4 курс / Сертификат медсестры / Сестринское_дело_в_педиатрии_2015_г_В_Д_Тульчинская

Определение эластичности кожи

Захватить первым и вторым пальцами правой руки

кожу на животе (без подкожно-жировой клетчатки) .

• Разжать пальцы ( в норме кожа сразу расправля­

ется).

Определение тургора кожи

Сдавить пальцами кожу и подкожно-жировую клетчатку в области внутренней поверхности плеча или внутренней поверхности бедра.

торое ощущается при сдавливании, то есть определить упругость кожи .

Измерение толщины подкожно-жирового слоя

Захватить на животе сбоку от пупка большим и указательным пальцами правой руки кожу и подкож­ но-жировую клетчатку в складку;

Измерить толщину полученной складки (норма

1 -1 , 5 см) .

Определение состояния большого родничка

Измерить размеры большого родника между про­ тивоположными сторонами .

Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi

Рис. 1. Определение состояния большого родничка

Определить упругость его краев (должны быть плот­ ными, не податливыми) .

Оценить положение родничка относительно кос­

тей черепа (родничок должен располагаться на уровне костей черепа, западение родничка свидетельствует об зксикозе, его напряжение, выбухание - повышении

внутричерепного давления, отеке мозга) .

Выявление сколиоза

Освободить верхнюю половину туловища от одеж-

ды.

Сесть на стул и установить исследуемого к себе лицом.

Уаклонить ребенка так, чтобы ваши глаза распо­

лагались на уровне выступающих остистых отростков

позвоночника ребенка;

Определить ровность линии позвоночника визу­

ально и путем его мануального исследования с верху вниз по остистым отросткам .

Определить ровность положения бедер и плеч. При наличии искривления выявить машечный

валик на стороне, противоположной изгибу позвоноч­

ника.

Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi

Рис. 2. Выя вление сколиоза

Образец записи: «Сколиоза нет » или «Выявлен ле­ восторонний груда-поясничный сколиоз» и т.п.

Определение рахитических четок

При пальпации ребер в месте их присоединения к грудине, обратить внимание на утолщения в области перехода костной части ребра в хрящевую.

Подсчет ЧД

Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi

Произвести подсчет дыхания строго за одну ми­

нуту, так как дыхание у детей аритмичное (вдох и

выдох расценивается как одно дыхательное движение).

Оценка результата:

новорожденный - 40 - 60 в минуту; грудной возраст - 30 - 35 в минуту;

старший возраст - 1 5 - 20 в минуту.

Измерение пульса

Проводить в спокойном состоянии ребенка. Лучшее место, где обнаруживается пульс у ре­

бенка до года - плечевая артерия . Искать ее надо на

внутренней стороне верхней конечности посередине между локтем и плечом. Слегка надавить двумя паль­ цами в сторону кости, одновременно поддерживая на­

ружную часть руки большим пальцем (рис. 3, а) .

У детей старше года пульс можно искать на сон­

ной артерии. Нащупайте адамово яблоко (выступ в се­ редине гортани) при помощи двух пальцев. Перемес­ тите пальцы от адамова яблока в сторону углубления между ним и мышцами шеи. Нажмите на шею, чтобы почувствовать пульс (рис. 3, б).

а

Рис. З. Определение пульса у детей

Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi

Рис. 4. Измерение пульса на лучевой артерии

Чаще всего пульс измеряется на лучевой арте­ рии (рис. 4). :Кончиками 2-3-4 пальцев правой руки

нащупайте пулье на лучевой артерии в области запяс­

тья.

Подсчет пульеа у детей проводится строго за одну

минуту, так как он у детей аритмичен .

Оценка результата:

новорожденный - 1 20 - 140 в минуту;

грудной возраст - 1 1 0 - 120 в минуту;

старший возраст - 70 - 100 в минуту.

Измерение АД

Придать удобное положение ребенку.

Положить руку ребенка ладонью вверх.

Взять манжетку, соответствующую возрасту ре­

бенка (размер манжетки должен составлять 2/3 дли­

ны измеряемой поверхности).

Наложить манжетку на плечо ребенка на 2 см

выше локтевого сгиба;

Приложить фонендоскоп на область локтевого

сгиба на плечевую артерию (без надавливания) .

Еще больше книг на нашем telegram-канале https://t.me/medknigi

Рис. 5. Измерение АД ребен ку

Закрыть клапан резинового баллончика. Резиновым баллончиком накачать воздух в ман­

Осмотр зева

Помнить: осмотр зева, как одну из неприятных для ребенка процедур , лучше проводить в заключении об­

следования . Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощ­ ника: а) ноги ребенка помощник обхватывает своими

ногами; б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку.

Левую руку положить на теменную область ре­ бенка так, чтобы большой палец располагался на лбу ребенка.

Попросить ребенка широко открыть рот и шпа­

телем нажать на корень языка.

б) руки и туловище фиксирует одной рукой; в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку.

Левую руку положить на теменную область ре­

рот с помощью шпателя. Взяв его как писчее перо, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть реб­ ром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего, перевернув его плашмя, поместить на корень языка, и резко нажать на него.