическими волокнами и наружный и мышечный с преобладанием гладких мышц. Следующий слой, соответствующий адвентиции сосудов-наружный соединительнотканный слой. Сосуды встречаются только в этом слое. Непосредственно под эндокардом выделяются своей толщиной и светлой окраской атипические мышечные волокна – волокна Пуркинье. Встречаются как продольно, так и поперечно срезанные волокна, их характерной особенностью является значительное преобладание саркоплазмы над миофибриллами, отчего атипические волокна кажутся светлее типичных волокон миокарда. Миофибриллы в волокнах Пуркинье идут не параллельно, а перекрещивающимися тонкими пучками. Ядра крупнее ядер миокарда и слабо окрашиваются. Сердечная мышца (миокард) состоит из параллельно идущих мышечных волокон, анастомозирующих друг с другом с помощью косых анастомазов. Сначала найдем участок миокарда с продольно срезанными волокнами, где хорошо заметно сетчатое строение миокарда. В настоящее время известно, что мышечное волокно миокарда представляет собою цепь из кардиомиоцитов. Ядра последних имеют сигарообразную форму, лежат в центре клетки. Миофибриллы же располагаются ближе к периферии. Между мышечными волокнами находим нежную соединительную ткань с капиллярами. На поперечно срезанных мышечных волокнах особенно хорошо видно центральное расположение ядер кардиомиоцитов, а так же характерная локализация миофибрилл, образующих радиальные миофибриллярные поля Конгейма. При слабом увеличении зарисовать стенку сердца, добавив к рисунку с помощью сильного увеличения детали описанные выше.

6. Миокард. Окраска железным гематоксилином.

При слабом увеличении выбрать участок, на котором видны продольно срезанные мышечные волокна. Найти темно окрашивающиеся, ступенчато расположенные поперек полосы, представляющие собою границу между двумя кардиомиоцитами (вставочные пластинки). Хорошо видна поперечная исчерченность миофибрилл.