3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Kratkiy_kurs_topograficheskoy_anatomii_Kabak
.pdf
|
(n. petrosus ma- |
|
|
ются в крылонёбном узле |
мирует нерв крыловид- |
|
yor) |
|
|
Постганглионарные волокна, |
ного канала |
|
|
|
|
берущие начало от клеток этого |
|
|
|
|
|
узла, иннервируют слезную же- |
|
|
|
|
|
лезу, а также железы слизистой |
|
|
|
|
|
оболочки носовой и ротовой |
|
|
|
|
|
полостей |
|
|
Височные вет- |
Лицевой нерв |
– |
Двигательные волокна – лобное |
– |
|
ви (rr. tempora- |
|
|
брюшко затылочно-лобной |
|
|
les) |
|
|
мышцы, круговая мышца глаза, |
|
|
|
|
|
мышца, сморщивающая бровь |
|
|
Двубрюшная |
То же |
– |
Двигательные волокна – заднее |
Переднее брюшко дву- |
|
ветвь (r. digast- |
|
|
брюшко двубрюшной мышцы |
брюшной мышцы ин- |
|
ricus) |
|
|
|
нервирует челюстно- |
|
|
|
|
|
подъязычный нерв |
|
|
|
|
|
(из V3) |
|
Задний ушной |
» |
– |
Двигательные волокна – задняя |
– |
|
нерв (n. auricu- |
|
|
ушная мышца и затылочное |
|
|
laris posterior) |
|
|
брюшко затылочно-лобной |
|
|
|
|
|
мышцы |
|
|
Краевая ветвь |
» |
– |
Двигательные волокна – круго- |
– |
|
нижней челю- |
|
|
вая мышца рта; мышца, опуска- |
|
|
сти (r. margina- |
|
|
ющая угол рта; мышца, опуска- |
|
|
lis mandibulae) |
|
|
ющая нижнюю губу; подборо- |
|
|
|
|
|
дочная мышца; подкожная |
|
|
|
|
|
мышца шеи |
|
181 |
Скуловые ветви |
» |
– |
Двигательные волокна – круго- |
– |
(rr. zygomatici) |
|
|
вая мышца глаза |
|
182
|
|
|
|
Окончание прил. 2 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Стременной нерв |
Лицевой нерв |
– |
Двигательные волокна – стре- |
Отходит внутри канала |
(n. stapedius) |
|
|
менная мышца |
лицевого нерва |
Шейная ветвь |
То же |
– |
Двигательные волокна – под- |
– |
(r. colli) |
|
|
кожная мышца шеи |
|
Щечные ветви |
» |
– |
Двигательные волокна – большая |
– |
(rr. buccales) |
|
|
и малая скуловые и щечная мыш- |
|
|
|
|
цы, круговая мышца рта; мышца, |
|
|
|
|
поднимающая угол рта; мышца, |
|
|
|
|
поднимающая угол рта и крыло |
|
|
|
|
носа; мышца смеха; мышца гор- |
|
|
|
|
децов; носовая мышца |
|
Шилоподъязыч- |
» |
– |
Двигательные волокна – шило- |
– |
ная ветвь (r. stylo- |
|
|
подъязычная мышца |
|
hyoideus) |
|
|
|
|
Преддверно- |
Улитковые ядра (лежат в по- |
– |
Чувствительные волокна – обес- |
VIII пара черепных нер- |
улитковый нерв |
крышке моста и содержат ин- |
|
печивают проведение нервных |
вов. Выходит из мозга у |
(n .vestibulo- |
тернейроны, на которых закан- |
|
импульсов от преддверно-улит- |
нижнего края моста, а за- |
cochlearis) |
чиваются отростки клеток спи- |
|
кового органа, который воспри- |
тем через внутренний |
|
рального узла улитки) |
|
нимает звуки, оценивает поло- |
слуховой проход проника- |
|
Вестибулярные ядра (располо- |
|
жение головы в пространстве, а |
ет внутрь пирамиды ви- |
|
жены в покрышке моста и со- |
|
также изменение направления и |
сочной кости. Преддвер- |
|
держат интернейроны, на кото- |
|
скорости перемещения тела. |
ный узел расположен на |
|
рых заканчиваются отростки |
|
Они являются отростками кле- |
дне внутреннего слухово- |
|
нейронов преддверного узла) |
|
ток спирального узла (g. spirale) |
го прохода. Спиральный |
|
|
|
и преддверного узла (g. vestibu- |
узел представляет собой |
|
|
