Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 0,50 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Г., 46 лет, поступил в отделение хирургии сосудов с выраженной болью в правой стопе, голени. Давность заболевания 6 часов. Объективно: кожные покровы обеих нижних конечностей бледные. Чувствительность пальцев правой стопы и голени отсутствует. Объем пассивных движений в правом голеностопном суставе и пальцах правой стопы в полном объеме, активных движений в суставах нет. Чувствительность и активные движения пальцами левой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы прохладнее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц справа болезненная, голень плотная на ощупь, слева – безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: справа – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует; слева – определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы, задней большеберцовой артерии. При дуплексном сканировании у пациента выявлен тромбоз аневризмы подколенной артерии правой нижней конечности. Дистальная порция подколенной артерии, берцовые артерии проходимы. 1. Определите степень острой артериальной недостаточности правой ноги у данного пациента. 2. Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о степени ишемии, предполагаемой Вами. 3. Наиболее оптимальной лечебной тактикой в данном случае является. 4. Назовите другие методы исследования, которые можно включить в план обследования пациента, для лучшей визуализации периферического русла. 5. Какой пластический материал в качестве трансплантата необходимо использовать при диаметре ствола большой подкожной вены 2,5-3 мм.

1. Ишемия 2Б степени.

2. Чувствительность пальцев правой стопы и голени отсутствует, объем пассивных движений в правом голеностопном суставе и пальцах правой стопы в полном объеме, активных движений в суставах нет. Кожные покровы правой стопы прохладнее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц справа болезненная.

3. Гепарин в/в, фибринолизин/стрептокиназа в/в, при неэффективности - тромбэмболэктомия.

4. Периферическая артериография, КТ-артериография.

5. Оперативное лечение в данный момент не показано. Применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками. Плановая операция в дальнейшем - компрессионная склеротерапия. 

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Ж., 46лет, в течение ряда лет страдает варикозной болезнью вен нижних конечностей. 3 дня назад появилась болезненность и инфильтрация тканей по ходу расширенной вены по медиальной поверхности голени. Стал испытывать затруднения при ходьбе. Температура поднялась до 38°С. При осмотре по ходу вены определяется гиперемия кожи. Вена уплотнена, болезненна, пальпируется в виде шнура. Отека на стопе и голени нет. 1. Каков Ваш предварительный диагноз? 2. Какой будет Ваша лечебная тактика?

1. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Флебит.

2. Диклофенак, флеботоники (венорус, троксевазин, детралекс), мексидол, препараты витаминов В, С, антигистаминные (димедрол, супрастин), дексаметазон, клопидогрель, антибиотики.

Комментарии

Комментарий: