4 курс / Общая токсикология (доп.) / Strikalov_Alkogolizm_hitrosti_i_tonkosti

Лечение алкоголизма

Таблетки препарата вшивают подкожно в область ягодицы или на другом участке тела. Медленно всасы; ваясь в кровь, лекарство длительное время полностью блокирует функции ферментативных систем, участву; ющих в биотрансформации алкоголя. Возникает физи; ческая непереносимость спиртного. Если человек выпьет алкоголя, в его организме вырабатываются ток; сические вещества, которые способны вызвать тяжелые осложнения.

«Торпедо»

Под условным названием «торпедо» внутривенно вводят комбинацию препаратов, которые кратковре; менно, но активно воздействуют на организм: возника; ет учащенное сердцебиение, ощущение жара, тошнота, повышается температура тела. Вместе с психотерапией, направленной на установку полного отказа от алко; голя, это дает неплохой результат, вызывая неперено; симость спиртных напитков и надолго отбивая охоту употреблять алкоголь.

Условнорефлекторная терапия и лечение гипнозом

Давно известный и не утративший эффективность метод лечения алкоголизма — гипноз. Исследования различных его вариантов преследует одну цель — вы; работать у пациента отвращение к запаху и вкусу спиртных напитков с возникновением тошнотворной реакции.

Этот же эффект достигается при назначении алко; голя в сочетании с лекарственными средствами.

181

Лечение алкоголизма

Народный рецепт

Лимонный сок издавна зарекомендовал себя борцом против алкоголизма. Он способен вызывать от; вращение к спиртному даже у закоренелых алкоголи; ков. Курс длится 18 дней. В первый день выпивается сок одного лимона (можно его попросту съесть). Затем ежедневно прибавляется по 1–2 лимона до середины срока (9 дней), потом идет соответствующее умень; шение. Заканчивается курс одним лимоном. Курс мож; но продлить до месяца, частично заменяя лимоны грейпфрутами.

Для закрепления результатов целесообразно в даль; нейшем провести сеанс активного лечения («кодирова; ние», «торпедо» и пр.). Этот метод не следует применять людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатипер; стной кишки.

Стационарное лечение алкоголизма

Успешное лечение алкоголизма возможно только в том случае, если больной сам этого желает. Учитывая тот факт, что алкоголики в большинстве случаев себя таковыми не считают, предварительно необходимо провести с ними разъяснительную работу. Если это не удается сделать в семье, то в таком случае можно вос; пользоваться услугами врачей;наркологов, психотера; певтов, психиатров.

Лечение можно проводить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Выбор условий лечения, с одной стороны, определяется желанием пациента, а с другой стороны, зависит от его психического и фи;

182

Лечение алкоголизма

зического состояния. В случаях тяжелого похмельного синдрома, при выраженных соматических и психиче; ских нарушениях, при наличии в прошлом психотиче; ских эпизодов показано стационарное лечение.

На 1 этапе проводится дезинтоксикационная тера; пия, обычно в тех случаях, когда при поступлении в стационар выражен похмельный синдром или необхо; димо прервать запой. Для дезинтоксикации применя; ют различные средства, преимущественно используя парэнтеральный способ введения (внутривенный или внутримышечный). Используют унитиол, сульфат маг; ния, витамины B1, В6, С, ноотропы (ноотропил, пира; цетам, пирроксан). При выраженных психических нарушениях назначают транквилизаторы (седуксен, реланиум, феназепам, тазепам).

При нарушениях сна применяют радедорм, а в слу; чаях бессонницы с кошмарными сновидениями, стра; хом, тревогой — барбитураты (барбамил, люминал). Больному рекомендуют обильное питье (минеральная вода, соки, морсы) с одновременным назначением мо; чегонных средств. При тяжелых соматических наруше; ниях (заболеваниях внутренних органов) больной кон; сультируется терапевтом и дополнительно назначается лечение, направленное на ликвидацию тех или иных расстройств. Необходимо калорийное, богатое витами; нами питание. При сильном истощении больного на; значают малые (4–6 ЕД) дозы инсулина для повы; шения аппетита.

При достижении хорошего состояния, психического и соматического, проводят противоалкогольное лече; ние. Выбор его осуществляется вместе с больным и его

183

Лечение алкоголизма

близкими, объясняется сущность и последствия пред; лагаемых методик. На протяжении всего процесса ле; чения должна применяться психотерапия, способству; ющая выработке установки у больного на лечение и трезвый образ жизни. Лечение будет эффективным только в том случае, когда больной поверил врачу, ког; да установился необходимый контакт, взаимопони; мание и доверие.

