Отличия кровохарканья от кровавой рвоты

	Кровохарканье	Кровавая рвота
1.	Кровь выкашливается	Кровь выделяется во время рвоты
2.	Кровь алого цвета, имеет щелочную реакцию	Кровь часто темно-красного, иногда коричневого цвета, имеет кислую реакцию
3.	Часть выделенной крови пенистая	Пенистая кровь не характерна
4.	После обильного кровохарканья несколько дней выделяется немного мокроты с примесью крови	После кровотечения кровь с кашлем не выделяется
5.	В анамнезе заболевания легких, перед началом кровохарканья ощущение щекотания или “бульканья” в горле	В анамнезе болезни печени, желудка. Перед началом кровавой рвоты часто обморок
6.	Мелена очень редко	Мелена очень часто
7.	Продолжительность несколько часов, иногда дней	Как правило кратковременная и обильная

При обильном легочном кровотечении аускультацией можно обнаружить влажные хрипы в базальных отделах легкого (затекание крови в бронхиолы и альвеолы), что иногда позволяет установить сторону поражения для последующего бронхографического или бронхоскопического исследования.

Легочное кровотечение – выделение через дыхательные пути значительного количества крови из сосудов легочной ткани и бронхиального дерева (опухоль, туберкулез, бронхоэктазы, деструкция легкого, геморрагические диатезы).

Клинические признаки. Кашель с клокотанием в глотке, выделение с кашлевыми толчками пенистой алой крови, чувство сдавления в груди, удушье, головокружение, слабость. Признаки анемического синдрома – бледность, тахикардия, снижение АД. Положение больного вынужденное – для уменьшения движения пораженного легкого, при аускультации легких – ослабление везикулярного дыхания, крепитация, влажные разнокалиберные хрипы над пораженным легким.

Лечение:

1) Строгий постельный режим.

2) Придать больному сидячее или полусидячее положение.

3) На грудную клетку – пузырь со льдом, можно предложить больному глотать маленькие кусочки льда или пить маленькими глотками очень холодную воду.

4) Для подавления кашлевого рефлекса:

- либексин,

– промедол,

- хлорид кальция,

- этамзилат натрия,

- викасол.

10. Спонтанный пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся внезапным нарушением целостности висцеральной плевры и поступлением воздуха из легочной ткани в плевральную полость. Развитие Остро возникающая боль в грудной клетке, одышка, тахикардия, бледность кожных покровов, акроцианоз, подкожная эмфизема, вынужденное положение. С целью диагностики проводится рентгенография легких и диагностическая плевральная пункция, КТ, МРТ, торакоскопия). Лечение включает дренирование плевральной полости с активной или пассивной эвакуацией воздуха, видеоторакоскопические или открытые вмешательства (плевродез, удаление булл, резекцию легкого, пульмонэктомию).

Под спонтанным пневмотораксом понимают идиопатический, самопроизвольный пневмоторакс, не связанный с травмой или ятрогенными лечебно-диагностическими вмешательствами. Если при травматическом и ятрогенном пневмотораксе четко прослеживается причинно-следственная связь между заболеванием и внешним воздействием (травмой грудной клетки, пункцией плевральной полости, катетеризацией центральных вен, торакоцентезом, биопсией плевры, баротравмой), то в случае спонтанного пневмоторакса такая обусловленность отсутствует.