ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ

Постоянные токи.

Наибольшее распространение среди видов электролечения имеют гальванизация и лекарственный электрофорез (ЛЭ) - около 2025% от всех физиотерапевтических воздействий.

Гальванизация

Гальванизация — метод лечебного применения постоянного электрического тока низкого напряжения (30 -80В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу человека через контактно наложенные электроды. Назван этот вид тока в честь итальянского ученого Л. Гальвани.

Ряд тканей человека хорошо проводит постоянный электрический ток, так как содержит большое количество жидкости с находящимися в ней электрически заряженными частицами — ионами. Наибольшей электропроводностью и наименьшим омическим сопротивлением обладают кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, моча, желчь. Наоборот, большое сопротивление электрическому току оказывает жировая и соединительная ткани, сухая кожа и особенно кость. Вследствие разнородности структуры тканей движение тока происходит неравномерно и не по кратчайшему пути между электродами. Ток распространяется, преимущественно, по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам. Через неизмененную кожу ток проходит через протоки сальных и потовых желез, волосяные фолликулы, межклеточные щели. Электропроводность кожи и других тканей меняется под действием ряда факторов - гиперемия, отек, состояние вегетативной и эндокринной систем.

В тканях при прохождении через них тока возникает электрическая поляризация — у мембран клеток скапливаются противоположно заряженные ионы с образованием электродвижущей силы, направленной противоположно приложенному напряжению. Более всего поляризация выражена в коже. Следствием поляризации является изменение дисперсности коллоидов протоплазмы, гидратации клеток и проницаемости клеточных мембран. Изменяется ионная конъюнктура, количественное и качественное соотношение ионов в тканях. Под действием тока катионы движутся к катоду, а анионы — к аноду. Неоднородность ионов, их неодинаковая скорость движения ведут к ионной асимметрии, меняющей скорость течения биофизических и электрофизиологических процессов клеток. Так, у катода преобладают одновалентные катионы, а у анода — двухвалентные анионы, что сопровождается повышением возбудимости нервных окончаний у катода и снижением ее у анода. Увеличение активности ионов в тканях ведет к повышению физиологической активности тканей, что является основным

9

механизмом специфического и стимулирующего действия гальванического тока.

Вследствие перемещения Н+-ионов к катоду, а ОН- -ионов к аноду меняется кислотно-основное состояние в тканях; изменение рН кожи раздражает рецепторы и влияет на циркуляторно-метаболические процессы, деятельность ферментов, тканевое дыхание, состояние коллоидов.

Кроме ионов, при гальванизации в тканях к катоду движется жидкость (электроосмос), поэтому под катодом наблюдается отек н разрыхление, а под анодом -— сморщивание и уплотнение клеток. Действие гальванического тока сопровождается возникновением реакций местного, метамерного или генерализированного характера. Местные изменения затрагивают главным образом кожу и меньше — органы интерполярной зоны. Развивается гиперемия, больше выраженная в зоне катода; она улучшает обмен веществ, усиливает репарацию, оказывает рассасывающее действие, вызывает рефлекторное раздражение. Происходит усиленное образование биологически активных веществ (гистампн, серотонин, ацетилхолин и др.), больше у катода. Улучшается проведение импульсов по нерву. Все это ведет к раздражению кожных рецепторов, возникает нервная афферентная импульсация.

Малоинтенсивные воздействия в ответную рефлекторную реакцию вовлекают органы и системы, принадлежащие к тому же метамеру, что и раздражаемая кожная поверхность. Интенсивное воздействие приводит к изменению функционального состояния центральной нервной системы (продолговатый мозг, ретикулярная формация, лимбическая система, подкорковые узлы и кора большого мозга), вызывающему динамические изменения со стороны внутренних органов и систем (улучшение кровообращения, усиление регенерации).

Гальванический ток стимулирует железы внутренней секреции, особенно надпочечники, гипофиз и щитовидную железу, в крови увеличивается содержание свободных форм гормонов и повышается потребление их тканями.

Влияние изменения функций центральной нервной системы сказывается на деятельности внутренних органов: происходит урежение сердечной деятельности, снижение повышенного АД, улучшение кровообращения, усиление секреторной и моторной функций желудка и кишечника, обменных функций печени; отмечается бронхолитический эффект, тенденция к повышению свертываемости крови. Благоприятно влияет гальванический ток на обменные процессы: увеличивается содержание АТФ и кислорода в тканях, снижается содержание холестерина, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, синтез антител.

Аппаратура: «Поток-1», «ГР-2», «АГН» (модификации 1, 2, 32, 33). Это электронно-ламповые или полупроводниковые выпрямители

переменного тока, позволяющие регулировать силу тока в цепи пациента.

10

Правила эксплуатации всех гальванических аппаратов одинаковы.

Обычно используются равновеликие электроды (листовой свинец, станиоль, алюминий, углеродистые ткани, платина), но при необходимости усилить действие тока на том или ином участке тела здесь используется электрод с меньшей по сравнению с другими площадью. Гидрофильные прокладки (марля, фланель, бязь, байка) должны быть толщиной 1-1,5 см, выступать за края пластин на 1,5-2 см с каждой стороны. Электроды фиксируются эластичными бинтами и дополнительными мешочками песка. Кожу нужно мыть теплой водой с мылом и обезжирить ватой со спиртом.

Расположение электродов может быть продольным, поперечным и диагональным. При продольном расположении электроды находятся на одной поверхности, один проксимальнее, другой - дистальнее; этим достигается более поверхностное или протяженное действие. При поперечном расположении (воздействие на более глубоко расположенные ткани) электроды располагаются один против другого на противоположных поверхностях тела.

Иногда применяется поперечно-диагональная - смешанная методика. При разных методиках гальванизации можно говорить о преимущественно местном, общем или сегментарно-рефлекторном воздействии. В первом случае электроды располагают на очаге поражения или месте его проекции. При общем воздействии (по С. Б. Вермелю, 4-камерные гальванические ванны) захватывается большая часть организма. Сегментарно-рефлекторное воздействие осуществляется наложением электродов на определенные участки кожи, рефлекторно связанные с теми или иными органами и тканями (гальванический воротник, трусы — по Г. Е. Щербаку). Особый вариант — действие током на акупунктурные точки.

Дозировка: максимальная плотность тока - 0,1 мА/см3; при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях - меньше — 0,01 - 0,05, при локальных — 0,03-0,1; чем больше площадь электродов, тем меньше должна быть плотность тока. Критерий дозировки: ощущения больного должны быть в виде «ползания мурашек», легкого покалывания или очень слабого жжения. При ощущении боли или резкого жжения процедуру надо прекратить. Встречается индивидуальная непереносимость гальванического тока. Длительность - 10-20 минут (общие и сегментарно-рефлекторные воздействия); 30-40 минут (местные), ежедневно или через день; на курс — 10-15 процедур.

Показания:

1.Травмы и заболевания периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического генеза (плекситы, радикулиты, невриты, невралгии).

2.Заболевания и последствия поражения центральной нервной системы (мигрень, соляриты, травма, нарушение мозгового кровообращения, энцефалиты и др.).

3.Неврастения и другие неврозы.

11