Физиологическое и лечебное действие миллиметроволновой терапии

За счет различных механизмов, далеко еще не расши­фрованных, миллиметровые волны оказывают разносто­роннее влияние на организм. Под их действием изменяется деятельность вегетативной и нейроэндокринной систем, что способствует улучшению трофики тканей, ускорению репаративных процессов и повышению неспецифической резистентности организма, восстановлению гомеостаза. Кроме того, под влиянием этого фактора повышается то­нус коры головного мозга, что свидетельствует о развитии неспецифической реакции активации.

Миллиметровые волны избирательно влияют на мемб­раны клеток крови, вследствие чего при их использовании отмечается улучшение гематокрита, макро- и микрореоло­гии крови, увеличение содержания в ней гуморальных факторов иммунитета, антиоксидантов и биологически ак­тивных веществ. ММВ-терапия стимулирует кроветворе­ние, чем в значительной степени определяется использо­вание ее у онкологических больных.

Одним из возможных механизмов действия КВЧ-терапии является активация системы опиоидных рецепторов, и прежде всего энкефалинов, что может положительно сказываться на болевом синдроме, репаративной регенера­ции, сосудистом тонусе и микроциркуляции, определять ее адаптогенное, антистрессорное действие. Морфо-функциональным субстратом опиоидной реакции выступает диффузная эндокринная система, гормонпродуктирующие клетки которой расположены и в коже.

Электромагнитному излучению миллиметрового диа­пазона присуще иммуностимулирующее действие. Наибо­лее характерными изменениями со стороны иммунной си­стемы являются: увеличение общего количества лимфо­цитов, общей популяции Т-лимфоцитов, количества хелперов на фоне снижения уровня супрессоров, а также из­менение спектра иммуноглобулинов и активности цитокинов.

Возникающая при КВЧ-терапии активация антиоксидантной системы организма блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющего важную роль в пато­генезе ряда заболеваний и их обострений.

Аппаратура. Техника и методика миллиметроволновой терапии

Для КВЧ-терапии используют маломощные высокоста­бильные генераторы, работающие в миллиметровом диа­пазоне с различными выходными характеристиками. В качестве источника электромагнитного излучения крайне высоких частот в современных отечественных аппаратах применяют твердотельные генераторы на лавинно-пролетном диоде (ЛПД) или ДГ.

В лечебно-профилактических учреждениях наиболее часто сегодня используют: аппараты "Явь-1" ("Явь-1-5,6", "Явь-1-7,1" и "Явь-1-Универсал"), являющиеся источником миллиметро-,1х волн частотой 53534ЦО МГц (5,6 мм) и 42194+100 МГц ,1 мм) с полосой модуляции до +100 МГц (г. Фрязино Московской обл.); аппараты "Электроника-КВЧ" ("Электроника-СВЧ-01/02/03/04/101 и 102"), обеспечивающие воздейст­вие миллиметровыми волнами в различных режимах и три различных параметрах (г. Киев, Украина); аппараты КВЧ-терапии "Прамень" (модели П14Т, •I14T-1 и др.), являющиеся модификацией аппаратов серии "Явь" (г. Гомель, Беларусь).

Менее распространены такие аппараты, как "Шлем-01-05", "Шлем-01-07", "КВОТЕР", "МАВИ", "Инициация", "Порог-1", "Ярмарка" и др. В используемых аппаратах ППМ КВЧ-излучения обычно не превышает 10 мВт/см².

Для КВЧ-терапии обычно используют электромагнит­ные колебания частотой 42—65 ГГц (длина волн — 4—8 мм). В большинстве случаев применяют фиксированные частоты КВЧ-излучений, плотность потока энергии которых не превышает 10 мВт/см², а при воздействиях на точки акупунктуры - до 5 мВт/см². Процедуры можно проводить как в непрерывном, так и в импульсном режимах, а также с частотной модуляцией.

Процедуры проводят на обнаженные участки тела в удобном для больного положении. Чаще всего воздейству­ют на рефлексогенные зоны, точки акупунктуры, кожные проекции вегетативных ганглиев и патологический очаг. Используются также воздействия на область грудины и крупных суставов, которые известны как места скопления телец Руффини. При проведении процедуры рупор излу­чателя-волновода устанавливают контактно или с воздуш­ным зазором, равным удвоенной длине волны (до 1,5 см).

В соответствии с теорией действия миллиметровых волн наиболее важной задачей при КВЧ-терапии считает­ся оптимальный выбор частоты излучения. Принципиально можно различать 3 вида воздействий:

1. Воздействия на фиксированных частотах. Это наибо­лее доступный и распространенный подход, однако его считают наименее эффективным.

2. Проведение процедур с индивидуально подобранной частотой. Подбор частоты осуществляют по субъективным ощущениям или объективным данным (например, по из­менению ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ, термограммы или реовазограммы).

В первом варианте критерием выбора терапевтической частоты служит наличие достаточно четко выражен ной реакции в виде ощущения тепла, перистальтики, "легкого массажа", "вибрации", исчезновения болевого синдрома и т.д. Если не удается вызвать местную сенсорную реакцию, то выбор частоты осуществляют по общей реакции организма, проявляющейся чувством расслабления, сонливости, легкой эйфории, снижением артериального давления и др. Нередко у больных наблюдается как местная, так и общая сенсорная реакция. В тех случаях когда не удается получить сенсорный ответ ни на одной и частот, лечение проводят на частоте 61,5 ГГц, на которой, согласно накопленным данным, наиболее часто встречается сенсорная реакция с положительным терапевтическим эффектом. Во втором варианте критерием выбора рабочей частоты являются наиболее благоприятные сдвиги со стороны используемого объективного показателя.

3. КВЧ-терапия в режиме свипирования, т.е. ручного или автоматического плавного изменения частот в задан­ном интервале. Считается достаточным ограничиться изменением частоты в диапазоне от 53,57 до 78,33 ГГц с шагом свипирования в несколько ГГц.

Процедуры продолжительностью от 20 до 60 мин про­водят ежедневно или через день. Курс лечения от - 10— 12 до 20—30 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии могут быть рекомендованы через 8—12 нед.

Если при лечении миллиметровыми волнами у боль­ных появляется местная или общая патологическая реак­ция, то рекомендуется смена частоты и области воздейст­вия. Если неадекватная реакция и после этого сохраняет­ся или усиливается, то лечение прекращают: КВЧ-тера­пия данному больному не показана.

КВЧ-терапия, в отличие от других физиотерапевтических методов, довольно часто используется как монотера­пия. Вместе с тем при необходимости она может приме­няться в комплексе с лекарственными средствами, други­ми физическими методами лечения. Назначение КВЧ-те­рапии предпочитают перед другими терапевтическими ме­роприятиями.