- •1. Положение о медицинской сестре
- •1. 1. Квалификационная характеристика медицинской сестры
- •2. Моральные и профессиональные качества медицинской сестры
- •3. Гигиена процедурной медсестры и требования к ее внешнему виду
- •4. Стандарт оснащения процедурного кабинета
- •5. Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем
- •Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ
- •6. Документация процедурного кабинета
- •6.1. Журнал врачебных назначений
- •6.2. Журнал учета взятия крови для биохимических исследований
- •6.3. Журнал учета крови на rw
- •6. 4. Журнал учета взятия крови на спид
- •6. 5. Журнал учета крови и кровезаменителей
- •6. 6. Журнал учета работы сухожарового шкафа
- •7. Лекарственные средства. Лекарственные вещества, общие сведения
- •7. 1. Правила выписывания и хранения лекарственных средств в отделениях (кабинетах) лечебно-профилактического учреждения
- •7. 2. Правила учета, хранения и использования наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ
- •7.3. Форма книги учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах
- •7. 4. Список наркотических средств и психотропных веществ
- •7.5. Список психотропных веществ, оборот которых в рф ограничен
- •7.6. Список Постоянного комитета по контролю наркотиков (пккн) № 1 сильнодействующих веществ по состоянию на
- •01.07.98 Г. (выписка)
- •7.9. Сроки годности лекарственных средств, изготовленных в аптеке
- •Микстуры и растворы для внутреннего употребления:
- •Капли для носа и растворы для наружного применения:
- •Порошки:
- •7.10. Лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике
- •7.11. Лекарственные средства, несовместимые в одном шприце
- •7.12. Набор медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи
- •Растворы, необходимые для оказания экстренной помощи:
- •7.13. Набор медикаментов и инструментария, необходимых для лечения анафилактического шока
- •8. Алгоритм действий медицинской сестры в обращении с лекарственными средствами
- •9. Порядок работы процедурного кабинета
- •10. Особенности инъекций
- •10.1. Технология заполнения системы для внутривенных инфузий
- •Осложнения при введении цитостатиков
- •Противоопухолевые препараты
- •10. 4. Технология накладывания жгута
- •10.5. Технология измерения ад
- •10.6. Трансфузионная терапия
- •10.6.1. Технология переливания крови
- •10.6.2. Проба на индивидуальную совместимость
- •10.6.3. Проба на совместимость по резус-фактору
- •10.6.4. Технология проведения биологической пробы
- •Требования к флаконам с консервированной кровью
- •10.7. Постинъекционные осложнения
- •10.8. Осложнения при переливании крови
- •10.9. Правила ухода за подключенным катетером
- •10.10. Оказание помощи пациентам при некоторых неотложных состояниях
- •10.11. Технология проведения непрямого (закрытого) массажа сердца
- •10.12. Технология проведения искусственного дыхания
- •10.13. Технология остановки наружною кровотечения
- •11. О мерах по предупреждению вич-инфекции и сывороточного гепатита при трансфузиях донорской крови и ее компонентов
- •12. Профилактика вич-инфекций и вирусных гепатитов в и с у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
- •13. Технология взятия кропи из вены для лабораторных исследований
- •13.1. Клинический анализ крови
- •Б) на ревматоидный фактор в) для определения титра аитистрептолизина-0
- •13.5. Для определения антител к различным группам крови (у беременных)
- •13.11 Кровь на гемокультуру (тифопаратифозную группу инфекций)
- •13.12. Кровь на серологические исследования
- •13.13. Кровь на коагулограмму
- •Укладка для забора крови на форму 50
- •13.19. Забор крови на rw
- •13.20. Кровь на гормоны
- •14. Порядок работы процедурной медсестры с кабинетами и отделениями переливания крови
- •15. Инфекционный контроль
- •15.1. Основные требования к работе процедурной медсестры
- •15.2. Дезинфекция, псо, общие положения
- •15.2.1. Дезинфекция физическими методами
- •15.2.2. Дезинфекция химическим методом
- •15. 2. 3. Перечень дезинфекционных средств и методических документов по их применению
- •15.3. Предстерилизационная очистка
- •15.3.1 Средства предстерилизационной очистки
- •15.3.2. Предстерилизациоиная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе
- •15. 3. 3. Предстерилизационная очистка ручным способом с применением кипячения
- •15. 3. 4. Дезинфекция и предстерилизацнонная очистка, совмещенные в одном процессе
- •15.3. 5. Журнал учета качества предстерилизационной обработки
- •15.4. Стерилизация
- •15.4.1. Паровой метод стерилизации
- •Стерилизация паровым методом (Водяной насыщенный пар под избыточным давлением)
- •15. 4. 2. Воздушный метод стерилизации
- •Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)
- •15.4.3. Стерилизация растворами химических средств
- •Стерилизация растворами химических средств
- •15.5. Обработка игл для рефлексотерапии
- •15. 6. Обработка перчаток
- •15. 7. Дезинфекция помещений, предметов обстановки
- •Обработка ветоши.
