Противолейшманиозные лекарственные средства

Обзор. По клиническому течению лейшманиоз бывает: 1) кожный, 2) висцеральный.

Кожный лейшманиоз

Возбудитель. Leishmania tropica.

Распространение. Субтропики.

Заражение. Укусы москитами.

Клиника. Округлые, долго не заживающие язвы на открытых частях тела. После заживления – рубцы. После перенесенного заболевания – пожизненный иммунитет.

Висцеральный лейшманиоз

Возбудители. Leishmania donovani, L. infantum.

Распространение. Индия, Средиземноморье, Средняя Азия. Страны Азии, Африки, Южной Америки.

Заражение. Укусы москитами.

Локализация. Внутренние органы.

Клиника. Периодическое повышение температуры, гепатоспленомегалия, анемия (чаще у детей до 12 лет).

Лечение (рис. 38.14)

Рисунок 38.14 Лекарственные средства, применяемые при лейшманиозах

Натрия стибоглюконат

Механизм действия. Превращается в активный метаболит, содержащий трехвалентную сурьму. Последняя ингибирует фосфофруктокиназу и гликолиз паразита.

Фармакокинетика. Не всасывается в ЖКТ. Поэтому назначают парентерально. Распределяется в плазме. Выводится с мочой.

Побочное действие. Болезненные инъекции, расстройства ЖКТ, аритмии. [Примечание. Необходимо периодически контролировать функции печени и почек].

Амфотерицин В. См. «Противогрибковые лекарственные средства».

Немедикаментозное лечение кожных лейшманиозов: 1) криотерапия, 2) теплотерапия, 3) хирургическое.

РЕЗЮМЕ (табл. 38.1)

Таблица 38.1. Применение противопротозойных лекарственных средств

Лекарственные средства	Применение
Примахин	Малярия (Plasmodium vivax, р. оvale), пневмоцистная пневмония
Хлорохин, гидроксихлорохин	Малярия (Plasmodium vivax, р. falciparum), амебные абсцессы печени
Хинин, хинидин	Устойчивые формы малярии
Мефлохин	Профилактика малярии, вызываемой Plasmodium vivax и устойчивыми формами р. falciparum
Пириметамин	Профилактика малярии, вызываемой Plasmodium malariae. Лечение малярии, вызванной р. falciparum. Токсоплазменный энцефалит
Хлорогуанид	Профилактика малярии
Дилоксанид, паромомицин	Амебное носительство
Йодохинол	Амебное носительство. Лямблиоз, балантидиаз
Эметин, дигидроэметин	Амебная дизентерия
Метронидазол, тинидазол, орнидазол	Амебиаз, лямблиоз, трихомонадоз, балантидиаз
Фуразолидон	Лямблиоз
Нитазол, трихомонацид, ваготил, «Клион-Д»	Урогенитальный трихомонадоз
Тетрациклин	Амебное носительство, балантидиаз
Пириметамин + сульфадиазин	Токсоплазмоз
Натрия стибоглюконат, амфотерицин В	Лейшманиоз