|
lare) |
цепочку нейронов, распо- |
|
|
|
|
ложенных в спиральном |
|
|
|
|
канале стержня улитки |
183
3. Нервы шеи
|
|
|
Качественная характеристика |
|
Название |
Источник формирования (ядра) |
Ветви |
нервных волокон и области |
Примечание |
|
|
|
их ветвления |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Большой заты- |
Задняя ветвь второго шейного |
– |
Двигательные волокна – полу- |
– |
лочный нерв |
спинномозгового нерва (C2) |
|
остистая мышца головы |
|
(n. occipitalis |
|
|
Чувствительные волокна – |
|
major) |
|
|
кожа затылочной области |
|
Блуждающий |
Заднее ядро блуждающего нерва |
Менингеальная, |
Двигательные (соматические) |
X пара черепных не- |
нерв (n. vagus) |
(от клеток этого ядра начинаются |
ушная, глоточ- |
волокна – мышцы глотки (ис- |
рвов. Выходит из про- |
|
преганглионарные парасимпати- |
ная, верхние и |
ключая m. stylopharyngeus) и |
долговатого мозга в зад- |
|
ческие волокна) |
нижние шейные |
мягкого нёба (исключая m. ten- |
ней латеральной бороз- |
|
Двойное ядро (содержит мото- |
сердечные ветви, |
sor veli palatini) |
де, из черепа – через |
|
нейроны) |
верхний гортан- |
Вегетативные (парасимпатиче- |
яремное отверстие. Па- |
|
Ядро одиночного пути (в нем за- |
ный и возврат- |
ские) волокна – гладкие мыш- |
расимпатические нерв- |
|
канчиваются центральные от- |
ный гортанный |
цы и железы в стенке бронхи- |
ные волокна, идущие в |
|
ростки чувствительных нейронов |
нервы, грудные |
ального дерева и кишечной |
составе блуждающего |
|
верхнего и нижнего узлов блуж- |
сердечные и |
трубки (до уровня левого изги- |
нерва, предназначены |
|
дающего нерва) |
бронхиальные |
ба толстой кишки), сердечная |
для иннервации органов |
|
|
ветви, пищевод- |
мышца |
шеи, грудной и брюш- |
|
|
ное сплетение, |
Чувствительные волокна – |
ной полостей |
|
|
передний и зад- |
кожа наружного слухового про- |
|
|
|
ний блуждающие |
хода, твердая оболочка голов- |
|
|
|
стволы, почеч- |
ного мозга задней черепной |
|
|
|
ные ветви |
ямки, слизистая оболочка корня |
|
|
|
|
языка, надгортанника, гортани, |
|
|
|
|
стенка внутренних органов |
|
|
|
|
грудной и брюшной полостей |
|
184
|
|
|
|
Продолжение прил. 3 |
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Верхние и |
Блуждающий нерв |
– |
Вегетативные парасимпатиче- |
– |
нижние шей- |
|
|
ские волокна – участвуют в |
|
ные сердеч- |
|
|
формировании сердечного |
|
ные ветви |
|
|
сплетения |
|
(rr. cardiaci |
|
|
|
|
cervicales su- |
|
|
|
|
periores et in- |
|
|
|
|
feriores) |
|
|
|
|
Верхний гор- |
То же |
Наружная и вну- |
Чувствительные волокна – сли- |
– |
танный нерв |
|
тренняя ветви |
зистая оболочка корня языка, |
|
(n. laryngeus |
|
|
надгортанника и гортани (до |
|
superior) |
|
|
уровня голосовой щели) |
|
|
|
|
Двигательные волокна – ниж- |
|
|
|
|
ний констриктор глотки и пер- |
|
|
|
|
стнещитовидная мышца |
|
Возвратный |
» |
Трахеальные, пи- |
Чувствительные ветви – слизи- |
Начинается в грудной |
гортанный |
|
щеводные и гло- |
стая оболочка гортани ниже го- |
полости; с правой сто- |
нерв (n. laryn- |
|
точные ветви |
лосовой щели |
роны огибает снизу под- |
geus reccurens) |
|
|
Двигательные ветви – нижний |
ключичную артерию, |
|
|
|
констриктор глотки, мышцы |
слева – дугу аорты; на |
|
|
|