Одним из методов лечения является условноре; флекторная терапия. Суть метода состоит в выработке условнорефлекторной реакции в виде рвоты на вкус или запах алкоголя. Это достигается сочетанным при; менением рвотных препаратов (отвар баранца, инъек; ции апоморфина) и небольших количеств алкоголя. Лечение проводится ежедневно или через день. На курс лечения — 2025 сеансов. Наиболее эффектив; на условнорефлекторная терапия у больных в 1 стадии и особенно у женщин, обычно плохо переносящих рвоту и с отвращением реагирующих на саму лечебную процедуру.

Метод сенсибилизирующей терапии

Цель его заключается в подавлении влечения к алкоголю и создание условий для вынужденного воз; держания от приема спиртного. Больному ежедневно дается препарат антабус (тетурам), который сам по себе безвреден.

Однако при попадании в организм спиртного (даже небольшого количества пива, вина) происходит реак; ция взаимодействия, последствия которой могут быть очень тяжелыми и непредсказуемыми.

184

Лечение алкоголизма

Одним из вариантов этого вида терапии является создание депо препарата в организме, для чего под; кожно или внутримышечно имплантируется (чаще

вягодичную область) препарат эспераль. Эспераль представляет собой 10 таблеток, покрытых особой обо; лочкой, запаянных в стерильный флакон.

Реакция на препарат в организме возникает лишь

вслучае употребления алкоголя. Возможны смертель; ные исходы. О возможных последствиях нарушения ре; жима трезвости больной предупреждается, о чем он да; ет расписку, которая, в свою очередь, для врача является юридическим документом, полностью оправ; дывающим его действия.

Психотерапия применяется с первого посещения больным врача и сопутствует всему процессу лечения. Разъяснительная психотерапия направлена на объясне; ние сущности заболевания, его вреда и пагубных по; следствий, выработку установки на лечение и длитель; ный трезвый образ жизни. Больной должен понять, что пить «как все» он уже не в состоянии и что без помо; щи врача ему уже не обойтись. Помимо разъяснитель; ной психотерапии, применяются и другие методики.

Гипнотерапия (гипноз)

Внушение в состоянии гипнотического сна. Пока; зана больным, легко внушаемым и верящим в эффек; тивность этого метода. Применяется как в индивиду; альном порядке, так и в специально подобранных группах (групповой гипноз).

Особой разновидностью психотерапии является кодирование.

185

Лечение алкоголизма

Методики авторские, на которые имеются у врачей исключительные права

Групповая рациональная психотерапия. Для этого вида лечения подбирается небольшая группа больных (около 10 чел.), объединенных общностью психологи; ческих и социальных проблем, что способствует уста; новлению между ними эмоциональных связей, чувства взаимного доверия, принадлежности к особой группе. Больные обсуждают с врачом и между собой самые раз; личные жизненные проблемы, в первую очередь, свя; занные с алкоголизмом. Совместное обсуждение раз; личных вопросов позволяет больным иначе взглянуть на себя, оценить свое поведение. Особая обстановка взаимоуважения и доверия позволяет выработать опре; деленный стиль жизни, с другими (трезвенническими) установками и устремлениями, поверить в себя и свои возможности.

Ремиссии и рецидивы. После выписки из стацио; нара самыми трудными для больного являются первые 1–2 месяца, когда приходится приспосабливаться к но; вой роли трезвенника. В этот период необходимо реа; билитироваться на работе, наладить взаимоотношения в семье, сочинить «легенду» для своих собутыльников в качестве оправдания трезвого образа жизни. Моральная поддержка в семье, со стороны друзей, сотрудников — необходимое условие для становления качественной ремиссии.

Влечение к алкоголю может сохраняться довольно длительное время, в зависимости от тяжести заболева; ния. Оно обычно сопровождается теми же вегетатив; ными и психическими нарушениями, которые наблю;

186

Лечение алкоголизма

дались в состоянии похмелья. Поэтому подобное состо; яние, возникающее на фоне абсолютной трезвости, на; зывается псевдоабстинентным синдромом. Больной становится раздражительным, взбудораженным, «сры; вается» на жену и детей, не находит себе места. Врач обычно при выписке дает рекомендации, что делать в подобных случаях, чтобы не было «срыва» — возвраще; ния к пьянству. Если же рекомендаций не было, нужно обратиться к врачу и, возможно, пройти профилакти; ческий курс лечения. Самый простой способ избежать алкоголизации: если появилось желание «выпить», не; обходимо плотно и вкусно поесть, а при сытом желуд; ке, как известно, это желание пропадает. Кроме того, нужно принять успокаивающее средство (седуксен, фе; назепам, сонапакс — 1–2 табл.) и принимать их регу; лярно до улучшения состояния и исчезновения влече; ния к алкоголю. Психотропные препараты и их дозы необходимо согласовать с врачом.

Полезно традиционную медицинскую помощь соче; тать с релаксирующими и восстанавливающими мето; диками. Эффективны, например, различные восточные гимнастики и дыхательные техники.

Кроме того, существует метод, позволяющий некото; рым пациентам после успешного прохождения курса ле; чения и реабилитации обучиться дозированному упо; треблению спиртного — так сказать, в ритуальных целях.

Часто проблемы с алкоголем начинаются из;за того, что люди просто не умеют грамотно отдыхать. Снимать стресс нужно не на диване перед телевизором и не за столом, полным деликатесов и бутылок, а в спортзале, на природе, в театре или на концерте.

187

Лечение алкоголизма

Успех излечения во многом зависит от настроя всей семьи. Если родственники понимают, что близкий им человек серьезно болен, а не просто играет у них на нер; вах, если они не изводят его придирками, а готовы тер; пеливо помогать выполнять советы врача, появляется больше шансов на благополучное завершение болезни.

Причем, у близких людей пьющего человека, как правило, тоже формируются различные заболевания – неврозы и телесные недуги. Эти состояния необходимо вылечить, а также помочь изменить взаимоотношения внутри семьи и найти новые совместные интересы.

Осторожно следует относиться к антиалкогольным методикам, связанным с кодированием. Их существу; ет очень много, но квинтэссенция у этих процедур од; на — поселить в человеке страх перед алкоголем. При; влекает кодирование прежде всего своим быстрым результатом.

Кодирование прельщает и уставших близких, кото; рым в глубине души безразлично, что будет испытывать алкоголик во время лечения (они стремятся любой ценой остановить кошмар и отдохнуть).

Часто люди не задумываются о последствиях жест; ких мер и предпочитают решать свои проблемы на ходу — с помощью быстрых и радикальных методов. Им важно как можно скорее «вернуться в строй».

Женщины в подавляющем большинстве случаев очень стесняются своей зависимости от спиртного. Ре; гулярно посещать клинику на протяжении длительного времени многие не готовы. Им хочется быстренько ку; да;то забежать, что;то над собой сделать и больше там не появляться, забыть, как страшный сон.

188

Лечение алкоголизма

Есть люди, которым кодирование действительно помогает. Однако следует помнить, что эффект будет только тогда, когда человек сам настроен на этот ме; тод. Если же больной идет к врачу для успокоения близких, запои через какое;то время возобновятся и будут еще более жестокими. А уговорить его потом на повторное обращение к другому специалисту удается далеко не всегда. Сеанс должен проводить очень гра; мотный врач и пользоваться при этом отработанной методикой. Лучше всего не ограничиваться кодирова; нием, а сочетать его с наблюдением у психотерапевта.

Новое в лечении алкоголизма

Алкоголизм и в настоящее время остается одной из важнейших медико;социальных проблем. Исследо; ваниям клиники и динамики этого распространенного заболевания, дальнейшему совершенствованию тера; певтических и профилактических программ уделяется большое внимание. Известно, что хроническая инток; сикация алкоголем приводит к нарушению мозгового метаболизма, с хроническим злоупотреблением алкого; лем связано ухудшение интеллектуально;мнестических функций. По мнению многих авторов, как зарубежных, так и отечественных, ухудшение высших психических функций связано как с прямым токсическим действи; ем алкоголя на мозг, так и с опосредованным механиз; мом вследствие поражения печени. Кроме этого, следу; ет учитывать не только токсическое действие алкоголя и последствия приобретенной печеночной патологии, но и нарушения, связанные с психофизиологическими

189

Лечение алкоголизма

механизмами зависимости от психоактивных веществ. Интеллектуально;мнестическое снижение у больных хроническим алкоголизмом рассматривается в рамках алкогольного изменения личности, которое развивает; ся на отдаленных этапах заболевания. «Алкогольная де; градация» включает в себя аффективные расстройства, психопатоподобную симптоматику, этическое сниже; ние, утрату критического отношения к злоупотребле; нию алкоголем и своему состоянию в целом, стойкие изменения памяти и интеллекта.

Достаточно сложной проблемой в плане выбора те; рапевтической тактики являются осложненные формы абстинентного синдрома. Например, абстинентный синдром с обратимыми психоорганическими расстрой; ствами клинически выражается мнестическими нару; шениями, снижением или полной утратой критики к собственному состоянию и окружающему, слабодуши; ем, эйфорией, раздражительностью, вплоть до немоти; вированной злобы. Больные не в состоянии четко формулировать свои мысли, застревают на несущест; венных деталях, речь, бедная словами. Как правило, имеют место неврологические симптомы: головокруже; ние, атаксия, генерализованный тремор, дизартрия, анизорефлексия, зрачковые и глазодвигательные рас; стройства, нистагм, экстрапирамидные знаки.

Всвязи с вышесказанным особенно важным как

востром периоде, так и в последующем является назна; чение рациональной комплексной терапии, способной корригировать перечисленные нарушения. В комплекс; ном лечении алкоголизма, наряду со специфическими противоалкогольными средствами, становится необхо;

190