- •Тема 1
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1
- •Тема 4
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Тема 2 Выставьте предварительный диагноз.
- •Тема 3 у девочки 3 месяцев выявлено опухолевидное образование правой кисти.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Тема 4 у девочки 1 года с запорами выполнено следующее рентгенологическое исследование.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •2. 2 Стадия заболснпния
- •1) Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ситуационные задачи по теме "Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, костей, легких и плевры у детей. Травма грудной клетки"
- •Ситуационные задачи по теме "Особенности онкологии детского возраста"
- •Гемангиома
- •Ситуационные задачи по теме "Врожденная и приобретенная кишечная непроходимость у детей"
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш диагноз? Диффузный (эндемический) зоб
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 6 Врожденные и приобретенные пороки сердца, ибс, аневризмы, перикардиты
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 7 Облитерирующие заболевания аорты, периферических и висцеральных артерий
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Тема 8 Острые тромбозы и эмболии аорты и ее ветвей
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 9 Продолжение темы "Заболевания вен, острые венозные тромбозы, птфс".
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 9 Продолжение темы "Заболевания вен, острые венозные тромбозы, птфс". Часть 2. Острые венозные тромбозы. Птфс
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 6 Врожденные и приобретенные пороки сердца, ибс, аневризмы, перикардиты
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 7 Облитерирующие заболевания аорты, периферических и висцеральных артерий
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Тема 8 Острые тромбозы и эмболии аорты и ее ветвей
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 9 Продолжение темы "Заболевания вен, острые венозные тромбозы, птфс".
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 9 Продолжение темы "Заболевания вен, острые венозные тромбозы, птфс". Часть 2. Острые венозные тромбозы. Птфс
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Ваш диагноз? Диффузный (эндемический) зоб
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •3. Проведите дифференциальную диагностику.
- •3. Проведите дифференциальную диагностику.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Тема 2 Выставьте предварительный диагноз.
- •Тема 3 у девочки 3 месяцев выявлено опухолевидное образование правой кисти.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Тема 4 у девочки 1 года с запорами выполнено следующее рентгенологическое исследование.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 1
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Вопрос 2
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Вопрос 1
- •2. 2 Стадия заболснпния
- •1) Ваш предварительный диагноз.
- •Ваш предварительный диагноз.
- •Какие клинические признаки подтверждают Ваш диагноз?
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ситуационные задачи по теме "Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, костей, легких и плевры у детей. Травма грудной клетки"
- •Ситуационные задачи по теме "Особенности онкологии детского возраста"
- •Гемангиома
- •Ситуационные задачи по теме "Врожденная и приобретенная кишечная непроходимость у детей"
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Ваш диагноз? Диффузный (эндемический) зоб
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Текст вопроса
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 6 Врожденные и приобретенные пороки сердца, ибс, аневризмы, перикардиты
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 7 Облитерирующие заболевания аорты, периферических и висцеральных артерий
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Тема 8 Острые тромбозы и эмболии аорты и ее ветвей
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 9 Продолжение темы "Заболевания вен, острые венозные тромбозы, птфс".
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Тема 9 Продолжение темы "Заболевания вен, острые венозные тромбозы, птфс". Часть 2. Острые венозные тромбозы. Птфс
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Комментарии
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
- •Вопрос 2
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 0,80 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка В., 27 лет, после ОРЗ отметила боли в области шеи с иррадиацией в нижнюю челюсть и уши, повышение температуры до 38 градусов, боли в суставах, мышцах, потливость. Проведенная терапия антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. При осмотре обращает на себя внимание плотные, болезненные доли щитовидной железы. 1.Сформулировать диагноз. 2.План обследования. 3.План лечения.
1.Подострый тиреоидит
2.Физикальное обследование ( опрос , осмотр) . Лаб исследования (общеклинические анализы оак ,оам ,бх крови анализ крови на гормоны (Т3, Т4, ТТГ) Инструментальное обследование ( Узи щитовидной железы ,Сцинтиграфия щитовидной железы , ТАПБ )
3.Симптоматическое лечение (обезболивающие, антипиретики, НПВС), основное лечение ГКС (преднизолон ),Тиреоидные препараты (Л-Тироксин), препараты йода.
