3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Суковатых_Б_С_,_Суковатых_М_Б_Лекционный_курс_по_общей_хирургии

Поясничный прокол

Осложнения инъекций

1. Инфильтрат – наиболее частое осложнение после п/к и в/м инъекций. Возникает если инъекция выполнена тупой иглой, короткой иглой (для в/м). Характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции.

2. Абсцесс – гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Лечение чаще хирургическое.

3. Поломка иглы во время инъекции – при резком сокращении мышц во время в/м инъекции (стоя).

Осложнения инъекций

4.Медикаментозная эмболия – при инъекциях масляных растворов п/к или в/м.

5.Воздушная эмболия – при в/в инъекциях.

6.Ошибочное введение ЛС – немедленно ввести в место инъекции и вокруг него 0,9% раствор NaCl (50-80 мл).

7.Повреждение нервных стволов – при в/м и в/в инъекциях.

8.Тромбофлебит – воспаление вены с образованием в ней тромба.

Осложнения инъекций

9. Некроз тканей – при неудачной венепункции или ошибочном введении под кожу значительного количества сильного раздражающего средства.

10. Гематома – кровоизлияние под кожу

(появляется багровое пятно). 11.Аллергические реакции

ПРОКОЛ ПЛЕЧЕВОГО

СУСТАВА

Пункцию плечевого сустава при наличии соответствующих показаний можно производить как с передней поверхности, так и с задней. Для того чтобы сделать прокол сустава спереди, прощупывают клювовидный отросток лопатки и непосредственно под ним делают вкол; иглу продвигают кзади, между клювовидным отростком

иголовкой плечевой кости на глубину 3—4 см. Прокол плечевого сустава сзади проводят через точку, расположенную ниже заднего края верхушки акромиального отростка, в ямке, образованной задним краем дельтовидной мышцы

инижним краем m. supraspinatus. Иглу проводят кпереди по направлению к клювовидному отростку на глубину 4—5.

Прокол плечевого сустава

Прокол локтевого сустава

Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вкол иглы производят сзади между латеральным краем olecranon

и нижним краем epicondylus lateralis humeri, непосредственно над головкой лучевой кости. Верхний заворот сустава пунктируют над верхушкой olecranon, продвигая иглу вниз и кпереди. Прокол сустава по медиальному краю olecranon не применяют из-за опасности повредить локтевой нерв.

Прокол локтевого сустава

Прокол лучезапястного сустава

 Так как суставная капсула с ладонной

поверхности отделена от кожи двумя слоями сухожилий сгибателей, то более доступным местом для пункции является тыльно-лучевая поверхность. Вкол производят на тыльной поверхности области сустава в точке пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, с линией, являющейся продолжением второй метакарпальной кости, что соответствует промежутку между сухожилиями m. extensor pollicis longus и m. extensor indicis.

Прокол лучезапястного сустава