гортани (за исключением пер- |
шее проходит в борозде |
|
|
|
стнещитовидной мышцы) |
между трахеей и пище- |
|
|
|
|
водом |
Глоточная |
» |
– |
Двигательные волокна – к мыш- |
– |
ветвь (r. pha- |
|
|
цам глотки и мягкого нёба (кро- |
|
ryngealis) |
|
|
ме мышцы, напрягающей нёб- |
|
|
|
|
ную занавеску) |
|
|
Менингиаль- |
» |
– |
Чувствительные волокна – |
– |
|
ная ветвь |
|
|
твердая оболочка головного |
|
|
(r. meningeus) |
|
|
мозга задней черепной ямки |
|
|
Ушная ветвь |
» |
– |
Чувствительные волокна – зад- |
Через сосцевидный ка- |
|
(r. auricularis) |
|
|
няя поверхность ушной ракови- |
налец заходит в толщу |
|
|
|
|
ны и задненижняя стенка на- |
височной кости и выхо- |
|
|
|
|
ружного слухового прохода |
дит из нее через бара- |
|
|
|
|
|
банно-сосцевидную |
|
|
|
|
|
щель |
|
Верхний, |
Верхний, средний и нижний |
– |
Постганглионарные симпати- |
– |
|
средний и |
шейные узлы симпатического |
|
ческие волокна – сердечная |
|
|
нижний шей- |
ствола |
|
мышца |
|
|
ные сердеч- |
|
|
|
|
|
ные нервы |
|
|
|
|
|
(nn. cardiaci |
|
|
|
|
|
cervicalis su- |
|
|
|
|
|
periores, medi- |
|
|
|
|
|
us, inferiores) |
|
|
|
|
|
Внутреннее |
Внутренний сонный нерв (n. ca- |
Глубокий каме- |
Постганглионарные симпатиче- |
Преганглионарные сим- |
|
сонное спле- |
roticus internus), берущий начало |
нистый нерв, |
ские волокна – гладкие мышеч- |
патические волокна, ко- |
|
тение (plexus |
от верхнего шейного узла симпа- |
ветви к внутрен- |
ные волокна в стенке сосудов |
торые заканчиваются на |
|
caroticus |
тического ствола |
нему уху и глаз- |
мозга, кожи лба, слизистой обо- |
нервных клетках шей- |
|
internus) |
|
ному яблоку |
лочки носовой полости, дилата- |
ных узлов симпатиче- |
|
|
|
(распространя- |
тор зрачка, а также мышцы, |
ского ствола, берут на- |
|
|
|
ются по ходу |
поднимающие волосы, и пото- |
чало от нейронов боко- |
|
|
|
ветвей внутрен- |
вые железы кожи головы |
вых рогов серого веще- |
|
|
|
ней сонной арте- |
Чувствительные волокна – яв- |
ства спинного мозга |
185 |
|
|
рии) |
ляются проводниками чувства |
(Тh1 – Тh5) |
|
|
|
висцеральной боли |
|
|
|
|
|
|
|
186
|
|
|
|
Продолжение прил. 3 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Добавочный |
Двойное ядро (содержит мото- |
Внутренняя и |
Двигательные волокна в соста- |
XI пара черепных нер- |
нерв (n. acces- |
нейроны) |
наружная ветви |
ве наружной ветви направляют- |
вов. Формируется из |
sorius) |
Ядро добавочного нерва (лежит в |
|
ся к грудино-ключично-сосце- |
черепного и спинно- |
|
передних столбах серого веще- |
|
видной и трапециевидной |
мозгового корешков; |
|
ства спинного мозга и содержит |
|
мышцам |
ствол добавочного не- |
|
мотонейроны) |
|
|
рва выходит из черепа |
|
|
|
|
через яремное отвер- |
|
|
|
|
стие, и его внутренняя |
|
|
|
|
ветвь сразу же присо- |
|
|
|
|
единяется к блуждаю- |
|
|
|
|
щему нерву |
Дорсальный |
Плечевое сплетение (C5) |
– |
Двигательные волокна – боль- |
Проходит через толщу |
нерв лопатки |
|
|
шая и малая ромбовидные |
средней лестничной |
(n. dorsalis |
|
|
мышцы, мышца, поднимающая |
мышцы |
scapulae) |
|
|
лопатку |
|
Наружное сон- |
Наружные сонные нервы (nn. ca- |
– |
Постганглионарные симпати- |
– |
ное сплетение |
rotici externi); берут начало от |
|
ческие волокна – гладкие мы- |
