3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии
.pdf
Троакарная эпицистостомия
Используется преимущественно в виде надлобкового ее варианта. Предложено большое количество всевозможных устройств для осуществления данного метода временного или постоянного отведения мочи. По принципу применения все троакары можно подразделить на 2 типа: 1) троакары, через тубус которых после прокола мочевого пузыря вводится в его полость дренажная трубка, а тубус удаляется троакары, в которых дренажная трубка находится поверх колющего мандрена-стилета и остается в мочевом пузыре после прокола и удаления последнего.
Показания к троакарной эпицистостомии в последние годы по мере накопления опыта неуклонно расширяются. Троакарную эпицистостомию следует выполнять при острой или хронической задержке мочи, когда отсутствуют показания к ревизии мочевого пузыря, причем она может быть методом выбора как для длительного дренирования пузыря, так и в виде временного отведения мочи в процессе подготовки к радикальному хирургическому вмешательству.
Противопоказания для троакарной эпицистостомии те же, что и для капиллярной пункции.
Подготовка к операции, положение больного на операционном столе, степень наполнения мочевого пузыря мочой или дезинфицирующим раствором по уретральному катетеру такие же, как и при выполнении капиллярной надлобковой пункции.
Схема этапов троакарной эпицистостомии
а — положение троакара после вкола; б — извлечение мандрено; в — введение дренажной трубки и удаление тубуса троакара; г — трубка установлена и зафиксирована к коже.
Заключение
Для освоения элементов неоперативной хирургической техники студенты должны использовать муляжи и фантомы, имеющиеся на кафедре общей хирургии и классах практической подготовки университета. Наложение повязок, транспортную иммобилизацию и введение лекарственных препаратов необходимо проводить на больных во время дежурств в хирургической клинике.
Слайд преднамеренно 
оставлен пустым
Курский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии
АСЕПТИКА
Лектор: д.м.н., профессор Б.С. Суковатых
План лекции
Источники и пути распространения инфекции в организме
Профилактика воздушно-капельной инфекции
Профилактика контактной инфекции
Профилактика имплантационной инфекции
Классификация и утилизация медицинских отходов
Актуальность проблемы
Проблема всей мировой медицины – внутрибольничная инфекция (инфекционные заболевания, возникающие среди пациентов и медперсонала).
В связи с ростом количества штаммов антибиотикоустойчивых микроорганизмов предупреждение попадания инфекции в рану приобретает особое значение.
Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану.
Основоположником асептики считается немецкий хирург Э.Бергман, работавший ранее в России. На конгрессе хирургов в Берлине в 1890 году Э.Бергман доложил о новом методе профилактики раневой инфекции и продемонстрировал больных, успешно прооперированных в асептических условиях.
Терминология
Деконтаменация – процесс уничтожения микроорганизмов, включающий в себя очистку, дезинфекцию и стерилизацию
Очистка – процесс удаления с поверхности объекта инородных тел различными способами
Дезифекция – процесс уменьшения количества патогенных микроорганизмов на предметах, контактирующих с кожей и слизистыми человека
Стерилизация – процесс уничтожения всех известных микроорганизмов
Источники и пути распространения инфекции в хирургии
По отношению к организму больного (раненого) выделяют экзогенные (вне организма) и эндогенные (внутри организма) источники инфекции. Источниками экзогенной инфекции являются больные, бациллоносители и животные.