- •Нестерова Алла Викторовна Лечебное питание при сахарном диабете Введение
- •Причины заболевания
- •Патогенез заболевания
- •Основные симптомы и течение
- •Диагностирование
- •Классификация
- •Первичный сахарный диабет
- •Вторичный симптоматический сахарный диабет
- •Периферическая и автономная полинейропатия
- •Микроангиопатия
- •Поражение почек
- •Диабетическая ретинопатия
- •Диабетическая дермопатия
- •Диабетическая кардиопатия
- •Атеросклероз
- •Осложнения, связанные с органами дыхания
- •Осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой
- •Острые осложнения сахарного диабета
- •Диабетический кетоацидоз (дка)
- •Объективные данные при дка
- •Гиперосмолярная кома (гок)
- •Клиническая картина развития гиперосмолярной комы
- •Гипогликемическая кома
- •Психические расстройства при сд
- •Сд и половые функции
- •Сд и беременность
- •Смертность детей
- •Сахарный диабет у детей
- •Клиническая картина
- •Лечение сд
- •Этиотропное лечение сд I типа (изсд)
- •Этиотропное лечение сд II типа (инсд)
- •Сульфаниламидные препараты
- •Побочные явления
- •Бигуаниды
- •Побочные явления
- •Противопоказания
- •Показания к назначению инсулинотерапии:
- •Инсулинотерапия
- •Характеристика инсулиновых препаратов по длительности действия
- •Лечение осложнений сахарного диабета
- •Глобальная модель болезни
- •Физические нагрузки
- •Фитотерапия
- •Роль витаминов, минеральных веществ и минералов в лечении сд
- •Витамин а (ретинол) и каротин
- •Витамин в1 (тиамин)
- •Витамин в2 (рибофлавин)
- •Витамин в3 (пантотеновая кислота)
- •Витамин в6 (пиридоксин)
- •Витамин в9 (фолиевая кислота, или фолацин)
- •Витамин в12 (цианкобаламин)
- •Витамин рр (никотиновая кислота, или ниацин)
- •Витамин н (биотин)
- •Витамин с (аскорбиновая кислота)
- •Витамин d (кальциферол)
- •Витамин е (токоферол)
- •Железо (Fe)
- •Магний (Mg)
- •Фтор (f)
- •Кальций (Ca)
- •Содержание минеральных веществ в продуктах питания (из расчета на 100 г продукта)
- •Окончание таблицы 7
- •Продукты питания
- •Продукты питания 1-й группы
- •Калорийность продуктов 1-й группы (количество ккал/100 г продукта)
- •Продукты питания 2-й группы
- •Калорийность продуктов 2-й группы (количество ккал/100 г продукта)
- •Продукты питания 3-й группы
- •Калорийность продуктов 3-й группы (количество ккал/100 г продукта)
- •Важные компоненты пищи
- •Углеводы
- •Количество продукта, в котором содержится 1 хе:
- •Энергетическая ценность продуктов питания (из расчета на 100 г продукта):
- •Алкогольные напитки при сд
- •Сахарозаменители и аналоги сахара
- •Фруктоза (левулоза)
- •Пищевые растения, рекомендуемые при сд
- •Ежевика сизая
- •Земляника лесная
- •Брусника обыкновенная
- •Барбарис обыкновенный
- •Черника обыкновенная
- •Шиповник майский
- •Диетотерапия
- •Икра из баклажанов и овощей
- •Кабачковая икра со свежими огурцами
- •Отвар из савойской и брюссельской капусты
- •Отвар из белокочанной и цветной капусты
- •Диетический борщ
- •Вегетарианские щи
- •Щи с картофелем и зеленью
- •Диетическая окрошка
- •Вареный картофель с молоком
- •Белокочанная капуста в сухарях
- •Цветная капуста с майонезом и зеленью
- •Картофельное пюре с зеленью
- •Картофельное пюре с маслом и зеленью
- •Картофельное пюре с морковью
- •Тыквенное пюре с абрикосами
- •Тушеная цветная капуста
- •Белокочанная капуста со сладким перцем
- •Зеленые овощи, тушенные с огурцами в сметане
- •Тушеная фасоль с черносливом
- •Овощное рагу с кабачками
- •Кабачки, жаренные в панировке
- •Баклажаны, жаренные в панировке
- •Патиссоны, жаренные в панировке
- •Помидоры, жаренные с репчатым луком
- •Жареная тыква с земляникой
- •Свекла, запеченная с морковью
- •Овощные оладьи
- •Котлеты из моркови с яблоками и малиной
- •Фруктовый компот
- •Булочки с мясом и морковью
- •Бисквит с зеленым луком
- •Бисквитный пирог с морковью
- •Пирог из творога с орехами и фруктами
- •Особенности диеты при сд I типа
- •Гипогликемия
- •Особенности диеты при сд II типа
Продукты питания 3-й группы
1. Масло (любое).
2. Мясные продукты: жирные сорта мяса, жирная рыба (балык, осетровые), сало, копчености, колбасы, кожа птицы, мясные, рыбные, овощные консервы в масле.