|
(plexus caroti- |
верхнего шейного узла симпати- |
|
шечные волокна клетки в стен- |
|
cus externus) |
ческого ствола |
|
ке сосудов лица и верхних от- |
|
|
|
|
делов шеи, а также мышцы, |
|
|
|
|
поднимающие волосы, и пото- |
|
|
|
|
вые железы этих областей го- |
|
|
|
|
ловы |
|
|
|
|
Чувствительные волокна явля- |
|
|
|
|
ются проводниками чувства |
|
|
|
|
висцеральной боли |
|
|
Подзатылоч- |
Задняя ветвь первого шейного |
– |
Двигательные волокна – корот- |
В составе нерва отсут- |
|
ный нерв |
спинномозгового нерва (C1) |
|
кие подзатылочные мышцы |
ствуют чувствительные |
|
(n. suboccipita- |
|
|
(большая и малая задние пря- |
нервные волокна |
|
lis) |
|
|
мые мышцы головы; верхняя и |
|
|
|
|
|
нижняя косые мышцы головы) |
|
|
Подъязычный |
Ядро подъязычного нерва (содер- |
Язычные ветви |
Двигательные волокна – шило- |
XII пара черепных нер- |
|
нерв (n. hypo- |
жит тела мотонейронов) |
|
язычная, подъязычно-язычная, |
вов. Выходит из продол- |
|
glossus) |
|
|
подбородочно-язычная мышцы, |
говатого мозга в борозде |
|
|
|
|
а также мышцы, лежащие в |
между пирамидой и |
|
|
|
|
толще языка |
оливой, из черепа – че- |
|
|
|
|
|
рез подъязычный канал; |
|
|
|
|
|
двигательные волокна |
|
|
|
|
|
от С1 проходят через |
|
|
|
|
|
нерв транзитом и фор- |
|
|
|
|
|
мируют верхний коре- |
|
|
|
|
|
шок шейной петли |
|
Шейное спле- |
Передние ветви шейных спинно- |
Мышечные вет- |
Двигательные волокна – длин- |
– |
|
тение (plexus |
мозговых нервов (C1 – C4) |
ви, шейная пет- |
ные мышцы головы и шеи, гру- |
|
|
cervicalis) |
|
ля, малый заты- |
дино-ключично-сосцевидная, |
|
|
|
|
лочный, большой |
трапециевидная и лестничные |
|
|
|
|
ушной нервы, |
мышцы, мышца, поднимающая |
|
|
|
|
поперечный нерв |
лопатку, передняя и латераль- |
|
|
|
|
шеи и надклю- |
ная прямые мышцы головы, |
|
|
|
|
чичные нервы |
подподъязычные мышцы |
|
|
|
|
|
Чувствительные волокна – |
|
|
|
|
|
кожа переднебоковой поверх- |
|
187 |
|
|
|
ности шеи, ушной раковины и |
|
|
|
|
затылочной области |
|
|
|
|
|
|
|
188
|
|
|
|
Окончание прил. 3 |
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
Большой уш- |
Шейное сплетение (C2–C3) |
Передняя и зад- |
Чувствительные волокна – |
– |
ной нерв |
|
няя ветви |
кожа ушной раковины и сосед- |
|
(n. auricularis |
|
|
них областей головы |
|
magnus) |
|
|
|
|
Диафрагмаль- |
Шейное сплетение (C3–C5) |
Перикардиаль- |
Двигательные волокна – диа- |
Проходит по поверхно- |
ный нерв |
|
ная и диафраг- |
фрагма |
сти передней лестнич- |
(n. phrenicus) |
|
мально-брюш- |
Чувствительные волокна – пе- |
ной мышцы |
|
|
ные ветви |
рикард, медиастинальная, диа- |
|
|
|
|
фрагмальная и реберная плев- |
|
|
|
|
ры; брюшина от диафрагмы до |
|
|
|
|
желчного пузыря и поджелу- |
|
|
|
|
дочной железы |
|
Малый заты- |
Шейное сплетение (C2) |
– |
Чувствительные волокна – |
– |
лочный нерв |
|
|
кожа затылочной области |
|
(n. occipitalis |
|
|
|
|
minor) |
|
|
|
|
Надключич- |
Шейное сплетение (C3–C4) |
Медиальные, |
Чувствительные волокна – |
– |
ные нервы |
|
промежуточные |
кожа нижних отделов шеи, об- |
|
(nn. supracla- |
|
и латеральные |
ласти дельтовидной мышцы и |
|
viculares) |
|
нервы |
груди, примерно до уровня |
|
|
|
|
IV ребра |
|
Поперечный |
Шейное сплетение (C2–C3) |
– |
Чувствительные волокна – |
– |
нерв шеи |
|
|
кожа передней поверхности |
|
(n. transversus |
|
|
шеи |
|
colli) |
|
|
|
|
|
Шейная петля |
Верхний корешок (radix superior) |
Щитоподъязыч- |
Двигательные волокна – лопа- |
– |
|
(ansa cervica- |
из C1–C2; нижний корешок (radix |
ная и мышечные |
точно-подъязычная, грудино- |
|
|
lis) |
inferior) из C1и C3 |
ветви |
подъязычная, грудино-щито- |
|
|
|
|
|
видная, щитоподъязычная и |
|
|
|
|
|
подбородочно-подъязычная |
|
|
|
|
|
мышцы |
|
|
Языкоглоточ- |
Двойное ядро (содержит мото- |
Барабанный |
Чувствительные волокна – сон- |
IX пара черепных не- |
|
ный нерв |
нейроны) |
нерв, глоточные |
ный гломус, слизистая оболоч- |
рвов. Выходит из про- |
|
(n. glossopha- |
Ядро одиночного пути (в нем за- |
и язычные ветви, |
ка глотки, барабанной полости, |
долговатого мозга в зад- |
|
ryngeus) |
канчиваются центральные от- |
ветвь шилогло- |
слуховой трубы, задней трети |
ней латеральной бороз- |
|
|
ростки чувствительных нейронов |
точной мышцы, |
языка (общая и вкусовая чув- |
де, из черепа – через |
|
|
верхнего и нижнего узлов нерва) |
миндаликовые |
ствительность), миндалины и |
яремное отверстие; мо- |
|
|
Нижнее слюноотделительное |
ветви, синусная |
нёбные дужки |
жет прободать по свое- |
|
|
ядро (от его клеток начинаются |
ветвь |
Двигательные (соматические) |
му ходу шилоглоточную |
|
|
преганглионарные парасимпати- |
|
волокна – шилоглоточная |
мышцу |
|
|
ческие волокна) |
|
мышца |
|
|
|
|
|
Преганглионарные парасимпа- |
|
|
|
|
|
тические волокна заканчивают- |
|
|
|
|
|
ся на нейронах ушного узла |
|
|
|
|
|
(g. oticum); постганглионарные |
|
|
|
|
|
волокна – отростки нейронов |
|
|
|
|
|
этого узла – околоушная железа |
|
|
Барабанный |
Языкоглоточный нерв |
Образует бара- |
Чувствительные волокна раз- |
В образовании барабан- |
|
нерв (n. tympa- |
|
банное сплете- |
ветвляются в слизистой обо- |
ного сплетения прини- |
|
nicus) |
|
ние на стенках |
лочке стенок барабанной по- |
мают участие также вет- |
|
|
|
барабанной по- |
лости |
ви внутреннего сонного |
|
|
|
лости |
Преганглионарные парасимпа- |
сплетения и лицевого |
189 |
|
|
|
тические волокна продолжают- |
нерва |
|
|
|
ся в малый каменистый нерв |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Мышцы |
|
|
|
Название |
Начало |
Прикрепление |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
|
|
|
Большая грудная |
Передняя поверхность меди- |
Гребень большого бугор- |
мышца (m. pec- |
альной половины ключицы, |
ка плечевой кости |
toralis major) |
передняя поверхность груди- |
|
|
ны и хрящи верхних шести |
|
|
ребер, передняя стенка влага- |
|
|
лища прямой мышцы живота |
|
|
|
|
Малая грудная |
II–V ребра |
Клювовидный отросток |
мышца (m. pec- |
|
лопатки |
toralis minor) |
|
|
|
|
|
Подключичная |
I ребро |
Нижняя поверхность |
мышца (m. sub- |
|
акромиального конца |
clavius) |
|
ключицы |
|
|
|
Передняя зубча- |
Зубцами от наружной поверх- |
Медиальный край и ниж- |
тая мышца |
ности I–IX ребер |
ний угол лопатки |
(m. serratus ante- |
|
|
rior) |
|
|
|
|
|
Наружные меж- |
Нижний край I–XI ребер |
Верхний край II–XII ре- |
реберные мышцы |
кнаружи от борозды ребра; |
бер |
(mm. intercostales |
мышцы отсутствуют в обла- |
|
externi) |
сти хрящей ребер |
|
|
|
|
190