Запомните!
Число нажатий на грудину должно равняться в среднем 60-70 в минуту.
Критерий эффективности закрытого массажа сердца
1. Изменение цвета кожных покровов (они становятся менее бледными, серыми, цианотичными).
2. Сужение зрачков с появлением реакции на свет.
3. Появление пульса на крупных артериях (сонных, бедренных).
4. Появление АД на уровне 60 - 80 мм рт. ст.
5. Последующее восстановление самостоятельного дыхания.
Осложнения закрытого массажа сердца
Перелом ребер и грудины с ранением сердца, легкого и плевры, развитие пневмо- и гемоторакса.
Запомните!
Сердечно-легочную реанимацию (СЛР) необходимо начинать немедленно в любых условиях, где бы ни произошла остановка дыхания и сердца. Главное условие успешного оживления - правильное сочетание свободной проходимости дыхательных путей, ИВЛ и массажа сердца. Только совместное применение 3-х этапов обеспечивает достаточное поступление кислорода в кровь и доставку его к органам, в первую очередь к головному мозгу.
Методическое приложение к Стандарту Пермской области
«Объемы оказания скорой медицинской помощи населению»
Догоспитальная сердечно-легочная реанимация Факторы риска внезапной смерти
Внезапная остановка кровообращения («остановка сердца», клиническая смерть) встречается чаще всего в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы (так называемая «внезапная сердечная смерть», которую, в свою очередь, делят на коронарную и некоронарную), электротравмы, утопления, удушения, обструкции дыхательных путей инородным телом кровоизлияния в головной мозг. Прекращение кровообращения ведет к гибели клеток корь: головного мозга, которые не могут существовать без постоянного поступления кислорода более 5 минут. Временные рамки, первоначально используемые для описания внезапной смерти, составляли 24 часа. Сейчас они уменьшены до 1 часа. Сюда же относят случаи мгновенной смерти, вероятнее всего, относящиеся к тахиаритмиям. Трудными для классифицирования остаются эпизоды, случившиеся без свидетелей («найден в постели мертвым»).
Признаки остановки кровообращения
Признаки остановки кровообращения:
отсутствие сознания;
отсутствие дыхания;
отсутствие пульса на сонной артерии.
Именно эта триада является поводом к началу реанимационных мероприятий. Изменение цвета кожных покровов (бледный или синюшный) и максимальное расширение зрачков непостоянные и поздние признаки наступления смерти. ЭКГ-диагностика на догоспитальном этапе проводится исключительно с целью дифференцирования вида ОК для определения показаний к электроимпульсной терапии или ЭКС, а также для документального подтверждения летального исхода (стойкая асистолия).
Основное поддержание жизни
Другие названия: «элементарная сердечно-легочная реанимация» или «первичный реанимационный комплекс».
Основное поддержание жизни базируется на так называемом
АВС-правиле:
А освободить дыхательные пути;
В начать искусственное дыхание;
С приступить к массажу сердца.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Этап «А»
Потеря тонуса мышц верхних дыхательных путей приводит к западению языка и надгортанника. Инородные тела, как твердые (частицы пищи), так и жидкие (кровь, аспирированная вода, рвотные массы) также препятствуют вентиляции. Чтобы восстановить проходимость дыхательных путей существуют следующие приемы:
Неинструментальные приемы
(для проведения ИВЛ прямыми способами или маской ручного респиратора типа «Амбу»)
Запрокидывание головы
Пострадавшего следует уложить на спину горизонтально, реаниматор запрокидывает его голову надавливанием ладони на лоб. В ряде случаев этого достаточно, чтобы корень языка отошел от задней стенки глотки и освободил доступ воздуха в гортань и трахею. Проводят пробное вдувание воздуха методом «рот в рот» или «рот в нос». Если при этом грудная клетка пострадавшего приподнимается, можно приступить к искусственному дыханию (рис.1).
Рисунок 1 - Запрокидывание головы