3. Молочные продукты: сметана, сливки, жирный творог (более 4%-ной жирности), жирные сыры (более 30%-ной жирности).
4. Майонез.
5. Семечки, орехи.
6. Алкогольные и сладкие (фанта и т. п.) напитки.
7. Сахар, мед, варенья, джемы, конфеты, шоколад, печенье и другие сладкие кондитерские изделия, мороженое.
Калорийность продуктов 3-й группы (количество ккал/100 г продукта)
1. Хлебобулочные изделия:
– сливочные сухари – 390.
2. Фрукты, ягоды:
– изюм и прочие сухофрукты – 300.
3. Молочные продукты:
– сливки (10%-ной жирности) – 115;
– сливки (20%-ной жирности) – 215;
– сырки творожные сладкие – 320;
– сметана (20%-ной жирности) – 250;
– сметана (30%-ной жирности) – 270;
– сулугуни, брынза, пошехонский и осетинский сыры – 250;
– плавленые сыры – 290;
– рокфор, чеддер, голландский, эдамский и российский сыры – 340–450.
4. Мясные и рыбные продукты:
– осетровые, балык, рыба в масле – 250–300;
– постная говядина – 140;
– жирная говядина – 200;
– жирная баранина – 250;
– жирная свинина – 400;
– утка – 380;
– гусь – 300;
– ветчина – 300;
– любительская колбаса – 280;
– варено-копченая колбаса – 350;
– копченая салями – 400;
– грудинка, корейка – 450;
– черная и красная икра – 250;
– яичный желток – 330.
5. Жиры, приправы:
– растительное масло – 900;
– сливочное масло, маргарин, майонез – 730;
– семечки, орехи – 650.
6. Напитки:
– какао – 200;
– лимонады, фанта и пепси-кола – 50;
– виноградный сок – 75;
– пиво – 60;
– квас – 100;
– сухие вина – 80;
– сухое шампанское – 100;
– сладкие вина – 150;
– водка – 285;
– коньяк – 360.
7. Сладкое:
– варенье (включая на ксилите или фруктозе), мармелад, зефир – 300;
– мед – 320;
– сахар, карамель, песочное пирожное с кремом – 400;
– бисквитное пирожное с кремом – 430;
– халва – 500;
– шоколад – 550.
Важные компоненты пищи
В состав пищевого рациона входят белки, жиры и углеводы. Соотношение этих компонентов должно быть следующим: белки – 15–20% от суточного калоража, углеводы – 40–45%, жиры – 40%. Однако, по мнению современных диетологов, процент жиров, приходящийся на суточный калораж, должен быть снижен до 30%, а углеводов, напротив, поднят до 50%. Употребляя в пищу 2 г жира, наш организм получает 18 ккал, которые полностью используются. При употреблении 2 г белка организм получает 8 ккал, из которых 4 ккал уходит на процесс усвоения этого белка. При съедании 2 г углеводов приход энергии составляет тоже 8 ккал, на усвоение же углеводов тратится 1–4 ккал (в зависимости от их типа). Поэтому уменьшение удельного веса потребляемой жирной пищи может существенно снизить конечный калораж, другими словами, позволит избежать накопления избытка массы тела. Помимо этого, жиры являются главной причиной развития атеросклероза, ограничение употребления животных жиров поможет избежать развития данного заболевания.
Белки
Этот материал необходим организму для построения тканей и органов. Белки являются составной частью инсулина – жизненно важного гормона. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Животные белки содержатся в следующих продуктах: яйца, рыба, молочные продукты и мясо. Растительные белки есть в грибах, гречневой крупе и бобовых (сое, фасоли, чечевице, горохе).
Все белковосодержащие продукты практически не влияют на уровень гликемии, кроме молочных продуктов. Дело в том, что в молоке, сливках, кисломолочных продуктах содержится молочный сахар – лактоза. В кисломолочных продуктах лактозы несколько меньше. Если выводить углеводную ценность молочных продуктов, то получится, что 250 мл молока равны 1 куску хлеба весом 150 г, так что употреблять молоко наравне с прочими напитками, не содержащими сахар, довольно опасно.
Жиры
Этот компонент нашего рациона питания является источником энергии. Жиры входят в состав гормонов. Гормоны надпочечников синтезируются из холестерина. Жиры являются компонентами некоторых витаминов. Это жирорастворимые витамины А, D, К, Е, которые усваиваются организмом только в сочетании с жирами. Жиры бывают растительного и животного происхождения и делятся на скрытые и явные. Животные жиры из явных содержатся в масле, сале; скрытые жиры животного происхождения есть в мясе, рыбе, молочных продуктах. Растительные жиры из явных содержатся в растительных маслах (оливковое, кокосовое, кукурузное, подсолнечное и пр.), а также в маргарине, из скрытых – в орехах, семечках и кукурузе.
В рационе питания более предпочтительны растительные жиры, поскольку они при высокой калорийности практически не содержат холестерина. Для больных СД это особенно важно, однако больные СД I типа, не имеющие повышенного уровня холестерина и избыточной массы тела, могут употреблять одинаково жиры как животного, так и растительного происхождения.