- •15. 8. Порядок проведения текущей уборки
- •15. 9. Порядок проведения генеральной уборки
- •15.10. Перечень инструктивно-методических документов, отражающих вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения
- •16. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
- •16.1. Технология постановки амидопириновой пробы
- •16.2. Технология постановки азопирамовой пробы
- •16.3. Технология постановки фенолфталеиновой пробы
- •16. 4. Методические рекомендации по контролю стерилизации с использованием индикаторов стерилизации
- •Научно-производственной фирмы «Винар».
- •16.5. Санитарно-гигиенический режим при анаэробной инфекции
- •17. Современные антисептические средства, применяемые для дезинфекции и стерилизации
- •17.1. Лизоформин-3000
- •17.2. Бланизол
- •17. 3. Лизоформин–специаль
- •17.4. Клорина
- •17. 5. Дезоформ - средство для дезинфекции изделий медицинского назначения.
- •17.6. Трихлороль
- •17. 7. Амоцид
- •17.8. Аэродезин 2000 - средство для дезинфекции
- •17.10. Косметические средства для гигиены Ваза – софт
- •17.11. Майола - х5 крем
- •17.12. Фриш-спрей
- •17.13. Биотензит дезипфектант
- •17.14. Секусепт-Форте
- •17.15. Септодор
- •17.16. Септодор–Форте
- •17. 17. Септодор, Септодор-Арома
- •125130, Г. Москва, ул. К.Цеткин, 29,
- •17.18. Лизетол аф
- •17.19. Гигасепт фф
- •17. 20. Сайдекс
- •Дезинфекция и стерилизация изделий препаратом Сайдекс.
- •Меры предосторожности и условия применения препарата.
- •17.21. Пресепт (таблетки, гранулы)
- •18. Дозировочная таблица
- •19. Методические указания по приготовлению дезрастворов хлорсодержащих препаратов
- •19.1. Отбор проб дезинфектантов (хлорсодержащих препаратов и их растворов)
- •19.2. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами
- •20. Методика оценки качества работы процедурных медицинских сестер стационаров
- •Критерий оценки качества работы процедурной медсестры
- •Контрольная карта на процедурную медсестру
- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •Перечень специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала
- •Перечень соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов
- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •19.01.99 Москва №18
- •Этический кодекс медицинской сестры россии
- •Часть I. Общие положения
- •Часть II. Медицинская сестра и пациент
- •Часть ш. Медицинская сестра и ее профессия
- •Часть IV. Медицинская сестра и общество
- •Часть V. Действие этического кодекса медицинской сестры россии, ответственность за его нарушения и порядок его пересмотра
- •Кодекс международного совета медсестер этические основы сестринского дела
- •Медсестра и пациенты
- •Медсестра и практика
- •Медсестра и общество
- •Медсестра и сотрудники
- •Медсестра и ее профессия
15. 3. 3. Предстерилизационная очистка ручным способом с применением кипячения
Процессы при проведении очистки |
Режимы Температура, С |
Время выдержки обр. минуты |
Кипячение при применении средств: Лотос, Лотос-автомат, Астра, Анна, Маричка, Прогресс (1,5% раствор) |
99+1 |
15,0 |
Натрий двууглекислый (2% раствор) |
99+1 |
15,0 |
Мойка каждого изделия в процессе ополаскивания проточной питьевой водой с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов или тканевых салфеток, каналов - с помощью шприца. |
Не нормируется |
0,5 |
Ополаскивание проточной питьевой водой после применения средства: Прогресс, Маричка, натрий двууглекислый Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна Ополаскивание дистиллированной водой |
Не нормируется |
5,0
10,0 0,5 |
Сушка горячим воздухом |
85+3 |
До полного исчезновения влаги. |
Для предстерилизационной очистки растворы средств «Биолот», «Биолот-1», «Бланизол», «Пироксимед», «Септодор», «Векс-Сайд», а также средство «Гротанат Борербад», католиты и анолиты используют однократно; растворы средств «ЛУЧ», «ЗИФА», «Дюльбак ДТБ/ Л» (Дюльбак-Макси) - двукратно.
Растворы остальных средств допускается применять до загрязнения (появление первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.
При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством, растворов моющих средств «Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Айна», «Маричка», «Прогресс», а также натрия двууглекислого, неизмененный раствор можно использовать до шести раз в течение рабочей смены.
Сушку изделий из натурального латекса проводят в соответствий с режимом, указанным в инструкциях по применению этих изделий.
15. 3. 4. Дезинфекция и предстерилизацнонная очистка, совмещенные в одном процессе
Таблица 6
|
|
|
|
Время обработки |
|
||
Название средства, фирма, страна |
Инфекции |
Концентрация рабочего р-ра, %* |
Температура рабочего р-ра, С |
Замачивание |
Мойка в том же растворе |
Ополаскивание проточной питьевой. водой |
Вид изделий |
Аламннол {Россия) |
Вирусные
Бактериальный Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
5,0 или 8,0*** 5,0 _"_ _"_ _"_ |
Не ме-нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ |
60
_"_ _"_ _"_ _"_ |
0,5- 1,0 _"_ _"_ _"_ _"_ |
3,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Изделия из стекла, резин, пластмасс, металлов (исключая углеродистую сталь) |
Лизетол АФ (Германия) |
Вирусные
Бактериальные
Туберкулез
Дерматофитии |
4,0
2,0 4,0 2,0 4,0 2,0 4,0 |
Не ме-нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ _"_ _"_ |
30
30 60 60 30 60 30 |
0,5
_"_ _"_ _"_ _"_ _"_ _"_ |
10
_"_ _"_ _"_ _"_ _"_ _"_ |
Изделия из резин, стекла, пластмасс, металлов |
Велтолен |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
2,5
1,0 5,0 2,5 2,5 |
Не ме- нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ |
60
_"_ _"_ _"_ _"_ |
0,5-1,0 _"_ _"_ _"_ _"_ |
1,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Изделия из металлов, стекла, резин, пластмасс, эндоскопы, инструменты к ним |
Дезэффект (США) |
Вирусные
Бактериальный Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
3:128
_"_ _"_ _"_ _"_ |
50 5*
_"_ _"_ _"_ _"_ |
60
_"_ _"_ _"_ _"_ |
0,5- 1,0 _"_ _"_ _"_ _"_ |
3,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
То же (кроме инструментов имеющих замковые части) |
Далъбак ДТБ (Франция) |
Вирусные
Бактериальные Кандидозы Дерматофитии |
2,0
1.0 3,0 3,0 |
Не ме- нее 18 _"_ _"_ _"_ |
45
15 60 60 |
0,5
_"_ _"_ _"_
|
10
_"_ _"_ _"_ |
Изделия из металлов, стекла, пластмасс, резин, эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам |
Септабик (Израиль) |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
1.0
1,0 3,0 1,0 1.0 |
Не ме- нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ |
60 или 120 6* _"_ 60 60 60 |
0,5-1,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
3,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
То же |
Септодор- Форте 7* (Израиль) |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,4
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Не ме- нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ |
60
60 90 60 90 |
1.0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
3,0-5,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Изделия из металлов, стекла, пластмасс, резин, эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам |
Пероксимед (Россия) |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
3,0
3,0 3,0 5,0 5,0 |
Не ме- нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ |
60
30 120 90 90 |
0,5-1.0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
5.0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
То же |
Виркон 8* (Словення) |
Вирусные
Бактериальные |
2,0
_"_ |
Не ме- нее 18 _"_ |
10
_"_ |
0.5-1,0
_"_ |
3,0
_"_ |
Изделия из металлов, стекла, пластмасс, резин |
Лотос, Лотос- автомат, Астра, Айна (Россия) |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
1,5
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Кипячение 99+1 _"_ _"_ _"_ _"_ |
30
_"_ _"_ _"_ _"_ |
0,5
_"_ _"_ _"_ _"_ |
10
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Изделия из стекла, резин, металлов, пластмасс |
Маричка, Прогресс (Россия) |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
1,5
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Кипячение 99+1 _"_ _"_ _"_ _"_ |
30
_"_ _"_ _"_ _"_ |
0,5
_"_ _"_ _"_ _"_ |
5,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
То же |
Натрий двууглекислый |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
2,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Кипячение 99+1 _"_ _"_ _"_ _"_ |
15
_"_ _"_ _"_ _"_ |
0,5
_"_ _"_ _"_ _"_ |
5,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
То же |
Анолиты 9* |
Вирусные
Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,02-0,05
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Не ме- нее 18 _"_ _"_ _"_ _"_ |
30-180
30-130 30-300 60-240 30-240 |
0,5
_"_ _"_ _"_ _"_ |
1,0-3,0
_"_ _"_ _"_ _"_ |
Изделия из стекла, резин, пластмасс, коррозионно-стойких металлов (сплавы титана) |
Примечания:
* Концентрация растворов средства «Пероксимед», а также адонитов приведена по действующему веществу, остальных средств по препарату, концентрация средств «Дезэффект» (Санифект-128) и «Векс-Сайд» дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.
** Мойку каждого изделия осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки; каналы изделий промывают с помощью шприца. В течение одной минуты осуществляют мойку сложных изделий, имеющих каналы или замковые части, средствами «Бланизол Векс-Сайд», «Велтолен», «Виркон», «Пероксимед», «Септабик», «Септодор», «Септодор- Форте», во всех остальных случаях мойку каждого изделия осуществляют в течение, 0,5 минут При применении ратворов моющих средств («Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Айна», «Маричка», «Прогресс»), а так же натрия двууглекислого, мойку изделий после кипячения осуществляют в процессе их ополаскивания проточной питьевой водой.
*** Используемая концентрация рабочего раствора средства «Аламинол» зависит от конструктивных особенностей изделий.
4* Время обработки эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам на этапах мойки в растворах средств и ополаскивания проточной водой указано в методических указаниях по применению конкретного средства.
5* Температуру раствора в процессе мойки не поддерживают.
б* Время замачивания 120 минут указано для изделий из резин,
7* При применении средства «Септодор-Форте» замачивание изделий проводят после предварительной их очистки в этом же растворе.
8* При применении средства «Виркон» замачивание изделий в его 2% рабочем растворе проводят после предварительной очистки изделий от видимых загрязнений в 0,5%растворе этого же средства.
9* Электрохимически активированные растворы с рН от 5,5 до 8,4 в зависимости от типа анонита (нейтральный анолит АНК, нейтральный анолит), вырабатываемые в установках «СТЭЛ-МТ-Г», «СТЭЛ-4Н-60-01», «СТЭЛ-4Н-60-02», «СТЭЛ-10Н-120-ОГ», применяют без разведения. Конкретные концентрации анолитов и время выдержки приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.