- •Лекция №22
- •2. Средней продолж. Действия
- •3. Длительного действия
- •Характеристика средств для ингаляционного наркоза
- •Характеристика средств для неингаляционного наркоза
- •Сравнительная характеристика ингаляционных и неингаляционных средств для наркоза
- •Лекция №23
- •Форма выпуска: таблетки по 0,001 и 0,002, раствор в ампулах по 1мл
- •Острое отравление снотворными средствами
- •Противоэпилептические средства
Характеристика средств для ингаляционного наркоза
Эфир для наркоза (Aether pro narcosi) - жидкость со своеобразным запахом. Огне, – взрывоопасен. Выпускается во флаконах по 100мл и 150мл.
Обладает высокой активностью, большой широтой действия, легко управляем, хорошо расслабляет скелетную мускулатуру. Применяют при всех видах операций.
Недостатками являются: медленное введение в наркоз, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, усиление слюноотделения и секреции бронхиальных желез, что затрудняет дыхание; длительная стадия возбуждения (10-20мин.), при которой возможны кашель, рвота, тахикардия, повышение АД; в стадии хирургического наркоза возможны понижение АД, угнетение дыхания; пробуждение медленное (20-40 мин.), возможно развитие пневмонии, бронхита в послеоперационном периоде, вследствие раздражения эфиром слизистых оболочек дыхательных путей, иногда бывает тошнота, рвота.
Для профилактики осложнений перед наркозом следует ввести М-х.б (атропин).
Фторотан (Phtorothanum, Narcotan) – жидкость со своеобразным запахом во флаконе по 50 мл не горит, не взрывается.
Характеризуется высокой активностью (в 3-4 раза превосходит эфир), введение в наркоз быстрое (через 3-5 мин.) без стадии возбуждения, обладает большой широтой действия, легко управляем , хорошо расслабляет скелетную мускулатуру. Относительно мало токсичен, не раздражает дыхательные пути, угнетает секрецию слюнных, бронхиальных желез. Пробуждение наступает через 3-5 мин. после прекращения дачи наркоза. Тошнота, рвота бывает редко. Удобен для операций у детей.
Недостатки: брадикардия (предупреждается атропином), аритмия, гипотония (вводят мезатон, а адреналин и норадреналин вводить нельзя в виду повышенной чувствительности миокарда к ним). Не рекомендуется при кардиогенном шоке. Синтезирован в Англии, в клиническую практику внедрен в 1956 г.
Закись азота бесцветный газ в баллонах на 5-12 л. Не воспламеняется. Используется в смеси с кислородом (80% азота закиси +20% О2 ) для предупреждения гипоксии. В меньших концентрациях азота закись вызывает поверхностный наркоз, напоминающее опьянение (прежнее название – «веселящий газ»).
Характерно быстрое наступление наркоза с короткой и невыраженной стадией возбуждения, большая широта действия, хорошая управляемость, быстрый выход из наркоза, отсутствие побочных эффектов.
Главным недостатком является малая активность, поэтому для усиления эффекта и получения глубокого наркоза сочетают с другими препаратами.
Можно использовать при кратковременных вмешательствах в травматологии, кардиологии, стоматологии, акушерстве.
Характеристика средств для неингаляционного наркоза
Препарат |
Форма выпуска |
Начало действия |
Продолжительность |
Побочные эффекты |
Пропанидид (сомбревин) |
Раствор в ампулах 5% - 10мл,в/в |
20-40сек. |
3-4 мин. |
Тошнота, тахикардия, мышечные подергивания, угнетение дыхания |
Кетамин (кеталар, калипсол) |
Раствор во флаконах по 10мл в/в в/м |
1-2 мин. 5-8 мин. |
5-10 мин 15-25 мин |
тахикардия, повыш. АД, бред, галлюцинации после наркоза |
Тиопентал-натрий |
Порошок во флаконе по 0,5 и 1 г зеленовато-желтого цвета, в/в |
1-2 мин. |
15-25 мин |
Угнетение дыхательного и сосудо-двигательного центров. |
Натрия оксибутират |
Раствор в ампулах 20% - 10мл, в/в, в/м |
20-40 мин. |
2-4 часа |
При быстром введении судороги, двигательное возбуждение. |
Пропанидид, кетамин, тиопентал-натрий используют в основном для вводного наркоза, для проведения кратковременных операций, при ожогах, болезненных инструментальных исследованиях, биопсии, переломах, удалении дренажей, в стоматологии и др.
Натрия оксибутират используют для вводного и базисного наркоза у больных в состоянии гипоксии, у лиц пожилого возраста и детей.