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Р., 1 года 3 месяцев, поступил в отделение с жалобами на одышку, боли в животе, слабость, снижение аппетита. Из анамнеза известно, что мальчик от второй беременности и родов без особенностей. Развивался по возрасту. Всегда был подвижен, активен. В возрасте 1 года 2 мес. перенес ОРВИ (?). Заболевание сопровождалось умеренно выраженными катаральными явлениями в течение 5 дней (насморк, кашель), в это же время отмечался жидкий стул, температура 37,2 – 37,5°С в течение 2 дней. С этого времени мальчик стал вялым, периодически отмечалась рвота, преимущественно по ночам возникали приступы беспокойства, влажного кашля. Стал уставать "ходить ножками". Снизился аппетит. Обращались к врачу, состояние расценено как астенический синдром. В общем анализе крови: НЬ 100 г/л, лейкоциты – 6,4х109/л, п/ядерные 2%, с/ядерные 43%, эозинофилы 1%, базофилы 1%, моноциты 3%, лимфоциты 40%, СОЭ 11 мм/час. В динамике состояние мальчика резко ухудшилось: был крайне беспокоен, отмечалась повторная рвота, выявлена гепатомегалия до +7 см из – под реберной дуги. Объективно: при поступлении состояние тяжелое. Выражены вялость, адинамия, аппетит отсутствует. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, на голенях - отеки. В легких жестковатое дыхание, в нижних отделах - влажные хрипы. ЧДД 60 в 1 минуту. Границы относительной сердечной тупости расширены влево до передней подмышечной линии. Тоны глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС 160 уд/мин. Печень +7 см по правой средне – ключичной линии, селезенка +2 см. Мочится мало, стул оформлен. Общий анализ крови: НЬ 100 г/л, лейкоциты 6,3xl09/л, п/ядерные 2%, с/ядерные 48%, эозинофилы 1%, базофилы 1%, лимфоциты 40%, моноциты 8%, СОЭ 10 мм/час. Общий анализ мочи: удельный вес - 1015, белок и глюкоза - отсутствуют, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты - отсутствуют. 1. Выделить ведущие синдромы 2. Поставить предварительный диагноз 3. Составить план обследования. 4.Провести дифференциальную диагностику 5. Составить программу лечения
1. Ведущие синдромы: катаральный, диспепсический, гастроинтестинальный, астенический, гепатомегалический; возможно синдром почечной недостаточности; синдром сердечной недостаточности.
2. Предварительный диагноз: Неревматический кардит, вирусной этиологии, тяжелой степени, НК II ст.
3. План обследования:
- ЭКГ
- РО-ОГК
- ЭхоКГ
- Биохимический анализ крови
- Эндомиокардиальная биопсия сердечной мышцы
- Иммуноферментный метод с использованием мембранного а/гена кардиомиоцитов
4. Дифференциальная диагностика с: миокардиодистрофией, врождёнными нарушениями проводимости, гипертрофической кардиомиопатией, сердечными изменениями при болезнях накопления, наследственными заболеваниями соединительной ткани, констриктивным перикардитом, опухолями сердца.
5. Программа лечения:
- Этиологическое лечение
- Воздействие на иммунологическую реактивность больного - преднизолон 1-1,5 мг/кг 3 недели с постепенным снижением дозы, после курса преднизолона – НПВС - вольтарен 2-3мг/кг в сочетании с делагилом курсом по 2 месяца дважды с перерывом в 2 месяца).
- Терапия сердечная недостаточность - строфантин 0,005-0,01мг/кг 2 раза в день, реже дигоксин, адреномиметики(допамин) короткими курсами,
- иАПФ(каптоприл 0,5мг/кг),
- Воздействие на почечное звено (диета с ограничением соли и воды, диуретики верошпирон по 2мг/кг, при НКIIБ в сочетании с фуросемидом1мг/кг), дезагреганты (трентал, пармидин),
- Кардиотрофики (карнитин, цитохром С – цитомак)
Комментарии
Комментарий: