4 курс / Общая токсикология (доп.) / TOKSIKOLOGIYa_BLOK_2

Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

После оказания первой помощи необходимо обеспечить неотложную госпитализацию пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где продолжат лечение.

Транспортируют больного в лежачем положении. Укушенную ногу прибинтовывают к здоровой, при укусе в руку её фиксируют в согнутом положении с помощью ткани,

перекинутой через шею.

77. Тетанотоксин. Общая характеристика, пути поступления в организм, механизм действия, Симптомы (признаки) отравления рицином. Первая медицинская,

доврачебная помощь при остром отравлении тетанотоксином

Является экзотоксином микроорганизма, вызывающего инфекционное заболевание

“столбняк”. Тетанотоксин продуцируется анаэробными спорообразующими бактериями

Clostridium tetani.Для людей смертельная одноразовая доза токсина составляет менее 0,2

- 0,3 мг.

В желудочно-кишечном тракте быстро разрушается, и потому при поступлении per os не действует. Через неповрежденную кожу в организм не проникает.Будучи белком,

вещество не проникает через ГЭБ. Полагают, что в двигательные ядра ЦНС поступает с помощью механизма ретроградного аксонального тока по волокнам нервных стволов, с

окончаниями которых специфично связывается. Имеются доказательства способности токсина к транссинаптической миграции, т.е. переходу от одного нейрона к другому,

диффундируя через синаптическую щель.

Механизм действия вещества изучен недостаточно. Установлено, что тетанотоксин блокирует выброс тормозных нейромедиаторов ГАМК и глицина нервными окончаниями соответствующих нейронов ЦНС.В ряде исследований показано наличие в окончаниях волокон нервных клеток специфических сайтов связывания токсина.Тетанотксин не связывается с ненейрональными клеточными мембранами и в этом одна из причин его высокой токсичности.Связавшийся с пресинаптическими структурами токсин проникает внутрь нервного окончания путем пиноцитоза и,

разрушаясь здесь, выделяет полипептид, угнетающий механизм спонтанного и вызываемого нервными импульсами экзоцитоза нейромедиаторов (ГАМК, глицина).

Поскольку последние не оказывают тормозного воздействия на нейроны мозга,

развивается возбуждение ЦНС и судорожный приступ.

Симптомы острого отравления: Через 10—45 минут появляются зуд губ, языка и других

частей тела, отмечаются обильное слюнотечение, тошнота, рвота, понос, боли в животе.

Возникают подергивания мышц, потеря чувствительности кожи, затрудняется глотание,

развивается афония. Смерть наступает от паралича дыхательных мышц.

Мероприятия медицинской защиты

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

- организация профилактических прививок.

Специальные лечебные мероприятия:

-своевременное выявление пораженных;

-применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний,

угрожающих жизни, здоровью, дееспособности, в ходе оказания первой (само-

взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим;

- подготовка и проведение эвакуации.

На догоспитальном этапе при выявлении пораженных перед их эвакуацией, с целью профилактики судорожного синдрома, необходимо ввести нейроплегическую смесь: 2,5% раствор аминазина - 2,0; 2% раствор пантопона - 1,0; 2% раствора димедрола - 2,0;

0,05% раствора скополамина - 0,5. Через 30 минут внутримышечно - 5-10 мл 10%

раствора гексенала. Бензодиазепины - малоэффективны при поражении тетанотоксином.

78.Общая характеристика токсикантов животного происхождения.

Классификация токсинов животного происхождения, основные компоненты животных ядов. Принципы первой медицинской и доврачебной помощи при остром отравлении ядами животного происхождения.

Яды животных (зоотоксины) — токсические вещества различной химической природы,

вырабатываемые животными организмами и используемые ими в целях защиты или нападения. ... Впоследствии некоторые из них приобрели способность вырабатывать яд в специальных органах (первично-ядовитые).

Можно выделить несколько особенностей, характеризующих токсины животных в целом. В качестве токсинов используются вещества различных химических классов – от низкомолекулярных (хиноны, амины, терпеноиды) до высокомолекулярных (пептиды и белки). Некоторые виды животных накапливают токсичные вещества из организмов,

служащих для этих видов пищей. Более того, источником токсинов могут являться ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве.

1. Активно ядовитые (змеи, пауки, скорпионы) – в основном продуцируют токсины белковой природы, которые вводятся в тело жертвы с помощью специального аппарата

(жала, зу бов, игл и др.).

2. Пассивно ядовитые (рыбы, кишечнополостные, жесткокрылые) – часто вырабатывают не пептидные яды, оказывающие действие при поедании животного продуцента.

По химическому составу все зоотоксины подразделяются на две основные группы:

белковой и небелковой природы.

Общие принципы оказания первой помощи при отравлении.

Прекратить поступление яда в организм пострадавшего (например, удалить из загазованной зоны). Опросить пострадавшего и попытаться выяснить, какой вид отравляющего вещества был принят, в каком количестве и как давно. Выяснение этих вопросов может облегчить оказание первой помощи, диагностику и интенсивную терапию отравления квалифицированными специалистами в дальнейшем. Если ядовитое вещество неизвестно, собрать небольшое количество рвотных масс для последующей медицинской экспертизы. Попытаться удалить яд (спровоцировать рвоту, стереть или смыть токсическое вещество с кожи и т.д.). Оценить состояние пострадавшего и оказать первую помощь в зависимости от его тяжести

79. Сакситоксин. Общая характеристика, пути поступления в организм, механизм действия, Симптомы (признаки) отравления рицином. Первая медицинская,

доврачебная помощь при остром отравлении сакситоксином.

Сакситоксин является азотсодержащим основанием, которое с хлористым водородом образует хлоргидрат.

Токсическое действие сакситоксина обусловлено его спо¬собностью вызывать блокаду пре- и постсинапсических ионных каналов.

Первыми признаками отравления сакситоксином являются онемение губ, языка и кончиков пальцев, которые появляются спу¬стя несколько минут после попадания токсина в желудок. В после¬дующем наступает общее расстройство мышечной

координации, сопровождаемое нарастанием слабости, головокружением, голо¬вной болью и сонливостью. Пострадавшие обычно сохраняют па¬мять вплоть до наступления смерти, вызываемой параличем дыха¬тельной мускулатуры. Смерть наступает в зависимости от дозы че¬рез 2—12 часов. Летальные дозы сакситоксина в зависимости от способа введения его в организм лабораторных животных состав¬ляют тысячные — десятые доли мг/кг (см. табл. 8). Человек при оральном введении сакситоксина является более чувствительным, чем животные. Летальная доза сакситоксина при оральном поступ¬лении для человека равна (4,0-7,0)•10-3 мг/кг.

Сакситоксин, как и некоторые другие низкомолекулярные токсины (тетродотоксин,

бреветоксин, палитоксин, анатоксин-а и Т-2 токсин) способен вызывать поражения при накожной аппли¬кации. Летальная доза сакситоксина при действии через кожу не установлена.

При отравлении сакситоксином в связи с быстрым нарастанием интоксикации и невозможностью исключить возникновение дыхательной недостаточности, требуется срочная госпитализация пострадавшего в больницу.Пострадавший должен выпить 2–3

стакана раствора поваренной соли (половину чайной ложки на один стакан) и вызвать рвоту, нажимая на корень языка. Процедуру необходимо повторять до появления чистых промывных вод. После очищения желудка нужно принять 6–8 таблеток активированного угля, который предварительно измельчают и размешивают в кипячёной воде, скорее всего дозировка как учили – 2 таблетки на кг.

80. Механизм токсического действия рицина. Пути поступления в организм.

Симптомы (признаки) отравления рицином. Первая медицинская, доврачебная помощь при остром отравлении рицином.

Токсикант связывается с клетками, с помощью эндоцитоза проникает внутрь. Действуют на этапах транскрипции и трансляции генетической информации. Рицин связывается с рибосомами в области, где последние взаимодействуют с факторами элонгации, в

результате удлинения формируемых полипептидных цепей нарушается синтез белка.

Рицин активирует протеолитические процессы, инициируя разрушение клеточных белков. Увеличивает пролиферацию Т-лимфоцитов. Не исключено, что повреждение тканей и клеток мб следствием атаки на них активированных Т-киллеров, др фагоцитирующих элементов иммунной системы.

В-во легко проникает через легкие, значительно хуже – через ЖКТ. Содержится в семянах клещевины.

В течение нескольких часов после приема в пищу касторовых бобов у отравленного появляется чувство тошноты, развиваются рвота и боли в брюшной полости; затем появляются диарея и кровотечение из ануса. К ним присоединяются анурия, судороги,

расширение зрачков, повышается температура тела. Отравленного человека мучают чувство жажды, боли в груди, головные боли, развивается сосудистый коллапс и шок.

Помощь – стандартные методы, прекратить поступление, удалить часть, которая не всосалась. Для ослабления местного воздействия тщательно промыть глаза, обработать слизистые оболочки носоглотки и полость рта водой, раствором соды, физиологическим раствором. Промывание желудка. Местные анестетики при болях.